შინაარსი: პრევენციის ფორმები პრევენციული ღონისძიებები საინტერესო ვიდეო

გრიპი არის უაღრესად გადამდები ვირუსული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ზედა სასუნთქ გზებზე. მას ახასიათებს ინფექციური ტოქსიკოზის სიმპტომები. ბავშვები, მოხუცები და ორსული ქალები გრიპის რისკის ქვეშ არიან. უპირველეს ყოვლისა, მათ ურჩევენ გრიპის და SARS-ის არასპეციფიკური პროფილაქტიკის ჩატარებას, რათა არ დაავადდნენ.

პრევენციის ფორმები

გრიპი ძალიან რთულია, ხშირად იწვევს სერიოზულ გართულებებს. პრევენციის საკითხი ძალიან აქტუალურია, რადგან ვირუსი სწრაფად და მარტივად ვრცელდება. არსებობს ორი ძირითადი პრევენციული ფორმა:

• სპეციფიკური, რაც გულისხმობს ვაქცინაციას;
• არასპეციფიკური, რომელიც მოიცავს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას.

პირველი ფორმა ითვლება ყველაზე საიმედოდ.

პრევენციული ღონისძიებები

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ გრიპის მიღების რისკი რამდენიმე არასპეციფიკური პრევენციის მითითებების დაცვით. ჯანსაღი ცხოვრების წესი ხელს შეუწყობს დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლას. ამისთვის საჭიროა:

• იარეთ ბევრი და ისუნთქეთ სუფთა ჰაერი;
• შეინარჩუნეთ აქტიური ცხოვრების წესი და დაკავდით სპორტით;
• ყურადღება მიაქციეთ გამკვრივებას;
• ძილის ნორმალიზება;
• მიიღეთ ვიტამინები;
• დაიცავით დაბალანსებული დიეტა.

ყველა ეს ღონისძიება განიხილება გრიპის და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების არასპეციფიკური პროფილაქტიკისთვის, რაც შესაძლებელს გახდის გაზარდოს ორგანიზმის წინააღმდეგობა გრიპის და მწვავე რესპირატორული ინფექციების მიმართ.

1. აუცილებლად დაიბანეთ ხელები არა მხოლოდ ჭამის წინ, არამედ მთელი დღის განმავლობაში.
2. ავადმყოფებთან კონტაქტი არ შეიძლება, ხალხმრავალ ადგილებში უმჯობესია ნიღბის გამოყენება.
3. მოერიდეთ დაუბანელი ხელებით ტუჩებზე, თვალებსა და ცხვირზე შეხებას.
4. რეგულარულად გაანიავეთ ოთახი და გააკეთეთ სველი წმენდა.

გრიპის არასპეციფიკური პრევენცია ასევე გულისხმობს ვიტამინების C, A და B ჯგუფის მიღებას ასაკობრივი დოზებით. ცივ სეზონზე იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია ვარდის სიროფის გამოყენება. არ ჩაერიოთ დიბაზოლის კურსში ორგანიზმის წინააღმდეგობის გასაზრდელად. ამ პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. პროფილაქტიკური მიზნით, უნდა იქნას გამოყენებული ოქსოლინის მალამო.

ეპიდემიის ან გაციების გავრცელების დროს რეკომენდებულია შემდეგი ანტივირუსული პრეპარატები, როგორც გრიპის არასპეციფიკური პროფილაქტიკა:

• რემანტადინი;
• ინტერფერონი;
• არბიდოლი.

ეს პრეპარატები გამოიყენება როგორც გადაუდებელი. ნებისმიერი სხვა მედიკამენტი უნდა დანიშნოს ექიმმა. იმ შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელი იყო გრიპის ინფექციის თავიდან აცილება, აუცილებელია უარი თქვან სხვა ადამიანებთან კონტაქტზე, გამოიძახოთ ექიმი და დაიძინოთ. მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია. გრიპი საშიშ დაავადებად ითვლება, რადგან ხშირად იწვევს სერიოზულ გართულებებს.

კვირის განმავლობაში უნდა დაიცვათ წოლითი რეჟიმი და არ გახვიდეთ სახლიდან. ცემინებისა და ცხვირიდან გამონადენის დროს რეკომენდებულია ერთჯერადი ტილოების გამოყენება, რომელიც ყოველი გამოყენების შემდეგ უნდა გადააგდოთ.

პაციენტს უნდა ჰქონდეს ცალკე ოთახი, რომელიც ყოველდღიურად უნდა განიავდეს და გაიწმინდოს. მას ასევე უნდა მიეწოდოს ცალკე ჭურჭელი და პირსახოცი. ოჯახის წევრებს ურჩევენ ატარონ ნიღბები და ხშირად დაიბანონ ხელები ანტიბაქტერიული საპნით.

