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La influenza es una enfermedad viral altamente contagiosa que afecta el tracto respiratorio superior. Se caracteriza por síntomas de toxicosis infecciosa. Los niños, los ancianos y las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de contraer la gripe. En primer lugar, se les recomienda realizar profilaxis no específica de influenza y SARS, para no enfermarse.

Formas de prevención

La influenza es muy difícil y a menudo conduce a complicaciones graves. El tema de la prevención es muy relevante, ya que el virus se propaga rápida y fácilmente. Hay dos formas preventivas principales:

• específico, que implica vacunación;
• no específico, que consiste en observar las reglas de higiene personal.

La primera forma se considera la más confiable.

Medidas preventivas

Puede reducir su riesgo de contraer la gripe siguiendo algunas pautas de prevención no específicas. Un estilo de vida saludable ayudará a combatir las enfermedades. Para esto necesitas:

• caminar mucho y respirar aire puro;
• mantener un estilo de vida activo y practicar deportes;
• prestar atención al endurecimiento;
• normalizar el sueño;
• toma vitaminas;
• seguir una dieta equilibrada.

Todas estas medidas, consideradas prevención no específica de la gripe y de las infecciones virales respiratorias agudas, permitirán aumentar la resistencia del organismo a la gripe ya las infecciones respiratorias agudas.

1. Asegúrese de lavarse las manos no solo antes de comer, sino durante todo el día.
2. No se puede contactar con personas enfermas, en lugares concurridos es mejor usar mascarilla.
3. Evite tocarse los labios, los ojos y la nariz con las manos sin lavar.
4. Ventile regularmente la habitación y limpie en húmedo.

La prevención de la gripe no específica también implica tomar vitaminas C, A y del grupo B en dosis según la edad. En la estación fría, para fortalecer el sistema inmunológico, se recomienda utilizar jarabe de rosa mosqueta. No interfiera con el curso de dibazol para aumentar la resistencia del cuerpo. Este medicamento tiene un efecto antiinflamatorio. Con fines preventivos, se debe usar ungüento oxolínico.

Durante una epidemia o brote de resfriados, se recomiendan los siguientes medicamentos antivirales como profilaxis no específica para la influenza:

• remantadina;
• interferón;
• Arbidol.

Estos medicamentos se usan como una emergencia. Cualquier otro medicamento debe ser recetado por un médico. En el caso de que no sea posible evitar la infección con la gripe, es necesario rechazar el contacto con otras personas, llamar a un médico e irse a la cama. Todas las recomendaciones del médico deben seguirse estrictamente. La influenza se considera una enfermedad peligrosa, porque a menudo presenta complicaciones graves.

Durante la semana, debe guardar reposo en cama y no salir de casa. Se recomienda el uso de toallitas desechables para estornudos y rinorrea, que deben desecharse después de cada uso.

El paciente debe tener una habitación separada, que debe ventilarse y limpiarse diariamente. También se le debe proporcionar platos separados y una toalla. Se recomienda a los familiares que usen mascarillas y se laven las manos con frecuencia con jabón antibacterial.

Gracias a la profilaxis no específica de la gripe, las posibilidades de no contraer el virus durante una epidemia aumentan significativamente.

Para cita: Pozdnyakova M.G., Erofeeva M.K., Maksakova V.L. Prevención inespecífica de la gripe y otras enfermedades virales respiratorias agudas // RMJ. 2011. №2. S 84

Las infecciones virales respiratorias agudas (ARVI) pertenecen al grupo de enfermedades masivas y representan anualmente hasta el 95% de todas las enfermedades infecciosas. En los últimos años, la posibilidad de que surjan nuevas cepas pandémicas del virus de la influenza ha sido motivo de especial preocupación en el mundo. En 2009, la situación se volvió mucho más complicada debido a la aparición de un nuevo virus A/H1N1/California. Es muy probable que las vacunas modernas contra la influenza protejan a las personas solo contra los virus de la influenza, pero no contra numerosos virus respiratorios. La influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas a menudo conducen a complicaciones graves, especialmente graves en pacientes con enfermedades de los sistemas broncopulmonar y cardiovascular, en ancianos y niños. La influenza en el 10-15% de los casos se complica por el desarrollo de neumonía y lesiones del tracto respiratorio superior, en el 2-3% por miocarditis. En el 60% de las personas que han tenido ARVI o influenza, en el plazo de un mes, se desarrolla el síndrome de astenia posviral (SPA), acompañado de trastornos emocionales, trastornos mentales y fatiga constante, empeorando la calidad de vida y afectando negativamente la capacidad de trabajo. Las infecciones repetidas con estas infecciones tienen un impacto particularmente negativo en la salud humana. Según la OMS, cada adulto en promedio se enferma de influenza u otras infecciones virales respiratorias agudas dos veces al año, un niño en edad escolar, tres veces, un niño en edad preescolar, 6 veces. Los niños del primer año de vida sufren de 2 a 12 episodios de SARS. Las epidemias de influenza causan grandes daños económicos y continúan siendo el problema médico y socioeconómico más grave para la población mundial.