გრიპის არასპეციფიკური პროფილაქტიკის წყალობით, ეპიდემიის დროს ვირუსის არ დაინფიცირების შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ციტირებისთვის: Pozdnyakova M.G., Erofeeva M.K., Maksakova V.L. გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული დაავადებების არასპეციფიკური პრევენცია // RMJ. 2011. №2. S. 84

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები (ARVI) მიეკუთვნება მასობრივ დაავადებათა ჯგუფს და ყოველწლიურად შეადგენს ყველა ინფექციური დაავადების 95%-მდე. ბოლო წლების განმავლობაში, გრიპის ვირუსის ახალი პანდემიური შტამების გაჩენის შესაძლებლობა მსოფლიოში განსაკუთრებულ შეშფოთებას იწვევს. 2009 წელს სიტუაცია გაცილებით გართულდა ახალი A/H1N1/California ვირუსის გაჩენის გამო. გრიპის თანამედროვე ვაქცინები დიდი ალბათობით იცავს ადამიანებს მხოლოდ გრიპის ვირუსებისგან, მაგრამ არა მრავალი რესპირატორული ვირუსისგან. გრიპი და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ხშირად იწვევს სერიოზულ გართულებებს, განსაკუთრებით მძიმე პაციენტებში ბრონქულ-ფილტვის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით, ხანდაზმულებში და ბავშვებში. გრიპი შემთხვევათა 10-15%-ში გართულებულია პნევმონიის განვითარებით და ზედა სასუნთქი გზების დაზიანებით, 2-3%-ში - მიოკარდიტით. იმ ადამიანების 60%-ში, რომლებსაც ჰქონდათ ARVI ან გრიპი, ერთი თვის განმავლობაში ვითარდება პოსტვირუსული ასთენიის სინდრომი (SPA), რომელსაც თან ახლავს ემოციური აშლილობა, ფსიქიკური აშლილობა და მუდმივი დაღლილობა, უარესდება ცხოვრების ხარისხი და უარყოფითად მოქმედებს შრომის უნარზე. ამ ინფექციებით განმეორებითი ინფექციები განსაკუთრებით უარყოფით გავლენას ახდენს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ჯანმო-ს მონაცემებით, ყოველი ზრდასრული საშუალოდ წელიწადში ორჯერ ავადდება გრიპით ან სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით, სკოლის მოსწავლე - სამჯერ, სკოლამდელი ასაკის ბავშვი - 6-ჯერ. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვები განიცდიან SARS-ის 2-დან 12 ეპიზოდს. გრიპის ეპიდემიები დიდ ეკონომიკურ ზიანს აყენებს და კვლავ რჩება ყველაზე სერიოზულ სამედიცინო და სოციალურ-ეკონომიკურ პრობლემად მსოფლიოს მოსახლეობისთვის.

ყველაზე აქტუალური მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, გრიპის გარდა, მოიცავს: ადენოვირუსულ დაავადებებს, პარაგრიპს; რესპირატორული სინციტიური ვირუსული ინფექცია (RSV ინფექცია), რინოვირუსი და კორონოვირუსული ინფექციები. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ დაავადებას აქვს პათოგენის გადაცემის საჰაერო ხომალდი, ახასიათებს საერთო ინფექციური სინდრომის (ცხელება, თავის ტკივილი, სისუსტე, მიალგია და სხვ.) კომბინირებული სასუნთქი გზების დაზიანების ნიშნები. გასათვალისწინებელია, რომ სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებისგან განსხვავებით, სეზონურ გრიპს, როგორც წესი, აქვს დაავადების უეცარი დაწყება, ინტოქსიკაციის სიმძიმე დაავადების პირველივე საათებიდან, კატარალური სინდრომის „დაყოვნება“ (შეიძლება ვლინდება დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ), ძირითადად ტრაქეიტის სახით. სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს ინტოქსიკაციის სინდრომი, როგორც წესი, არც ისე გამოხატულია, კლინიკურ სურათში დომინირებს კატარალური სინდრომი. არ არის გამოვლენილი კარდინალური კლინიკური ნიშნები, რომლებიც განასხვავებენ პანდემიურ გრიპს სეზონური გრიპისგან. აღინიშნა, რომ პანდემიური გრიპი იწყება უფრო თანდათანობით, სისუსტით, მშრალი ხველებით; სხეულის ტემპერატურა მაქსიმუმს აღწევს მხოლოდ მეორე დღეს; ინტოქსიკაცია გამოხატულია ზომიერად. ამრიგად, პრაქტიკოსებისთვის ხშირად შეუძლებელია კლინიკურად იდენტიფიცირება ARVI-ის ამა თუ იმ ფორმის კონკრეტულ პაციენტში, მით უმეტეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში არის შერეული ვირუსული ინფექცია (მაგალითად, გრიპის ვირუსისა და ადენოვირუსის კომბინაცია).
გრიპის და ARVI-ს პროფილაქტიკისა და მკურნალობის წამლების არსენალი ძალიან ფართოა, მაგრამ სიტუაცია გართულებულია მრავალი რესპირატორული ვირუსის წინააღმდეგობით ქიმიოთერაპიის მიმართ, რომელიც დაფიქსირდა ბოლო წლებში. ამის ერთ-ერთი მიზეზი ირაციონალური თერაპიაა. შესაბამისად, გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით მედიკამენტების ძიება და დანერგვა კლინიკურ პრაქტიკაში კვლავ გადაუდებელ პრობლემად რჩება.
გრიპის ეპიდემიის გავრცელების კონტექსტში, როდესაც თითქმის მთელი მოსახლეობა ინფიცირების საფრთხის წინაშეა, აუცილებელია მასობრივი დაცვის ზომების გატარება. ტარდება გადაუდებელი არასპეციფიკური პროფილაქტიკის ხარჯზე. ამ პრობლემის გადასაჭრელად დიდი მნიშვნელობა ენიჭება წამლებს, რომლებსაც აქვთ სწრაფი დამცავი ეფექტი მწვავე რესპირატორული ინფექციების ყველა პათოგენისგან. თანამედროვე მედიცინას აქვს ეტიოტროპული პრეპარატები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ARVI ვირუსების რეპლიკაციის ჩახშობას. გრიპის და SARS-ის დროს გამოყენებული ანტივირუსული ქიმიოთერაპიული პრეპარატების კლასში შედის რემანტადინი და მისი წარმოებულები, არბიდოლი®, ნეირამინიდაზას ინჰიბიტორები - ოსელტამივირი და ზანამივირი.
რემანტადინს აქვს გამოხატული თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტი A ტიპის ვირუსებით გამოწვეული გრიპის დროს. რიმანტადინის უარყოფითი მხარეა მისი არაეფექტურობა B გრიპის დროს, რიგი უკუჩვენებების არსებობა (თირკმელების, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები) და გვერდითი რეაქციები, მათ შორის. ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები. გარდა ამისა, M2-არხის ინჰიბიტორების ფართო გამოყენებამ გამოიწვია გრიპის ვირუსების დიდი რაოდენობით რეზისტენტული შტამების გაჩენა აშშ-ში, კანადასა და აზიის ქვეყნებში. მსგავსი ტენდენცია გამოვლინდა რუსეთშიც: ეპიდემიის სამი სეზონის განმავლობაში (2002-2005 წწ.) გაიზარდა რემანტადინის მიმართ რეზისტენტული A/H3N2 შტამების რაოდენობა 10-დან 18%-მდე, შემდგომ წლებში - 50%-მდე. ან მეტი. გარდა ამისა, რემანტადინი არ არის ეფექტური სხვა (გარდა A გრიპის) მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს და პანდემიური ვირუსი A/H1N1 მდგრადია მის მიმართ.