Las infecciones virales respiratorias agudas más relevantes, además de la influenza, incluyen: enfermedades por adenovirus, parainfluenza; infección por virus respiratorio sincitial (infección por RSV), infecciones por rinovirus y coronovirus. Todas las enfermedades anteriores tienen una vía de transmisión aérea del patógeno, se caracterizan por una combinación de un síndrome infeccioso general (fiebre, dolor de cabeza, debilidad, mialgia, etc.) con signos de daño en las vías respiratorias. Debe tenerse en cuenta que, a diferencia de otras infecciones virales respiratorias agudas, la influenza estacional generalmente tiene un inicio repentino de la enfermedad, la gravedad de la intoxicación desde las primeras horas de la enfermedad, el "retraso" del síndrome catarral (puede manifestarse horas o días después del inicio de la enfermedad), principalmente en forma de traqueítis. En otras infecciones virales respiratorias agudas, el síndrome de intoxicación generalmente no es tan pronunciado, el síndrome catarral domina en el cuadro clínico. No se han identificado signos clínicos cardinales que distingan la influenza pandémica de la influenza estacional. Se ha notado que la influenza pandémica comienza de manera más gradual, con malestar general, tos seca; la temperatura corporal alcanza un máximo solo en el segundo día; la intoxicación se expresa moderadamente. Por lo tanto, a menudo es imposible para los médicos identificar clínicamente una u otra forma de ARVI en un paciente en particular, especialmente porque en algunos casos hay una infección viral mixta (por ejemplo, una combinación de virus de influenza y adenovirus).
El arsenal de medicamentos para la prevención y el tratamiento de la influenza y ARVI es muy extenso, pero la situación se complica por la resistencia de muchos virus respiratorios a la quimioterapia observada en los últimos años. Una de las razones de esto es la terapia irracional. En consecuencia, la búsqueda e introducción en la práctica clínica de fármacos para la prevención y tratamiento de la gripe y otras infecciones virales respiratorias agudas sigue siendo un problema urgente.
En el contexto del brote de la epidemia de influenza, cuando casi toda la población está en riesgo de infección, es necesario llevar a cabo medidas de protección masiva. Se lleva a cabo a expensas de la profilaxis inespecífica de emergencia. Para resolver este problema, se da gran importancia a los medicamentos que tienen un efecto protector rápido contra todos los patógenos de las infecciones respiratorias agudas. La medicina moderna tiene medicamentos etiotrópicos, cuya acción tiene como objetivo suprimir la replicación de los virus ARVI. La clase de medicamentos antivirales de quimioterapia utilizados para la influenza y el SARS incluye Remantadina y sus derivados, Arbidol®, inhibidores de la neuraminidasa: oseltamivir y zanamivir.
Remantadina tiene un efecto terapéutico y profiláctico pronunciado en la influenza causada por virus tipo A. Las desventajas de la rimantadina incluyen su ineficacia en la influenza B, la presencia de una serie de contraindicaciones (enfermedades de los riñones, el hígado, la glándula tiroides) y reacciones adversas, que incluyen trastornos neuropsiquiátricos. Además, el uso generalizado de inhibidores del canal M2 ha provocado la aparición de un gran número de cepas resistentes de virus de la influenza en los EE. UU., Canadá y países asiáticos. Una tendencia similar también se reveló en Rusia: durante las tres temporadas epidémicas (2002-2005) hubo un aumento en el número de cepas de influenza A/H3N2 resistentes a la Remantadina del 10 al 18 %, en los años siguientes, hasta el 50 %. o más Además, la Remantadina no es efectiva en otras infecciones virales respiratorias agudas (excepto la influenza A) y el virus pandémico A/H1N1 es resistente a ella.
La creación de medicamentos fundamentalmente nuevos, oseltamivir y zanamivir, fue un logro en el campo de la farmacoterapia contra la influenza. Ambos medicamentos bloquean la enzima clave de la replicación del virus de la influenza A y B, la neuraminidasa (sialidasa). Cuando se inhibe esta enzima, se interrumpe la capacidad del virus para penetrar en las células sanas, se interrumpe la liberación de viriones de la célula infectada, lo que conduce a una limitación en la propagación de la infección en el cuerpo. Los medicamentos se caracterizan por una acción sistémica, su uso reduce drásticamente el desarrollo de complicaciones bacterianas secundarias. Se ha demostrado que la administración temprana de zanamivir es efectiva para prevenir la influenza en más del 80% de los casos. El mecanismo de acción de estos medicamentos es fundamentalmente nuevo, ya que los medicamentos pueden destruir la cubierta del virus y directamente la enzima responsable de su reproducción, y así evitar la propagación del virus a través de las vías respiratorias. Ambos medicamentos están destinados tanto a la prevención de la influenza A y B como al tratamiento.
El concepto de resistencia no específica incluye la resistencia del cuerpo a los efectos de diversos factores ambientales e internos adversos y su capacidad para mantener la homeostasis, un intercambio completo de información y energía entre el entorno interno humano y el hábitat. La resistencia inespecífica del organismo es proporcionada por la interacción intencional de varios órganos y sistemas fisiológicos. Junto con el tegumento secretor (piel, membranas mucosas), celulares (células fagocíticas), son importantes los factores protectores humorales: las enzimas, el complemento y el sistema de interferón. El sistema de interferón influye activamente en todo el complejo de reacciones protectoras del cuerpo, el interferón (IFN) es el factor más importante en la resistencia no específica. Se ha establecido el valor del IFN como mediador de procesos inmunológicos. Es conocida su influencia reguladora sobre el sistema de inmunidad celular y humoral. A sistema común de las defensas del cuerpo, el IFN interactúa con los patógenos antes que otros factores protectores, supera significativamente la respuesta inmune específica en el tiempo, en relación con esto, la estimulación de su producción en el cuerpo es de gran importancia. Esta es la base para el uso de medicamentos que aumentan la resistencia del cuerpo [G.I. Karpujin, 2001]. Las preparaciones de IFN son un componente importante de la terapia compleja y la prevención de infecciones virales respiratorias agudas. Para IFN, el punto de aplicación son los ARNm virales, que son bloqueados por proteínas inducidas por interferón, lo que conduce a una detención en la traducción de proteínas virales y, en consecuencia, a la supresión de la reproducción viral.
El estudio de los IFN naturales reveló una amplia gama de su actividad antiviral, así como una actividad pronunciada en enfermedades oncológicas. Los resultados positivos del uso clínico de IFN mostraron la necesidad de una amplia producción y uso de estos fármacos. Al mismo tiempo, una seria limitación del uso de IFN naturales es la posibilidad de su contaminación con agentes infecciosos: virus de la hepatitis, VIH, priones, impurezas de sustancias biológicamente activas no controladas, proteínas de lastre. Otro tema importante fue el volumen de sangre donada. para obtener 1 g de IFN, es necesario procesar 100 mil litros de sangre. Los avances en biología molecular han hecho posible desarrollar proteínas eucariotas completas que son sintetizadas por procariotas como resultado de tecnologías de ingeniería genética. Preparaciones de IFN de segunda generación: los IFN recombinantes no solo son mucho más baratos que los naturales, sino también más seguros. El próximo enfoque para la prevención de emergencia y el tratamiento adicional de infecciones virales respiratorias agudas es el uso de interferones recombinantes. La mayoría de los virus del SARS, incluida la influenza, son bastante sensibles a ellos. Al mismo tiempo, una serie de agentes causantes de infecciones virales respiratorias exhiben las propiedades de los antagonistas de los interferones de tipo 1. Los procesos de enfrentamiento entre el virus y las células infectadas abarcan los 2 primeros días del proceso infeccioso. El grado de supresión de la síntesis de interferón se correlaciona directamente con la patogenicidad del patógeno. Esta circunstancia se aplica principalmente a los virus de la influenza aviar y los coronavirus que causan el SARS. En este sentido, cobra especial relevancia el uso de fármacos a base de interferón alfa-2 recombinante con fines preventivos (período preepidémico).
Además de las preparaciones monovalentes de IFN, se han creado preparaciones combinadas que, además del IFN, incluyen componentes adicionales que mejoran su farmacodinámica y aumentan su eficacia. Así, la composición del fármaco Grippferon® incluye IFN recombinante, polivinilpirrolidona, óxido de polietileno y Trilon B. Se utiliza en forma de gotas nasales para la prevención y el tratamiento de la gripe y otras infecciones virales respiratorias agudas en niños (a partir de 1 año). ) y adultos. Durante el período de aumento estacional de la incidencia de influenza y SARS, Gripp-feron® tiene un efecto preventivo pronunciado en grupos organizados, lo que reduce la incidencia entre 2,4 y 3,5 veces.
Viferon® es un fármaco inmunomodulador antiviral complejo que se utiliza en forma de supositorios, ungüentos y geles rectales. Al crear Viferon® recombinante α -2b-IFN se combinó en un complejo con vitaminas C y E, que tienen propiedades estabilizadoras de membrana y antioxidantes, lo que permitió aumentar la actividad antiviral e inmunomoduladora del fármaco.
Reaferon-EC - Lipint® (preparación liposomal de recombinante α -2b interferón) se administra por vía oral en adultos y niños. El medicamento se dosifica fácilmente y proporciona una circulación más prolongada de interferón en la sangre con mayor inducción de interferón endógeno, lo que permite ampliar las indicaciones de uso y considerar el medicamento como un medio para tratar y prevenir pacientes con influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas. especialmente pacientes con inmunidad reducida (infecciones virales respiratorias agudas frecuentes en la historia, curso complicado de infecciones virales respiratorias agudas en ancianos y pacientes de edad avanzada, pacientes con patología somática crónica concomitante).