ფუნდამენტურად ახალი მედიკამენტების - ოსელტამივირის და ზანამივირის შექმნა - მიღწევა იყო გრიპის ფარმაკოთერაპიის სფეროში. ორივე პრეპარატი ბლოკავს გრიპის A და B ვირუსების რეპლიკაციის ძირითად ფერმენტს, ნეირამინიდაზას (სალიდაზა). ამ ფერმენტის დათრგუნვისას ირღვევა ვირუსის ჯანსაღ უჯრედებში შეღწევის უნარი, ირღვევა ინფიცირებული უჯრედიდან ვირიონების გამოყოფა, რაც იწვევს ორგანიზმში ინფექციის გავრცელების შეზღუდვას. პრეპარატებს ახასიათებთ სისტემური მოქმედება, მათი გამოყენება მკვეთრად ამცირებს მეორადი ბაქტერიული გართულებების განვითარებას. ზანამივირის ადრეული მიღება ეფექტურია გრიპის პროფილაქტიკაში შემთხვევების 80%-ზე მეტში. ამ პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი ფუნდამენტურად ახალია, რადგან წამლებს შეუძლიათ გაანადგურონ ვირუსის გარსი და უშუალოდ ფერმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია მის რეპროდუქციაზე, და ამით თავიდან აიცილონ ვირუსის გავრცელება სასუნთქი გზების მეშვეობით. ორივე პრეპარატი განკუთვნილია როგორც A და B გრიპის პროფილაქტიკისთვის, ასევე სამკურნალოდ.
არასპეციფიკური რეზისტენტობის კონცეფცია მოიცავს სხეულის წინააღმდეგობას სხვადასხვა მავნე გარემო და შინაგანი ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ და მის უნარს შეინარჩუნოს ჰომეოსტაზი - სრულფასოვანი ენერგეტიკული ინფორმაციის გაცვლა ადამიანის შიდა გარემოსა და ჰაბიტატს შორის. ორგანიზმის არასპეციფიკური წინააღმდეგობა უზრუნველყოფილია სხვადასხვა ორგანოებისა და ფიზიოლოგიური სისტემების მიზანმიმართული ურთიერთქმედებით. სეკრეციულ მთლიანობასთან ერთად (კანი, ლორწოვანი გარსები), უჯრედული (ფაგოციტური უჯრედები), მნიშვნელოვანია ჰუმორული დამცავი ფაქტორები: ფერმენტები, კომპლემენტი და ინტერფერონის სისტემა. ინტერფერონის სისტემა აქტიურად მოქმედებს სხეულის დამცავი რეაქციების მთელ კომპლექსზე, ინტერფერონი (IFN) არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი არასპეციფიკური რეზისტენტობისთვის. დადგენილია IFN-ის, როგორც იმუნოლოგიური პროცესების შუამავლის მნიშვნელობა. ცნობილია მისი მარეგულირებელი გავლენა ფიჭური და ჰუმორული იმუნიტეტის სისტემაზე. IN საერთო სისტემაორგანიზმის თავდაცვითი სისტემის მხრივ, IFN ურთიერთქმედებს პათოგენებთან უფრო ადრე, ვიდრე სხვა დამცავი ფაქტორები, მნიშვნელოვნად აჭარბებს სპეციფიკურ იმუნურ პასუხს დროულად, ამასთან დაკავშირებით, დიდი მნიშვნელობა აქვს ორგანიზმში მისი წარმოების სტიმულირებას. ეს არის იმ წამლების გამოყენების საფუძველი, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას [გ.ი. კარპუხინი, 2001]. IFN პრეპარატები წარმოადგენს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების კომპლექსური თერაპიისა და პროფილაქტიკის მნიშვნელოვან კომპონენტს. IFN-ისთვის გამოყენების წერტილი არის ვირუსული mRNA-ები, რომლებიც იბლოკება ინტერფერონით გამოწვეული პროტეინებით, რაც იწვევს ვირუსული ცილების ტრანსლაციის შეჩერებას და, შესაბამისად, ვირუსის რეპროდუქციის ჩახშობას.
ბუნებრივი IFN-ების შესწავლამ გამოავლინა მათი ანტივირუსული აქტივობის ფართო სპექტრი, ასევე გამოხატული აქტივობა ონკოლოგიურ დაავადებებში. IFN-ის კლინიკური გამოყენების დადებითმა შედეგებმა აჩვენა ამ პრეპარატების ფართო წარმოებისა და გამოყენების აუცილებლობა. ამავდროულად, ბუნებრივი IFN-ების გამოყენების სერიოზული შეზღუდვაა მათი დაბინძურების შესაძლებლობა ინფექციური აგენტებით - ჰეპატიტის ვირუსები, აივ, პრიონები, უკონტროლო ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების მინარევები, ბალასტური ცილები. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი საკითხი იყო შემოწირული სისხლის მოცულობა. 1 გ IFN-ის მისაღებად საჭიროა 100 ათასი ლიტრი სისხლის გადამუშავება. მოლეკულურ ბიოლოგიაში მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა სრული ევკარიოტული ცილების შემუშავება, რომლებიც სინთეზირებულია პროკარიოტების მიერ გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიების შედეგად. მეორე თაობის IFN პრეპარატები - რეკომბინანტული IFN არა მხოლოდ გაცილებით იაფია, ვიდრე ბუნებრივი, არამედ უსაფრთხოც. შემდეგი მიდგომა გადაუდებელი პრევენციისა და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემდგომი მკურნალობისთვის არის რეკომბინანტული ინტერფერონების გამოყენება. SARS ვირუსების უმეტესობა, გრიპის ჩათვლით, საკმაოდ მგრძნობიარეა მათ მიმართ. ამავდროულად, რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მრავალი გამომწვევი აგენტი ავლენს ანტაგონისტების თვისებებს 1 ტიპის ინტერფერონების მიმართ. ვირუსსა და ინფიცირებულ უჯრედებს შორის დაპირისპირების პროცესები მოიცავს ინფექციური პროცესის პირველ 2 დღეს. ინტერფერონის სინთეზის დათრგუნვის ხარისხი პირდაპირ კავშირშია პათოგენის პათოგენურობასთან. ეს გარემოება ძირითადად ეხება ფრინველის გრიპის ვირუსებს და კორონავირუსებს, რომლებიც იწვევენ SARS-ს. ამ მხრივ განსაკუთრებით აქტუალურია რეკომბინანტულ ალფა-2-ინტერფერონზე დაფუძნებული წამლების გამოყენება პრევენციული მიზნებისთვის (ეპიდემიამდელი პერიოდი).