Menos explorado es γ -IFN, aunque su papel en los procesos de inhibición de la introducción del virus en las células, decapsulación, replicación del ARN y ADN viral, síntesis y ensamblaje de proteínas virales ha sido estudiado en varios modelos de infecciones virales en sistemas in vitro e in vivo. . la unica droga γ -INF, registrado en Rusia, es Inga-ron® (interferón - γ recombinante humano). Pre-para-tasa obtenida por síntesis microbiológica en una cepa recombinante de Escherichia coli. Según los resultados de las pruebas realizadas en el Instituto de Investigación de la Influenza, se ha demostrado que el fármaco Ingaron® exhibe una actividad antiviral pronunciada contra varias cepas del virus de la gripe y, en algunos casos, supera significativamente la actividad del fármaco antiviral de referencia Remantadin y se puede utilizar tanto para la prevención como para el tratamiento de numerosos grupos de SARS.
Junto con los métodos tradicionales de prevención y tratamiento de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas, es recomendable utilizar agentes que activen la inmunidad natural, estabilicen y corrijan la inmunidad adaptativa y restablezcan el sistema de citoquinas. Estos fármacos incluyen una nueva generación de inductores endógenos de interferón muy prometedores. La posibilidad de "encender" el propio sistema IFN del cuerpo, lo que se denominó "interferonización endógena", surgió después de que se probara la presencia de genes de IFN en casi todas las células del cuerpo. Más tarde, resultó que el uso de inductores de IFN conduce a la inclusión de la síntesis del propio IFN (endógeno), que, de hecho, es una de las primeras reacciones de la inmunidad natural (innata). Los inductores de interferón pertenecen a una generación bastante nueva de fármacos que provocan la formación de sus propios fármacos (endógenos) en el cuerpo humano. α -IFN, β -IFN, γ -IFN. La formación de IFN endógeno es un proceso más fisiológico que la administración constante de grandes dosis de IFN, que también se excretan rápidamente del cuerpo e inhiben la formación de su propio IFN según el principio de retroalimentación negativa. Los inductores de IFN, a diferencia de las preparaciones de IFN exógeno, no conducen a la formación de anticuerpos contra IFN en el cuerpo del paciente, son levemente alergénicos y, lo que es más importante, provocan una producción prolongada de IFN endógeno en dosis fisiológicas suficientes para lograr efectos terapéuticos y profilácticos. Además, los inductores de IFN estimulan los neutrófilos de sangre periférica, aumentando su potencial antiinflamatorio y la posibilidad de generar especies reactivas de oxígeno, aumentando así las propiedades bactericidas de la sangre, lo que es especialmente importante en infecciones mixtas (viral-bacterianas) generalizadas. Cabe destacar que los inductores de IFN no solo tienen un efecto antiviral, sino también inmunocorrector, lo que permite clasificarlos como fármacos de amplio espectro. Los inductores de IFN se combinan bien con fármacos de quimioterapia, antibióticos, inmunomoduladores, preparaciones de IFN, etc. Los inductores de IFN son un grupo heterogéneo de compuestos naturales y sintéticos de alto y bajo peso molecular.
Como resultado de la detección dirigida entre compuestos de diversa naturaleza (acridonona, fluorenonas), se identificaron varios inductores de IFN prometedores. El estudio completo más detallado de la seguridad y eficacia del nuevo fármaco doméstico Cycloferon™, que es una sustancia sintética de bajo peso molecular que pertenece a la clase de compuestos heteroaromáticos. Como medio de prevención de emergencia de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas, Cycloferon™ se probó en adultos y niños durante los aumentos estacionales de la incidencia bajo vigilancia epidemiológica controlada. Cycloferon™, como fármaco etiotrópico, se ha establecido positivamente como fármaco para la prevención de emergencias en grupos organizados durante el aumento epidémico ya iniciado de la incidencia de la gripe y el SARS. Cycloferon™ tiene un efecto bifuncional: es capaz de suprimir la reproducción de una amplia gama de patógenos ARVI (ortamixovirus, paramixovirus, adenovirus, coronavirus, etc.) y al mismo tiempo tiene un efecto inmunocorrector pronunciado, normalizando los trastornos del sistema inmunológico (secundaria inmunodeficiencias), tan característico de las infecciones virales respiratorias. Para el tratamiento de formas severas y complicadas de influenza y SARS, se recomienda el uso de la forma inyectable de Cycloferon™. Cycloferon™ se combina bien con otros medicamentos usados ​​tradicionalmente para tratar la influenza y el SARS, y no causa efectos secundarios. Se ha demostrado la estimulación de la respuesta inmunitaria del cuerpo cuando se usan juntas las vacunas contra la influenza y Cycloferon™.
Para el tratamiento y la prevención de infecciones respiratorias causadas por virus de parainfluenza, rinovirus, RS-virus, adenovirus, virus de la influenza, es posible utilizar otro inductor sintético de IFN de bajo peso molecular: Amiksin®, que pertenece a la clase de fluorenonas. Se ha establecido que el fármaco optimiza deliberadamente la formación de los tipos de interferón 1 y 2, incluye la síntesis de interferones en ciertas poblaciones celulares y tiene un efecto secundario a largo plazo (hasta 2 semanas).
Lavomax® es una tilorona, un inductor de interferón de bajo peso molecular que estimula la formación de interferones alfa, beta y gamma en el organismo. Cabe señalar que Lavomax® permite un aumento significativo del título de interferón en pacientes con valores iniciales bajos, pero no provoca una estimulación excesiva del sistema inmunitario del organismo. Cuando se toma por vía oral, Lavomax® se absorbe bien y activa el trabajo de las células de la médula ósea, mejora la formación de anticuerpos, elimina gradualmente la inmunosupresión, normaliza la inmunidad humoral y la relación T-helpers/T-supresores. Dentro de las 24 horas posteriores a la toma de Lavomax, se alcanza la producción máxima de interferón. El efecto antiviral de Lavo-max® se observa en relación con los virus de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas. El medicamento puede detener directamente la reproducción de virus al suprimir la transmisión de proteínas específicas de virus en las células infectadas. Además, el principio activo del fármaco también tiene cierta actividad antiinflamatoria, debido a la supresión de la síntesis de mediadores. Para el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas e influenza, Lavomax® se toma de acuerdo con el esquema: en los primeros dos días de enfermedad: 1 tableta (125 mg) por día, luego 1 tableta cada 48 horas. El curso completo de tratamiento es de 6 tabletas.
Lavomax® es efectivo en todas las etapas del desarrollo de una infección viral y puede usarse no solo para tratar una enfermedad ya existente, sino también como un profiláctico efectivo. Horario de recepción: 1 tableta cada 7 días durante 6 semanas.
En la investigación del Instituto de Investigación de Epidemiología y Microbiología de Moscú. Gabrichevsky en el curso de la observación epidemiológica, se estudió la eficacia preventiva de Lavomax® en adultos que tienen un alto riesgo de incidencia de influenza y SARS durante el aumento epidémico estacional. Hubo una disminución pronunciada en la incidencia de infecciones virales respiratorias agudas en el grupo experimental en comparación con el grupo de control, una reducción duración media enfermedades. La ingesta de este agente antiviral e inmunomodulador es bien tolerada por todos los grupos de pacientes y puede combinarse con antibióticos y otros fármacos.
Los inductores de interferón que tienen un efecto terapéutico y profiláctico en la influenza y ARVI también incluyen medicamentos de origen natural: Ridostin, obtenido del lisado de la levadura Saccharamyces cervisiae, y Kagocel®, sintetizado a base de la sal de sodio de carboximetilcelulosa y bajo peso molecular. polifenol de gosipol aislado del algodón. La principal ventaja de los inductores de IFN es la ausencia de dependencia del efecto clínico de estos fármacos en el agente causante de ARVI.
Hasta la fecha, Rusia tiene una selección bastante grande de medicamentos inmunotrópicos que se pueden dividir por origen en los siguientes grupos: medicamentos de origen microbiano (pirogenal, prodigiosan, ribomunil, nucleonato de sodio); medicamentos de origen tímico (taktivin, thymalin, timoptin, timaktide , timomulina, vilozen, inmunofan); preparados de origen medular (mielópido, citoquinas, molgrastim; preparados sintéticos (levamisol, diucifon, poludan, dipiridamol y otros inductores de interferón, leadadin, kemantan); análogos sintéticos de sustancias endógenas (Timogen®, Likopid ®, Polioxidonio®).
Cabe señalar que la especificación de medidas para la implementación de prevención no específica y tratamiento temprano se ve facilitada por el uso de medicamentos según el período: interepidémico, preepidémico, epidémico.
Para la prevención de la gripe y el SARS en el período preepidémico, se recomienda llevar a cabo un conjunto de medidas sanitarias y recreativas (especialmente para los grupos de alto riesgo), prevención específica (vacunación antigripal) y el uso (opcional) de numerosos medios que aumentan la resistencia inespecífica del cuerpo.
Durante el período epidémico (aumento estacional de la incidencia), es necesario utilizar fármacos de primera línea con un amplio rango de actividad etiotrópica y destinados a la prevención de emergencia (agentes quimioterápicos, IFN y sus inductores). Junto con esto, es recomendable usar medicamentos que activen la inmunidad natural (adaptógenos, remedios herbales).
En el caso de una enfermedad que ya ha comenzado, en las primeras 24-48 horas después de que aparecen los primeros signos de la enfermedad, se debe usar una terapia etiotrópica intensiva, luego los medios de terapia inmunocorrectiva, patogénica y sintomática se convierten en los principales. Por lo tanto, la farmacoterapia racional de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas debe basarse en una combinación de datos epidemiológicos, información sobre patógenos específicos y un algoritmo combinado para usar un amplio arsenal de medicamentos con diferentes mecanismos de acción.