IFN-ის მონოვალენტური პრეპარატების გარდა, შეიქმნა კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც IFN-ის გარდა შეიცავს დამატებით კომპონენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ მათ ფარმაკოდინამიკას და ზრდის მათ ეფექტურობას. ამრიგად, პრეპარატის Grippferon® შემადგენლობაში შედის რეკომბინანტული IFN, პოლივინილპიროლიდონი, პოლიეთილენის ოქსიდი და Trilon B. იგი გამოიყენება ცხვირის წვეთების სახით გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების პროფილაქტიკისა და სამკურნალოდ ბავშვებში (1 წლიდან). ) და მოზარდები. გრიპის და SARS-ის შემთხვევების სეზონური ზრდის პერიოდში Gripp-feron®-ს აქვს გამოხატული პრევენციული ეფექტი ორგანიზებულ ჯგუფებში, რაც ამცირებს სიხშირეს 2,4-3,5-ჯერ.
Viferon® არის კომპლექსური ანტივირუსული იმუნომოდულატორული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება რექტალური სუპოზიტორების, მალამოების და გელების სახით. Viferon® რეკომბინანტის შექმნისას α -2b-IFN კომბინირებული იყო კომპლექსში C და E ვიტამინებთან, რომლებსაც აქვთ მემბრასტაბილიზაციის და ანტიოქსიდანტური თვისებები, რამაც შესაძლებელი გახადა პრეპარატის ანტივირუსული და იმუნომოდულატორული აქტივობის გაზრდა.
Reaferon-EC - Lipint® (რეკომბინანტის ლიპოსომური პრეპარატი α -2b ინტერფერონი) ინიშნება პერორალურად მოზრდილებში და ბავშვებში. პრეპარატი ადვილად დოზირებულია და უზრუნველყოფს სისხლში ინტერფერონის ხანგრძლივ ცირკულაციას ენდოგენური ინტერფერონის შემდგომი ინდუქციით, რაც საშუალებას იძლევა გაფართოვდეს გამოყენების ჩვენებები და განიხილოს პრეპარატი გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მქონე პაციენტების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. განსაკუთრებით პაციენტები შემცირებული იმუნიტეტით (ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ისტორიაში, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების გართულებული მიმდინარეობა ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებში, პაციენტები თანმხლები ქრონიკული სომატური პათოლოგიით).
ნაკლებად შესწავლილია γ -IFN, მიუხედავად იმისა, რომ მისი როლი უჯრედებში ვირუსის შეყვანის ინჰიბირების პროცესებში, დეკაფსულაცია, ვირუსული რნმ-ისა და დნმ-ის რეპლიკაცია, ვირუსული ცილების სინთეზი და შეკრება შესწავლილია ვირუსული ინფექციების სხვადასხვა მოდელებში in vitro და in vivo სისტემებში. . ერთადერთი ნარკოტიკი γ -INF, რეგისტრირებული რუსეთში, არის Inga-ron® (ინტერფერონი - γ ადამიანის რეკომბინანტი). Escherichia coli-ს რეკომბინანტულ შტამში მიკრობიოლოგიური სინთეზით მიღებული წინასწარი პარარატე. გრიპის კვლევით ინსტიტუტში ჩატარებული ტესტების შედეგების მიხედვით, ნაჩვენებია, რომ Ingaron® პრეპარატი ავლენს გამოხატულ ანტივირუსულ აქტივობას გრიპის ვირუსის სხვადასხვა შტამების მიმართ და ზოგიერთ შემთხვევაში მნიშვნელოვნად აღემატება საცნობარო ანტივირუსული პრეპარატის Remantadin-ისა და აქტივობას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მრავალი SARS ჯგუფის პროფილაქტიკისთვის, ასევე სამკურნალოდ.
გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებთან ერთად, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ისეთი საშუალებები, რომლებიც ააქტიურებენ ბუნებრივ იმუნიტეტს, ასტაბილურებენ და ასწორებენ ადაპტაციურ იმუნიტეტს და აღადგენენ ციტოკინურ სისტემას. ეს პრეპარატები მოიცავს უაღრესად პერსპექტიული ენდოგენური ინტერფერონის ინდუქტორების ახალ თაობას. სხეულის საკუთარი IFN სისტემის „ჩართვის“ შესაძლებლობა, რომელსაც ეწოდა „ენდოგენური ინტერფერონიზაცია“, გაჩნდა მას შემდეგ, რაც დადასტურდა IFN გენების არსებობა სხეულის თითქმის ყველა უჯრედში. მოგვიანებით გაირკვა, რომ IFN ინდუქტორების გამოყენება იწვევს საკუთარი (ენდოგენური) IFN-ის სინთეზის ჩართვას, რაც, ფაქტობრივად, ბუნებრივი (თანდაყოლილი) იმუნიტეტის ერთ-ერთი ადრეული რეაქციაა. ინტერფერონის ინდუქტორები მიეკუთვნება მედიკამენტების საკმაოდ ახალ თაობას, რომლებიც იწვევენ ადამიანის ორგანიზმში საკუთარი (ენდოგენური) პრეპარატების წარმოქმნას. α -IFN, β -IFN, γ -IFN. ენდოგენური IFN-ის ფორმირება უფრო ფიზიოლოგიური პროცესია, ვიდრე IFN-ის დიდი დოზების მუდმივი მიღება, რომლებიც ასევე სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან და აფერხებს საკუთარი IFN-ის წარმოქმნას უარყოფითი უკუკავშირის პრინციპის მიხედვით. IFN ინდუქტორები, ეგზოგენური IFN პრეპარატებისგან განსხვავებით, არ იწვევს IFN-ის ანტისხეულების წარმოქმნას პაციენტის სხეულში, არის ოდნავ ალერგენული და რაც მთავარია, იწვევს ენდოგენური IFN-ის გახანგრძლივებულ წარმოებას ფიზიოლოგიურ დოზებში, საკმარისი თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტის მისაღწევად. გარდა ამისა, IFN ინდუქტორები ასტიმულირებენ პერიფერიული სისხლის ნეიტროფილებს, ზრდის მათ ანთების საწინააღმდეგო პოტენციალს და ჟანგბადის რეაქტიული სახეობების წარმოქმნის შესაძლებლობას, რითაც ზრდის სისხლის ბაქტერიციდულ თვისებებს, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფართოდ გავრცელებული შერეული (ვირუსულ-ბაქტერიული) ინფექციების დროს. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ IFN ინდუქტორებს აქვთ არა მხოლოდ ანტივირუსული, არამედ იმუნოკორექტირებელი ეფექტი, რაც მათ საშუალებას აძლევს კლასიფიცირდეს როგორც ფართო სპექტრის წამლები. IFN ინდუქტორები კარგად არის შერწყმული ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებთან, ანტიბიოტიკებთან, იმუნომოდულატორებთან, IFN პრეპარატებთან და ა.შ. IFN ინდუქტორები მაღალი და დაბალი მოლეკულური წონის ბუნებრივი და სინთეზური ნაერთების ჰეტეროგენული ჯგუფია.
სხვადასხვა ხასიათის ნაერთებს შორის (აკრიდონონი, ფლუორენონები) მიზანმიმართული სკრინინგის შედეგად გამოვლინდა IFN პერსპექტიული ინდუქტორების რაოდენობა. ყველაზე დეტალური ყოვლისმომცველი შესწავლა ახალი შიდა პრეპარატის Cycloferon™ უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ, რომელიც არის დაბალი მოლეკულური წონის სინთეზური ნივთიერება, რომელიც მიეკუთვნება ჰეტეროარომატიული ნაერთების კლასს. როგორც გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების გადაუდებელი პრევენციის საშუალება, Cycloferon™ ტესტირება ჩატარდა მოზრდილებში და ბავშვებში სიხშირის სეზონური ზრდის დროს კონტროლირებადი ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობის ქვეშ. Cycloferon™, როგორც ეტიოტროპული პრეპარატი, დადებითად დაიმკვიდრა თავი, როგორც წამალი გადაუდებელი პრევენციისთვის ორგანიზებულ ჯგუფებში გრიპის და SARS-ის შემთხვევების უკვე დაწყებული ეპიდემიის ზრდის დროს. Cycloferon™-ს აქვს ორფუნქციური ეფექტი - მას შეუძლია თრგუნოს ARVI პათოგენების ფართო სპექტრის (ორტამიქსოვირუსები, პარამიქსოვირუსები, ადენოვირუსები, კოროვირუსები და ა. იმუნოდეფიციტები), ასე დამახასიათებელი რესპირატორული ვირუსული ინფექციებისთვის. გრიპის და SARS-ის მძიმე და გართულებული ფორმების სამკურნალოდ რეკომენდებულია Cycloferon™ საინექციო ფორმის გამოყენება. Cycloferon™ კარგად არის შერწყმული სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც ტრადიციულად გამოიყენება გრიპის და SARS-ის სამკურნალოდ და არ იწვევს გვერდით მოვლენებს. ნაჩვენებია ორგანიზმის იმუნური პასუხის სტიმულირება, როდესაც ანტიგრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინები და Cycloferon™ გამოიყენება ერთად.
პარაგრიპის ვირუსებით, რინოვირუსებით, RS-ვირუსებით, ადენოვირუსებით, გრიპის ვირუსით გამოწვეული რესპირატორული ინფექციების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის შესაძლებელია გამოიყენოთ სხვა სინთეზური დაბალმოლეკულური IFN ინდუქტორი - Amiksin®, რომელიც მიეკუთვნება ფლუორენონების კლასს. დადგენილია, რომ პრეპარატი მიზანმიმართულად ახდენს 1 და 2 ტიპის ინტერფერონის ფორმირების ოპტიმიზაციას, მოიცავს უჯრედების გარკვეულ პოპულაციაში ინტერფერონების სინთეზს და აქვს ხანგრძლივი შემდგომი ეფექტი (2 კვირამდე).
Lavomax® არის ტილორონი, დაბალი მოლეკულური წონის ინტერფერონის ინდუქტორი, რომელიც ასტიმულირებს ორგანიზმში ალფა, ბეტა და გამა ინტერფერონების წარმოქმნას. უნდა აღინიშნოს, რომ Lavomax® საშუალებას იძლევა მნიშვნელოვნად გაზარდოს ინტერფერონის ტიტრი პაციენტებში დაბალი საწყისი მნიშვნელობებით, მაგრამ არ იწვევს ორგანიზმის იმუნური სისტემის გადაჭარბებულ სტიმულაციას. პერორალურად მიღებისას Lavomax® კარგად შეიწოვება და ააქტიურებს ძვლის ტვინის უჯრედების მუშაობას, აძლიერებს ანტისხეულების წარმოქმნას, თანდათანობით გამორიცხავს იმუნოსუპრესიას, ახდენს ჰუმორული იმუნიტეტის ნორმალიზებას და T-helpers/T-სუპრესორების თანაფარდობას. Lavomax-ის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში მიიღწევა ინტერფერონის მაქსიმალური წარმოება. Lavo-max®-ის ანტივირუსული ეფექტი შეინიშნება გრიპის ვირუსებთან და სხვა მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციებთან მიმართებაში. პრეპარატს შეუძლია პირდაპირ შეაჩეროს ვირუსების რეპროდუქცია ინფიცირებულ უჯრედებში ვირუსის სპეციფიკური ცილების გადაცემის ჩახშობის გზით. გარდა ამისა, პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას ასევე აქვს გარკვეული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება - შუამავლების სინთეზის ჩახშობის გამო. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და გრიპის სამკურნალოდ Lavomax® მიიღება სქემის მიხედვით: ავადმყოფობის პირველი ორი დღის განმავლობაში - 1 (125 მგ) ტაბლეტი დღეში, შემდეგ 1 ტაბლეტი ყოველ 48 საათში. მკურნალობის სრული კურსი შეადგენს 6 ტაბლეტს.