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Hasta la fecha se han descubierto y estudiado más de 500 virus que causan una amplia variedad de enfermedades. Alrededor de 100 virus conducen a enfermedades del sistema respiratorio.

Para la prevención de la gripe se utilizan:

• Medicamentos específicos de virus;
• vacunas específicas;
• Interferones y sus inductores que suprimen el desarrollo de virus en el cuerpo.

En el tratamiento y la prevención se utilizan la terapia sintomática y el tratamiento patogénico.. Al mismo tiempo, los medicamentos específicos de virus y los medicamentos inmunotrópicos no se usan ampliamente.

Epidemiología

Todos los virus que causan patología respiratoria son muy comunes, variables y polimórficos. En Rusia, alrededor de 35 millones de personas se registran anualmente con infecciones virales respiratorias agudas.

Cuando ocurren brotes de enfermedades virales, alrededor del 10% de la población puede verse afectada de una sola vez o en un corto período de tiempo. La tasa de mortalidad por influenza durante los brotes epidémicos está en el nivel de 870 casos por 100,000 habitantes.

La Organización Mundial de la Salud cree que puede surgir una pandemia debido a la formación de un virus de influenza A completamente nuevo, al que las personas no tienen inmunidad. Las pandemias anteriores han infectado del 20 al 40% de la población. Durante estos períodos se registraron alrededor de 20 millones de muertes.

Historia de las pandemias

En el siglo XX hubo 3 pandemias. Hasta el día de hoy, la pandemia de gripe española, que se cobró más de 30 millones de vidas, se considera la primera y más peligrosa. Estas cifras superan las cifras de pérdidas humanas durante la Primera Guerra Mundial.

La segunda pandemia comenzó en Asia 40 años después. Luego circuló el virus H2N2. Más de 1 millón de personas han muerto a causa de este virus.

En Hong Kong, en 1968-1969, comenzó el inicio de la pandemia del virus de la influenza H3N2, que resultó en más de 800 000 muertes.

La llegada de las vacunas

Por el momento, la vacunación contra la influenza es ampliamente utilizada. Se utilizan vacunas inactivadas y de subunidades. Todas las vacunas son similares en propiedades inmunogénicas.

Hay que prestar especial atención a la importancia de la vacunación de los grupos de riesgo:

• niños y ancianos;
• personas con enfermedades crónicas y condiciones de inmunodeficiencia;
• pacientes con un estado de ánimo alérgico del cuerpo.

En tales personas, la gripe es especialmente grave y la cantidad de complicaciones con un desenlace fatal es alta.

En los grupos de riesgo, la vacunación se realiza con vacunas de subunidades, siguiendo las recomendaciones de la OMS. Las personas mayores y las personas mayores tienen más probabilidades de soportar complicaciones de la gripe.

Durante más de 50 años, se han utilizado vacunas inactivadas para prevenir la influenza, que son seguras. Estas vacunas previenen un gran número de gente.

La introducción de la profilaxis específica ha salvado un gran número de vidas humanas, ha impedido el desarrollo de complicaciones, ha reducido su gravedad y ha mejorado la probabilidad de una evolución favorable de la infección.
Para evitar el desarrollo de una pandemia es necesario vacunar a gran parte de la población. Dado que las infecciones respiratorias agudas causan una gran cantidad de otros virus, después de la vacunación, la enfermedad debe confirmarse mediante métodos serológicos de investigación.

Mutaciones del virus de la influenza A - virus de la gripe aviar

En Hong Kong, en 1997, se aisló por primera vez el virus de la influenza A con el serotipo H5N1, el llamado virus de la influenza aviar. El virus infectó a 18 personas, de las cuales 6 personas murieron, incluido 1 niño. En el mismo lugar de Hong Kong en 1999, dos niños se infectaron con el mismo virus: se recuperaron. En 2003, nuevamente en Hong Kong, dos niños contrajeron el virus, uno de ellos no sobrevivió. En 2003, 86 personas que trabajaban con aves de corral se infectaron con influenza aviar en los Países Bajos. Los síntomas se manifestaron por una conjuntivitis leve, un síndrome similar a la gripe, sin embargo, con síntomas y curso tan leves, 1 persona murió.

Este virus mutó en 2004 y se volvió más virulento y peligroso en relación con los humanos. Este año fueron principalmente los niños los que se enfermaron. Los que estaban infectados, en un grado u otro, tuvieron contacto con el ave.

Dichos virus pueden infectar a los humanos y no causar brotes epidémicos entre las aves, mientras que en los humanos enfermedad de la gripe a menudo asintomático.

Las medidas preventivas son la eliminación de un ave infectada, porque el virus de la influenza en el cadáver de un ave puede estar en un estado capaz de infectarse durante el año.

Propiedades del virus de la gripe aviar

El patógeno no resiste la pasteurización, es decir, temperaturas de hasta + 56-60 ° C durante media hora. Por lo tanto, la carne de ave es muy adecuada para el consumo con un tratamiento térmico adecuado.

Preparándose para una pandemia

Sin duda, los preparativos para el desarrollo de una pandemia se llevan a cabo con anticipación. Se tienen en cuenta los siguientes factores:

• un aumento en el consumo de medicamentos;
• un aumento en el número de hospitalizaciones;
• aumento en el número de consultas médicas primarias;
• la necesidad de tratamiento de condiciones agudas y complicaciones.

Por lo general, las pandemias se desarrollan más activamente en los países en desarrollo y subdesarrollados, ya que allí la atención médica está mal organizada. Una pandemia, por supuesto, conducirá a la falta de una vacuna, lo que puede provocar interrupciones en el sistema de salud y otras áreas relacionadas.

Uso del medicamento antiviral Tamiflu (oseltamivir)

En relación con el virus de la gripe, tiene un efecto eficaz el inhibidor de la neurominidasa Tamiflu, que, como saben, proporcionó una resistencia bastante importante durante el desarrollo de la pandemia de gripe aviar hace varios años.

Este medicamento se prescribe no solo para la prevención, sino también para el tratamiento de la influenza. Para que el virus se multiplique, necesita neuraminidasa. Si se bloquea su síntesis, el virus no podrá salir de las células huésped hacia el entorno externo y replicarse. Después de un tiempo, el virus muere.

Tamiflu se puede prescribir a niños desde el primer año de vida. La sustancia medicinal puede penetrar en todos los órganos y tejidos del cuerpo, donde el virus se multiplica.

La dosis del medicamento es de 75 mg dos veces al día durante 5 días. Para lograr la máxima eficacia del medicamento, debe aplicarse a más tardar los dos primeros días después del inicio de la enfermedad. Si se toma Tamiflu dentro de las primeras 12 horas, la duración de la gripe se reduce en tres días.

Como profiláctico, Tamiflu se usa una vez al día a una dosis de 75 mg.

Datos de la investigación

Los estudios sobre el uso de oseltamivir han demostrado que la duración de la enfermedad se reduce en un promedio del 40%, la cantidad de síntomas también se reduce en un 31-37%. La duración de mialgia, fiebre, dolores de cabeza se reduce en un 39%. Estos datos se comparan con placebo. Además, los pacientes que fueron tratados con Tamiflu usaron menos medicamentos durante su enfermedad.
Las complicaciones secundarias de la influenza se reducen con oseltamivir en un 67 %, y la mortalidad por complicaciones en ancianos y pacientes de edad avanzada se reduce en un 70 %.