Lavomax® ეფექტურია ვირუსული ინფექციის განვითარების ყველა ეტაპზე და შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ უკვე არსებული დაავადების სამკურნალოდ, არამედ როგორც ეფექტური პროფილაქტიკური საშუალება. მიღების გრაფიკი - 1 ტაბლეტი ყოველ 7 დღეში 6 კვირის განმავლობაში.
მოსკოვის ეპიდემიოლოგიისა და მიკრობიოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის კვლევაში. გაბრიჩევსკის ეპიდემიოლოგიური დაკვირვების დროს, ლავომაქსის პრევენციული ეფექტურობა შესწავლილი იყო მოზრდილებში, რომლებიც იმყოფებოდნენ გრიპის და SARS-ის მაღალი რისკის ქვეშ სეზონური ეპიდემიის ზრდის დროს. დაფიქსირდა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების სიხშირის მკვეთრი შემცირება ექსპერიმენტულ ჯგუფში საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით, შემცირება საშუალო ხანგრძლივობადაავადებები. ამ ანტივირუსული და იმუნომოდულატორული აგენტის მიღება კარგად მოითმენს პაციენტების ყველა ჯგუფს და შეიძლება კომბინირებული იყოს ანტიბიოტიკებთან და სხვა პრეპარატებთან.
ინტერფერონის ინდუქტორები, რომლებსაც აქვთ თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტი გრიპის და ARVI-ის დროს, ასევე შეიცავს ბუნებრივი წარმოშობის პრეპარატებს: რიდოსტინი, რომელიც მიიღება საფუარის ლიზატისგან Saccharamyces cervisiae და Kagocel®, სინთეზირებულია კარბოქსიმეთილცელულოზის ნატრიუმის მარილისა და დაბალი მოლეკულური წონის საფუძველზე. ბამბისგან იზოლირებული გოსიპოლი პოლიფენოლი. IFN ინდუქტორების მთავარი უპირატესობა არის ამ პრეპარატების კლინიკური ეფექტის დამოკიდებულების არარსებობა ARVI-ს გამომწვევ აგენტზე.
დღეისათვის რუსეთს აქვს იმუნოტროპული პრეპარატების საკმაოდ დიდი არჩევანი, რომლებიც წარმოშობის მიხედვით შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად: მიკრობული წარმოშობის პრეპარატები (პიროგენული, პროდიგიოზანი, რიბომუნილი, ნატრიუმის ნუკლეინატი); თიმუსის წარმოშობის პრეპარატები (ტაქტივინი, თიმალინი, ტიმოპტინი, ტიმაქტიდი. თიმომულინი, ვილოზენი, იმუნოფანი); ძვლის ტვინის წარმოშობის პრეპარატები (მიელოპიდი, ციტოკინები, მოლგრასტიმი; სინთეზური პრეპარატები (ლევამიზოლი, დიუციფონი, პოლუდანი, დიპირიდამოლი და სხვა ინტერფერონის ინდუქტორები, ტყვიადინი, კემანტანი); ენდოგენური ნივთიერებების სინთეზური ანალოგები (T likopidogenic®, TOP. ®, პოლიოქსიდონიუმი®).
აღსანიშნავია, რომ არასპეციფიკური პრევენციისა და ადრეული მკურნალობის განხორციელების ღონისძიებების დაზუსტებას ხელს უწყობს ნარკოტიკების გამოყენება პერიოდის მიხედვით: ეპიდემიური, პრეეპიდემიური, ეპიდემიური.
ეპიდემიამდელ პერიოდში გრიპის და SARS-ის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია სანიტარული და რეკრეაციული ღონისძიებების კომპლექსის ჩატარება (განსაკუთრებით მაღალი რისკის ჯგუფებისთვის), სპეციფიკური პრევენციის (გრიპის ვაქცინაცია) და (სურვილისამებრ) მრავალრიცხოვანი გამოყენება. ნიშნავს, რომ ზრდის ორგანიზმის არასპეციფიკურ წინააღმდეგობას.
ეპიდემიის პერიოდში (სიხშირის სეზონური მატება) აუცილებელია პირველი რიგის პრეპარატების გამოყენება ფართო ეტიოტროპული აქტივობის მქონე და გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის განკუთვნილი (ქიმიოთერაპიული საშუალებები, IFN და მათი ინდუქტორები). ამასთან, მიზანშეწონილია ბუნებრივი იმუნიტეტის გამააქტიურებელი წამლების გამოყენება (ადაპტოგენები, მცენარეული საშუალებები).
უკვე დაწყებული დაავადების შემთხვევაში, დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენიდან პირველ 24-48 საათში უნდა იქნას გამოყენებული ინტენსიური ეტიოტროპული თერაპია, შემდეგ მთავარი ხდება იმუნოკორექტირებელი, პათოგენეტიკური და სიმპტომატური თერაპიის საშუალებები. ამრიგად, გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების რაციონალური ფარმაკოთერაპია უნდა ეფუძნებოდეს ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს, ინფორმაციას კონკრეტული პათოგენების შესახებ და მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმის მქონე წამლების დიდი არსენალის გამოყენების კომბინირებულ ალგორითმს.