La profilaxis con oseltamivir reduce el riesgo de desarrollar una afección aguda en un 80-90 %. Este medicamento puede usarse en pacientes enfermos vacunados.

El uso de Tamiflu en niños

Los niños soportan gripe humana mucho más a menudo que los adultos. Cuando se usa oseltamivir a una dosis de 2 mg/kg, la dosis terapéutica es segura y eficaz en pacientes jóvenes de 1 año a 12 años.

Otros medicamentos específicos del virus

A diferencia de Tamiflu, estos medicamentos:

• suprimir la capacidad reproductiva de los virus: levamisol, oxalin, bonafton;
• violar la adsorción de viriones en células diana y su penetración en esta célula: rimantadina, moléculas de CD 4 recombinantes;
• interrumpir la síntesis de ácidos nucleicos del virus: azidotimidina, ganciclovir, famciclovir;
• interrumpir la síntesis de proteínas virales: interferones e inhibidores de la proteasa.

La terapia con medicamentos específicos de virus es bastante compleja y ambigua, porque los virus están mutando constantemente. La relevancia de la probabilidad de formación de un nuevo virus que pueda causar una pandemia es alta, por lo que el trabajo en el desarrollo de nuevos fármacos antivirales no ha terminado.

Una de las formas más importantes de prevenir eficazmente la propagación de infecciones con un mecanismo de transmisión por el aire es la inmunoprofilaxis específica (vacunación) y un aumento de la resistencia no específica del cuerpo. En primer lugar, esto se aplica a los grupos de personas con mayor riesgo de morbilidad y los más susceptibles a estas enfermedades. Actualmente, solo existen vacunas efectivas para la influenza.

PREVENCIÓN ESPECÍFICA (VACUNACIÓN) DE LA INFLUENZA.

El principal objetivo de la vacunación antigripal es crear una amplia capa inmunitaria (grupos de población resistentes a la gripe) entre la población. La vacunación puede prevenir la gripe en el 80-90% de los niños y adultos. Si la enfermedad aún se desarrolla, en los vacunados es mucho más fácil y con un número mucho menor de complicaciones. La profilaxis específica de la gripe conduce a una reducción significativa de la morbilidad y la mortalidad asociadas a las epidemias de gripe.

La influenza es especialmente peligrosa para los ancianos y las personas con enfermedades crónicas. Según la OMS, el 80% de las muertes por influenza y sus complicaciones ocurren en estas poblaciones. Una característica de los aumentos epidémicos en la incidencia de influenza en los últimos años es que los niños tienen más probabilidades de enfermarse. Los niños comienzan anualmente un aumento estacional en la incidencia de la influenza. Algunos expertos incluso comenzaron a llamar a la gripe moderna una infección infantil. Esta característica de las epidemias de influenza modernas se explica por el hecho de que la vacunación anual ha llevado a la formación de una inmunidad colectiva pronunciada a la influenza en un gran número de la población adulta.

La infección por influenza se refiere a infecciones parcialmente controladas. La inmunización contra esta enfermedad infecciosa se lleva a cabo regularmente cada año. La necesidad de vacunación anual está asociada con características que tienen una variabilidad única y la capacidad de "escapar" del sistema inmunitario humano. La inmunidad se forma solo a aquellos virus específicos que circularon durante esta temporada epidemiológica. Para la próxima temporada epidémica de influenza, incluso los cambios menores en su estructura no son captados por el sistema inmunitario humano y obligan a cambios en la composición de la vacuna. La vacuna es ajustada anualmente por la OMS, teniendo en cuenta la circulación de las cepas del virus de la influenza en el mundo.

La efectividad de la inmunoprofilaxis contra la influenza depende de su implementación oportuna. Cada año en cada región, con base en los resultados del seguimiento de la situación epidémica y la morbilidad, se determina el momento óptimo de inmunización y los grupos de personas sujetas a vacunación obligatoria.

En la mayoría de los países europeos y Estados Unidos, con el fin de crear una capa inmunológica amplia (individuos resistentes a la influenza), se realiza la inmunización contra la influenza de los grupos de riesgo para la influenza. Este grupo incluye niños de instituciones preescolares y escolares, estudiantes, maestros, trabajadores sociales y de transporte, personal médico y personal de internados para ancianos y solitarios. Varios países recomiendan vacunar a los niños de 6 meses a 8 años que reciben terapia prolongada con aspirina debido al riesgo de desarrollar el síndrome de Reye, y a las mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre. El grupo de riesgo también incluye pacientes con diversas enfermedades crónicas, principalmente del sistema broncopulmonar y cardiovascular, diabetes mellitus y pacientes de instituciones médicas que están en tratamiento a largo plazo. Las personas con enfermedad renal crónica o que están en hemodiálisis requieren un enfoque especial y requieren una dosis doble de la vacuna para protegerse eficazmente contra los virus de la influenza. Se recomienda vacunar a los ancianos, que suelen presentar una inmunodeficiencia fisiológica secundaria. En algunos países, los trabajadores sociales y los policías están incluidos en el grupo de riesgo, lo que se justifica desde el punto de vista económico. En Rusia, los contingentes de personas sujetas a vacunación obligatoria se definen en el calendario de vacunación. Anualmente se realiza un trabajo activo entre la población y los empresarios para vacunar contra la influenza.

Se presta especial atención a la vacunación de personas con alto riesgo de infección ocupacional por animales (pollos, patos, pavos, cerdos, caballos). Esto se debe a la necesidad de prevenir la aparición de la gripe aviar entre ellos, provocada por una nueva variante del virus reordenado. Tales tácticas permitirán la interrupción oportuna del proceso epidémico y evitarán la aparición de un virus que puede causar una pandemia de influenza.

Ocho vacunas están aprobadas para su uso en Rusia. Tres vacunas contra la influenza de producción nacional: vacuna viva contra la influenza (LIV), producida bajo la marca Ultravak, (IGV), vacuna contra la influenza inactivada de virión completo (Grippovac) y vacuna contra la influenza inactivada con subunidades poliméricas (Grippol). Cinco vacunas antigripales de producción extranjera: vacunas divididas Begrivak, Vaksigripp y Fluarix, vacunas antigripales de subunidades Influvak y Agripal S1.

Los profesionales de la salud pública, que elaboran planes para la prevención de la influenza: planes para la vacunación masiva o la vacunación individual contra la influenza, deben conocer algunas de las características de las vacunas contra la influenza. Al elegir una vacuna, los médicos deben tener en cuenta la edad de los vacunados, las contraindicaciones para el uso de la vacuna, la conveniencia de su uso (forma, método de aplicación), precio.

Los niños de 12 meses a 5 años no tienen memoria inmunológica para los antígenos del virus de la influenza, por lo que en el primer año de inmunización contra la influenza, a este grupo de niños se les administra dos veces la vacuna, seguida de una sola vacunación en los años siguientes.

La vacuna contra la influenza inactivada de virión completo alantoide intranasal live dry (LAV) de producción rusa en el proceso de tecnologías modernas ha mejorado significativamente en sus propiedades (no hay olor específico, mayor inmunogenicidad, mayor estabilidad durante el almacenamiento y el transporte). La vacuna está casi completamente purificada, lo que redujo el riesgo de complicaciones posteriores a la vacunación y la reactogenicidad del fármaco. Sin embargo, contiene lípidos reactogénicos de la célula huésped, lo que limita su uso en niños menores de 7 años. Además, las vacunas vivas (producidas solo en Rusia) no se pueden usar durante una pandemia causada por un nuevo patógeno de influenza.

Los IGV divididos son viriones de influenza destruidos de los que se han eliminado los lípidos reactogénicos. Las vacunas extranjeras divididas Begrivak y Vaksigripp se administran a niños de 6 meses a 3 años, 0,25 ml dos veces por vía parenteral con un intervalo de 1 mes, niños a partir de 3 años y adultos, 0,5 ml una vez por vía parenteral. La vacuna fraccionada extranjera Fluarix se administra a niños de 1 a 6 años a razón de 0,25 ml dos veces por vía parenteral con un intervalo de 4-6 semanas, para niños mayores de 6 años y adultos - 0,5 ml una vez por vía parenteral.

La subunidad IGV contiene componentes activos, antígenos de superficie del virus de la influenza, hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA). En las vacunas de subunidades, HA y NA están presentes como moléculas separadas. Un representante de tales vacunas es la vacuna líquida de subunidad polimérica trivalente contra la influenza doméstica Grippol. En su composición, Grippol también contiene 500 mg de polioxidonio, cuya inclusión permitió reducir la dosis de vacunación antigénica en 2,2 veces en comparación con los análogos extraños. La reducción del antígeno en la vacuna es importante para la inmunización de personas con diversas limitaciones. La vacuna se administra por vía intramuscular o s/c a niños de 6 meses a 3 años, 0,25 ml dos veces con un intervalo de 4 semanas. Si el niño fue vacunado en la temporada anterior, se le administra una dosis única de 0,5 ml. Niños mayores de 3 años y adultos sin límite de edad 0,5 ml una vez. Según el mismo esquema, están inmunizados con vacunas de subunidades extrañas Influvac y Agrippal S1. Según algunos científicos, las vacunas de tipo subunitario son muy eficaces para la protección a corto plazo contra la gripe. Esto se debe a que durante la inmunización con estas vacunas se forman anticuerpos con un espectro de actividad estrecho frente a un virus específico homólogo al contenido en la vacuna, que desaparecen rápidamente del torrente sanguíneo.

Las vacunas de virión completo y fraccionadas, además de GA y NA, también contienen proteínas internas conservadoras del virus de la influenza (matriz y nucleoproteína). Además, en este tipo de vacunas, los antígenos protectores se adhieren a la membrana viral oa sus fragmentos. Estas características de las vacunas de virión completo y fraccionadas tienen un impacto directo en la mejora de la eficacia de la vacunación, y esto debe tenerse en cuenta a la hora de elegir una vacuna.

Una contraindicación absoluta para el uso de todas las vacunas contra la gripe es la alergia a la proteína del huevo de gallina en algunas personas. Actualmente, se ha registrado un método fundamentalmente nuevo para la producción de vacunas contra la gripe basado en el uso de cultivos de células de mamíferos. Anteriormente, este método se usaba solo para la producción de vacunas veterinarias. Implementación nueva tecnología la preparación de una vacuna contra la influenza hará que la vacuna sea aún más segura, resolverá el problema de la vacunación en personas con alergia a la proteína de pollo. Además, esta tecnología tiene un tiempo de preparación de vacunas más corto y, por lo tanto, cobra mucha importancia en los casos en que se necesita una gran cantidad de vacunas con urgencia, por ejemplo, en casos de pandemias.

Todas las vacunas contra la influenza tienen una buena eficacia preventiva y tienen una tasa de protección del 50 al 80%. La inmunidad celular y local se estimula más pronunciadamente directamente en las puertas de infección con LBV administrado por vía intranasal. La introducción de LAIV, a diferencia de IGV, no conduce a una estimulación excesiva del sistema inmunológico. Esto es importante para las personas que ya tienen niveles suficientes de anticuerpos protectores contra el virus inyectado.

Estas características de la vacuna deben ser consideradas por los médicos al elegir una vacuna para ciertas poblaciones. Este tipo de vacuna es más eficaz en los ancianos, que suelen tener inmunodeficiencia fisiológica. Al mismo tiempo, estas vacunas deben usarse con precaución en niños.

No existe una regulación estricta de la frecuencia de las vacunas contra la influenza. Los expertos creen que es óptimo inmunizar a la población adulta una vez al año durante 2-3 años seguidos, seguidos de un intervalo de 2-3 años.

Con la amenaza de una pandemia de influenza, las tácticas de inmunización de la población contra la influenza cambian drásticamente. La vacunación doble (en casos extremos, única) con una vacuna nueva que contenga una cepa de vacuna relevante para la pandemia recomendada por la OMS debe ser la parte principal de la población del país. Al mismo tiempo, la vacunación de emergencia debe realizarse lo antes posible (prácticamente, según las indicaciones vitales).

Cada vacunación, incluso contra la influenza, debe estar incluida en el certificado de vacunas preventivas (f.156 / y-93 /), que debe ser emitido por una institución que realiza la inmunización de la población. Este certificado debe ser conservado por la persona que recibe la vacunación y presentado en vacunaciones posteriores.

PREVENCIÓN NO ESPECÍFICA DE INFLUENZA Y SARS.

Los agentes causales de las enfermedades respiratorias agudas son alrededor de 200 tipos de microorganismos, incluidos más de 170 virus. Hasta la fecha, se han desarrollado y utilizado vacunas efectivas solo contra la influenza. Es prácticamente imposible crear vacunas contra una cantidad tan grande de virus y resolver radicalmente el problema de prevenir las infecciones virales respiratorias a través de la inmunización. La resistencia inespecífica del cuerpo a los virus respiratorios (resistencia), incluidos los virus de la gripe, se desarrolla bajo la influencia de una amplia gama de fármacos y agentes. Los profesionales de la salud pública práctica, especialmente la "primera línea de defensa", deben conocer las propiedades básicas de los medios y métodos de inmunoprofilaxis no específica más utilizados.

La profilaxis no específica por tipo de aplicación se divide en:

• Post-contacto (emergencia) intrafocal en el foco del SARS;
• Profilaxis extrafocal post-contacto (emergencia) en lugares públicos luego de identificar un paciente con influenza y SARS en el equipo, en la región;
• Estacional (programado) - durante toda la temporada epidémica o durante el aumento del SARS en el territorio;
• Post-vacunación: prevención dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la vacunación contra la influenza.

Profilaxis posterior al contacto (intrafocal). El SARS se refiere a medidas antiepidémicas de emergencia y se lleva a cabo entre personas que están en focos epidémicos en contacto con pacientes en familias, apartamentos, dormitorios, salas de hospital, etc. La duración de la profilaxis intrafocal depende del tiempo de contacto con un enfermo. o persona infectada. En caso de cese inmediato o contacto de corta duración, se debe realizar una profilaxis no específica durante al menos dos días. La duración de la toma de profilaxis inespecífica se amplía a 7 días si no se aísla al paciente y continúa el contacto con él. Al determinar las tácticas de prevención y elegir medicamentos para la prevención de infecciones virales respiratorias agudas en el enfoque epidemiológico, el médico debe dar preferencia a aquellos que afectan las diferentes etapas de la vida de los virus (el proceso de penetración en la célula huésped, reproducción, salida de la celda, etc.).

Es necesario prescribir medicamentos antivirales de acuerdo con los esquemas de uso profiláctico indicados en las instrucciones de los medicamentos. En numerosos estudios y en condiciones prácticas se ha demostrado la eficacia del uso de agentes antivirales, inmunomoduladores de diversa procedencia (inductores de interferón, adaptógenos, preparados de origen animal y vegetal, remedios homeopáticos, etc.).

Recomendaciones para la profilaxis no específica en el foco de SARS e influenza.

El nombramiento de medicamentos profilácticos no específicos debe realizarse individualmente:

• En primer lugar, es recomendable dar preferencia a los medicamentos que inhiben diversas funciones de los virus con un efecto antiviral directo;
• Los medicamentos deben afectar las diferentes etapas de la vida de los virus respiratorios (penetración en la célula huésped, reproducción, salida de la célula). En algunos casos (transición a la etapa grave de ARVI, alta probabilidad de complicaciones, mal pronóstico en el resultado de la enfermedad, etc.), se recomienda prescribir varios medicamentos con diferentes mecanismos de acción (medicamentos antivirales e inmunomoduladores);
• Se debe prestar especial atención en el enfoque epidemiológico a las personas con mayor riesgo de ARVI, que incluyen principalmente personas con estados de inmunodeficiencia (fisiológica, secundaria, transitoria, etc.) y niños.

Profilaxis extrafocal posterior al contacto (emergencia).

La profilaxis de emergencia extrafocal se realiza entre determinados grupos de población o individuos durante el repunte epidémico del SARS o cuando se confirma un brote de gripe en algún equipo organizado.

La profilaxis no específica de emergencia durante la epidemia está sujeta a un círculo de personas:

1. Con un alto riesgo de resultados adversos: personas con enfermedades crónicas (niños y adultos), ancianos y personas enfermas a menudo y a largo plazo que desarrollan complicaciones y pueden ser fatales.

2. No vacunado por cualquier motivo:

• Tener problemas médicos o reacciones alérgicas a cualquiera de los componentes de la vacuna;
• Con un mayor riesgo de influenza o SARS, para los cuales la vacunación está contraindicada debido a la hipersensibilidad individual;
• Quienes tienen estados de inmunodeficiencia que afectan la efectividad de la vacunación no forman una respuesta inmune.

3. Grupos de personas de acuerdo con sus funciones profesionales:

• Trabajadores médicos, trabajadores de farmacia;
• Trabajadores sociales, principalmente empleados de internados;
• Trabajadores de la red comercial y del transporte público;
• Empleados que proporcionan áreas vitales de la vida pública.

La profilaxis no específica de emergencia según las indicaciones de emergencia se lleva a cabo en dos direcciones:

• Medicamentos antivirales que afectan a los patógenos: virus respiratorios;
• Preparados y agentes que contribuyen a la normalización de las funciones del sistema inmunitario del organismo, aumentando su resistencia inespecífica a los agentes infecciosos.

Profilaxis posvacunal.

Este tipo de profilaxis no específica se realiza en relación con la gripe. Su implementación se justifica por lo siguiente: después de la vacunación contra los virus de la influenza en el cuerpo humano, comienza la formación de inmunidad protectora (capaz de proteger contra los efectos de los virus), es decir, suficiente para proteger contra los virus de la influenza. En primer lugar, una barrera protectora de inmunoglobulinas (predominantemente representadas por IgA e IgM) en las membranas mucosas de la nasofaringe. El estudio de la respuesta inmune local en el tracto respiratorio superior después de la administración parenteral de la vacuna reveló que ya 2 días después de la vacunación, se formaron células plasmáticas que secretan anticuerpos específicos del virus en las amígdalas. Su número máximo se observó después de 1 semana.

En el suero sanguíneo, los anticuerpos específicos contra el virus de la influenza están representados principalmente por IgG e IgM. Su número en la sangre aumenta 1 semana después de la vacunación, en el día 10-15 algunas personas ya pueden tener un título protector de anticuerpos, tanto en la nasofaringe como en el suero sanguíneo (IgM, IgG e IgM), pero aún puede ser insuficiente para proteger completamente el cuerpo de los virus de la influenza. El pico de anticuerpos contra el virus de la influenza se alcanza en 6 semanas, cuando el cuerpo humano está completamente protegido contra los virus de la influenza.

En este momento, el cuerpo humano sigue siendo susceptible a los virus de la influenza. Los medios de profilaxis no específica ayudan al cuerpo a resistir la infección en un momento en que la inmunidad contra la influenza aún se encuentra en la etapa de formación.

Prevención estacional (programada).

Cada año, los planes autonómicos de protección de la población frente a la gripe y el SARS incluyen medidas de prevención no específica, aportan financiación adicional para medidas preventivas, determinan la lista de fármacos y agentes recomendados para la prevención no específica y los grupos de personas sujetos a prevención prioritaria .

El objetivo principal de la prevención estacional es la protección simultánea de los principales grupos sociales y de edad de la población: niños, población activa, ancianos. Llevar a cabo una prevención masiva de influenza y SARS (específica contra la influenza y no específica contra el SARS, incluida la influenza) le permite crear una capa inmune entre una parte importante de la población de un territorio, región, país en particular, resistente a la infección por virus respiratorios , reduciendo así la incidencia de estas infecciones.

Los grupos de riesgo prioritarios para la incidencia de infecciones virales respiratorias agudas son a menudo niños debilitados y enfermos a largo plazo, especialmente edad más joven, ancianos y pacientes con enfermedades crónicas.

El principal objetivo de la profilaxis no específica es corregir el estado inmunitario de las personas con inmunodeficiencias secundarias por diversos motivos, aumentar la resistencia de su organismo a la infección por virus respiratorios y prevenir complicaciones. Este grupo está formado por:

• Todas las personas de 60 años de edad o más;
• Pacientes de cualquier edad que se encuentren en instituciones médicas y sociales estacionarias;
• Adultos y niños que padecen enfermedades pulmonares o cardiovasculares crónicas, incluidos niños que padecen asma bronquial;
• Adultos y niños con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes infectados por el VIH y los que reciben inmunosupresores;
• Niños y adolescentes (de 6 meses a 18 años) que reciben tratamiento a largo plazo con ácido acetilsalicílico (aspirina) y, por lo tanto, corren el riesgo de desarrollar el síndrome de Reye después de la influenza;
• Vivir en zonas ecológicamente desfavorables. La lista de personas de este grupo se ajusta para cada región.

La profilaxis no específica estacional planificada entre la población se lleva a cabo con medicamentos inmunocorrectores de diversos orígenes en cursos de acuerdo con las recomendaciones para su uso. El momento de la inmunocorrección estacional en cada territorio se determina de acuerdo con el pronóstico a largo plazo y con base en un análisis retrospectivo de la incidencia de infecciones virales respiratorias agudas e influenza durante varios años anteriores. Esta información se puede obtener de los órganos territoriales del servicio sanitario y epidemiológico.

PREVENCIÓN COMBINADA DE INFLUENZA Y SARS.

La prevención combinada (específica y no específica) de infecciones virales respiratorias agudas se realiza para personas en riesgo, que incluyen adultos mayores, niños en edad preescolar y escolar, personal médico, trabajadores del transporte público y redes comerciales.

Una categoría especial está representada por personas que trabajan en empresas industriales, porque experimentan la acción de dos factores que aumentan el riesgo de morbilidad: estar en grupos organizados y el impacto de condiciones adversas de producción que reducen la resistencia natural del cuerpo humano. La efectividad del uso combinado de profilaxis tanto específica como no específica ha sido confirmada en observaciones epidemiológicas entre trabajadores de un gran complejo industrial. La eficacia profiláctica de una combinación de profilaxis específica y no específica (Arbidol durante dos semanas y vacunación con Grippol) ha sido probada experimentalmente y confirmada en la práctica. Todos los participantes en el estudio mostraron un efecto positivo en los parámetros del estado inmunológico.

Un grupo especial está formado por personas que, por la naturaleza de sus actividades profesionales, se ven obligadas a entrar en contacto con bastante frecuencia y, a veces, durante mucho tiempo con virus respiratorios enfermos e infectados. En primer lugar, son trabajadores médicos. En este grupo de personas que suelen tener inmunodeficiencias secundarias, también son efectivos el uso de profilaxis compleja y el uso de regímenes que incluyen medicamentos antivirales (Tamiflu, Arbidol, Remantadine) e inmunocorrectores (Amiksin, Cycloferon y otros).

CARACTERÍSTICAS DE LA PREVENCIÓN DE INFLUENZA Y SARS EN MUJERES EMBARAZADAS Y LACTANTES.

Se requiere un abordaje especial para las mujeres embarazadas y lactantes, que también pertenecen a grupos de alto riesgo para la incidencia de influenza y SARS.

1. Durante el aumento epidémico de la influenza y el SARS, se debe recomendar a las mujeres embarazadas y lactantes que eviten las aglomeraciones y que se presenten en lugares públicos lo menos posible.

2. Si, sin embargo, es necesario, debe utilizar las reglas de higiene respiratoria y personal:

• Use una máscara facial; cámbielo cada dos horas; Vigilar la higiene de manos y cuerpo;
• Antes de salir y durante el día, lubrique repetidamente las fosas nasales y haga gárgaras con agentes protectores.

3. Las mujeres embarazadas pueden realizar la prevención del SARS y la influenza en el segundo y tercer trimestre del embarazo. La elección de métodos y medios debe decidirse en cada caso individualmente. Durante este período, puede vacunar y usar principalmente preparaciones a base de hierbas y remedios homeopáticos.

4. Se debe prestar atención principal a la prevención de enfermedades ARVI a las personas que rodean a una mujer embarazada y lactante:

• Vacunación o profilaxis no específica, sino su uso combinado;
• Higiene respiratoria y personal.

CARACTERÍSTICAS DE LA PREVENCIÓN DE INFLUENZA Y SARS EN PERSONAS MAYORES.

El problema de la prevención de la influenza sigue siendo relevante para la atención médica moderna, a pesar de la amplia gama de vacunas vivas e inactivadas desarrolladas en los últimos años. La falta de una eficiencia del 95% en su uso se asoció anteriormente con violaciones técnicas durante el transporte y el almacenamiento o con inmunogenicidad insuficiente de los medicamentos utilizados. Actualmente, en el contexto del uso de vacunas altamente efectivas, al estudiar las razones de la falta de respuesta inmune a la introducción de vacunas o la rápida pérdida de títulos de anticuerpos protectores suficientes para proteger al organismo de los virus de la influenza, los problemas asociados con la la capacidad del sistema inmunitario de los vacunados para responder adecuadamente a la inmunización pasa a primer plano.

En los últimos años, los inmunomoduladores han sido ampliamente utilizados no solo para el tratamiento de estados de inmunodeficiencia, sino también para la prevención de enfermedades infecciosas. El uso de inmunomoduladores es el más razonable y prometedor para la prevención de enfermedades polietiológicas, como las respiratorias, contra las que no se han desarrollado o no son suficientemente eficaces. fondos existentes profilaxis específica (vacunas). Además, este grupo de medicamentos ha encontrado aplicación como un medio para aumentar la resistencia del cuerpo humano para restaurar una respuesta adecuada a la introducción de diversas preparaciones de vacunas.

Se sabe que en los ancianos, la inmunización con vacunas antigripales estimula la formación de anticuerpos protectores mucho más débiles que en los jóvenes sanos. Las inmunodeficiencias seniles están asociadas con la involución del timo relacionada con la edad, lo que da como resultado la supresión de la respuesta humoral dependiente del timo y una disminución en la capacidad de producir anticuerpos. Por lo tanto, es importante para la protección de este grupo de personas elaborar un esquema racional para el uso varios esquemas y uso complejo de drogas de diversos orígenes y mecanismos de acción. La observación epidemiológica mostró la efectividad del uso combinado de la vacuna (Vaxigripp) y el fármaco inmunomodulador antiviral (Arbidol).

Todos los tipos de prevención de la influenza y el SARS se llevan a cabo en el contexto de un conjunto de medidas razonables y adecuadas. sanitario e higiénico y medidas antiepidémicas.

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3.2. El Usuario, al enviar sus datos personales y (u) otra información, da su consentimiento para el procesamiento y uso por parte del Operador de la información proporcionada por él y (o) sus datos personales con el fin de llevar a cabo el contacto telefónico y ( o) número de contacto especificado por el Usuario. dirección de correo electrónico boletines (sobre los servicios del Operador, cambios realizados, promociones, etc.) por tiempo indefinido, hasta que el Operador reciba una notificación escrita por correo electrónico sobre la negativa a recibir envíos. El Usuario también da su consentimiento a la transferencia, para llevar a cabo las acciones previstas en esta cláusula, por parte del Operador de la información proporcionada por él y (o) sus datos personales a terceros, si existe un contrato debidamente celebrado. entre el Operador y dichos terceros.

3.2. Con respecto a los Datos Personales y otros Datos del Usuario, se mantiene su confidencialidad, excepto cuando los datos especificados estén disponibles públicamente.

3.3. El Operador tiene derecho a almacenar Datos Personales y Datos en servidores fuera del territorio de la Federación Rusa.

3.4. El Operador tiene derecho a transferir Datos Personales y Datos de Usuario sin el consentimiento del Usuario a las siguientes personas:

3.4.1. A los órganos estatales, incluidos los órganos de investigación e investigación, y los gobiernos locales a petición razonada de estos;

3.4.2. Socios del Operador;

3.4.3. En otros casos expresamente previstos por la legislación vigente de la Federación Rusa.

3.5. El Operador tiene derecho a transferir Datos Personales y Datos a terceros no especificados en la cláusula 3.4. de esta Política de Privacidad, en los siguientes casos:

3.5.1. El usuario ha expresado su consentimiento para tales acciones;

3.5.2. La transferencia es necesaria como parte del uso del Sitio por parte del Usuario o la prestación de Servicios al Usuario;

3.5.3. La transferencia ocurre como parte de la venta u otra transferencia del negocio (en su totalidad o en parte), y todas las obligaciones para cumplir con los términos de esta Póliza se transfieren al adquirente.

3.6. El Operador lleva a cabo tratamientos automatizados y no automatizados de Datos Personales y Datos.

4. CAMBIO DE DATOS PERSONALES.

4.1. El Usuario garantiza que todos los Datos Personales están actualizados y no corresponden a terceros.

4.2. El Usuario puede en cualquier momento cambiar (actualizar, complementar) los Datos Personales enviando una solicitud por escrito al Operador.

4.3. El Usuario tiene derecho a suprimir sus Datos Personales en cualquier momento, para ello basta con que envíe Email con la correspondiente solicitud de Correo Electrónico: Los datos serán eliminados de todos los medios electrónicos y físicos en un plazo de 3 (tres) días hábiles.

5. PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES.

5.1. El Operador lleva a cabo la protección adecuada de los datos personales y de otro tipo de conformidad con la Ley y toma las medidas organizativas y técnicas necesarias y suficientes para proteger los datos personales.

5.2. Las medidas de protección aplicadas, entre otras cosas, permiten proteger los Datos Personales del acceso no autorizado o accidental, destrucción, modificación, bloqueo, copia, distribución, así como de otras actuaciones ilícitas de terceros con los mismos.

6. DATOS PERSONALES DE TERCEROS UTILIZADOS POR LOS USUARIOS.

6.1. Al utilizar el Sitio, el Usuario tiene derecho a ingresar datos de terceros para su uso posterior.

6.2. El usuario se compromete a obtener el consentimiento del titular de los datos personales para su uso a través del Sitio.

6.3. El Operador no utiliza datos personales de terceros introducidos por el Usuario.

6.4. El Operador se compromete a tomar las medidas necesarias para garantizar la seguridad de los datos personales de terceros introducidos por el Usuario.

7. OTRAS DISPOSICIONES.

7.1. Esta Política de Privacidad y las relaciones entre el Usuario y el Operador que surjan en relación con la aplicación de la Política de Privacidad están sujetas a la ley de la Federación Rusa.

7.2. Todas las posibles disputas que surjan de este Acuerdo se resolverán de conformidad con la legislación vigente en el lugar de registro del Operador. Antes de acudir a los tribunales, el Usuario deberá cumplir con el preceptivo procedimiento previo al juicio y enviar por escrito la correspondiente reclamación al Operador. El plazo para dar respuesta a un reclamo es de 7 (siete) días hábiles.

7.3. Si, por un motivo u otro, se determina que una o más disposiciones de la Política de privacidad son inválidas o inaplicables, esto no afecta la validez o aplicabilidad de las disposiciones restantes de la Política de privacidad.

7.4. El Operador tiene el derecho de cambiar la Política de Privacidad en cualquier momento, en su totalidad o en parte, unilateralmente, sin acuerdo previo con el Usuario. Todos los cambios entran en vigor al día siguiente de su publicación en el Sitio.

7.5. El Usuario se compromete a monitorear de forma independiente los cambios en la Política de Privacidad revisando la versión actual.

8. INFORMACIÓN DE CONTACTO DEL OPERADOR.

8.1. Email de contacto.