ლიტერატურა
1. გატიჩ რ.ზ. ვიფერონის ეფექტურობა გრიპის დროს ზრდასრულ პაციენტებში / R.Z. Gatich, L.V. კოლო-ბუხინა, ე.ი. ისაევა, ე.ი. ბურცევა, თ.გ. ორლოვა, ფ.ვ. ვორონინა, ვ.ვ. მალინოვსკაია // რუსული სამედიცინო ჟურნალი.- 2004. - T. 12. - No 14. - S. 898-902.
2. დეევა ე.გ. ანტივირუსული პრეპარატები გრიპის სამკურნალოდ. სატ. Ხელოვნება. / რედ. და. სისხლიანი. - SPb., რედ. "როსტოკი", 2005. - S. 131-162.
3. დიდკოვსკი ნ.ა. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მკურნალობის საკითხზე / N.A. დიდკოვსკი, ა.ს. კორნეევი, ა.ნ. ტანასოვა // რუსული თაფლი. და. - 2002.-ტ.13, No20.-S.1336-1340 წ.
4. დრინევსკი ვ.პ. მწვავე რესპირატორული ინფექციები ბავშვებში და მოზარდებში. პრაქტიკული სახელმძღვანელო / V.P. Drinevsky, L.V. Osidak, L.M. Tsybalova, Ed. O.I. კისელევა. - სანკტ-პეტერბურგი: SpetsLit., 2003. - 182 გვ.
5. ერშოვი ფ.ი. შესაძლებელია თუ არა გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების რაციონალური ფარმაკოთერაპია? / ფ.ი. იერშოვი, ნ.ვ. კასიანოვა, ვ.ო. პოლონსკი // CONSILIUM MEDICUM ინფექციები და ანტიმიკრობული თერაპია. - 2003. - ტ.05. No6. - ს.56-59.
6. ერშოვი ფ.ი. ინტერფერონი და ჰომეოსტაზი / F.I. Ershov, V.M. Zhdanov // ვესტი. სსრკ AMS. - 1985. - No7. - S. 35-40.
7. ერშოვი ფ.ი. ინტერფერონები და მათი ინდუქტორები (მოლეკულებიდან წამლებამდე) / F.I. Ershov, O.I. კისე-ლომი. - მ .: "GEOTAR-Media", 2005. - 368გვ.
8. ერშოვი ფ.ი. ადრეული ციტოკინის რეაქციები ვირუსულ ინფექციებში / F.I. ერშოვი, ა.ნ. ნა-როვ-ლიანსკი, M.V. მეზენცევა // ციტოკინები და ანთება. - 2004. - V.3, No1. - S. 3-6.
9. კარეტკინა გ.ნ. ინტერფერონის ინდუქტორების გამოყენება გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის / გ.ნ. კარეტკინა // დამსწრე ექიმი. - 2009. - N 10. - S. 36-40.
10. კარპუხინი გ.ი., კარპუხინა ო.გ. მწვავე დაავადების დიაგნოსტიკა, პრევენცია და მკურნალობა რესპირატორული დაავადებები. - პეტერბურგი: ჰიპოკრატე, 2000. - 184 გვ.
11. კისელევი ო.ი. ანტივირუსული პრეპარატები გრიპის და მწვავე რესპირატორული ინფექციების სამკურნალოდ. პოლიმერული მატარებლების საფუძველზე პრეპარატების დიზაინი / OI Kiselev, E.G. Deeva, A.V. Slita, V.G. Platonov. - პეტერბურგი: "დრო", 2000. - 130გვ.
12. კისელევი ო.ი. ინტერფერონი-გამა: ახალი ციტოკინი კლინიკურ პრაქტიკაში. ინგარონი / O.I. კისელევი, ფ.ი. ერშოვი, ე.გ. დეევა. - M.: გამომცემლობა Dmitreyd Graph Group, 2007. - 348 გვ.
13. ლინევა ი.ა. გრიპი A (H1N1): გრიპის და SARS-ის სამკურნალოდ ანტივირუსული პრეპარატების არჩევის სტრატეგია. მოხსენება სრულრუსულს. ყოველწლიურად კონგრ. "ინფექციური დაავადებები ბავშვებში: დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია"). SPb. 2010 წლის 5-6 ოქტომბერი (ზეპირი კომუნიკაცია).
14. Lytkina I. Lavomax-ის პროფილაქტიკური ეფექტურობა გრიპის და SARS-ის დროს / I. Lytkina, T. Grenkova // Vrach. - 2010. - N 4. - S. 64-67. .
15. მალინოვსკაია ვ.ვ. ვიფერონი. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / VV მალინოვსკაია. - მ.: ბ.ი. - 1997. - 32გვ.
16. მალიშევი ნ.ა. სასუნთქი სისტემის ინფექციები / N.A. მალიშევი, ლ.ვ. კოლობუხინა, ლ.ნ. მერკულოვა, ფ.ი. ერშოვი // Cosilium medicum. - 2005. - ტ.07. - No10. - ს.
17. ჯანმო მასალები - 2006-2009 წწ
18. რიდოსტინის გამოყენება ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ და მისი გამოყენების პერსპექტივები არაინფექციური ხასიათის დაავადებებში. სატ. ხალიჩა. „მრგვალი მაგიდა“ მეცნიერ. კონფ. - ბერდსკი, 1998. - 5ს.
19. რომანცოვი მ.გ. "მრავალფუნქციური მონოთერაპია" ციკლოფერონით, როგორც მწვავე რესპირატორული ინფექციების გადაუდებელი პრევენციის საშუალება. (მრავალფუნქციური კვლევა) [საინფორმაციო წერილი ექიმებისთვის] / მ.გ. რომანცოვი, ო.გ. შულდიაკოვი. - პეტერბურგი: ბ.ი., 2004. - 13გვ.
20. რომანცოვი მ.გ. ციკლოფერონი (ტაბლეტის ფორმა) კლინიკურ პრაქტიკაში: გაიდლაინები ექიმებისთვის / M.G. რომანცოვი, იუ.ვ. ასპელი // - პეტერბურგი: ბ.ი., 2000. - გამოცემა. 2. - 156 გვ.
21. სადიკოვი A.S., Ershov F.I., Novokhatsky A.S., ინტერფერონის ინდუქტორები / A.S. სადიკოვი, ფ.ი. ერშოვი, ა.ს. ნოვოხატსკი. - ტაშკენტი.: ბ.ი., 1979. - 368წ.
22. სელკოვა ე.პ. საშინაო პრეპარატის Amiksin გამოყენება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების პროფილაქტიკაში / E.P. სელკოვა, გ.გ. ონიშენკო // შრომები. ანგარიში მე-7 როსი. კონგრ. "ადამიანი და მედიცინა". - 2000. - ს. 221.
23. უჩაიკინი ვ.ფ. არბიდოლის და ამიქსინის გამოყენება, როგორც ეტიოტროპული თერაპია გრიპის და SARS ბავშვებში / V.F. უჩაიკინი, ფ.ს. ხარლამოვა, ს.რ. ჩეშიკი // პედიატრია. - 2004. - No 5. - S. 73-77.
24. შულდიაკოვა ო.გ. ციკლოფერონის კლინიკური, იმუნოლოგიური და პროფილაქტიკური ეფექტურობა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მიმართ ორგანიზებულ ჯგუფებში: თეზისის რეზიუმე. დის. …კანონი. თაფლი. მეცნიერებები. - სარატოვი, 2007. - 25გვ.

დღემდე აღმოჩენილი და შესწავლილია 500-ზე მეტი ვირუსი, რომლებიც იწვევენ სხვადასხვა დაავადებებს. დაახლოებით 100 ვირუსი იწვევს სასუნთქი სისტემის დაავადებებს.

გრიპის პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება:

• ვირუსის სპეციფიკური პრეპარატები;
• სპეციფიკური ვაქცინები;
• ინტერფერონები და მათი ინდუქტორები, რომლებიც თრგუნავენ ორგანიზმში ვირუსების განვითარებას.

მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება სიმპტომური თერაპია და პათოგენეტიკური მკურნალობა.. ამავდროულად, ფართოდ არ გამოიყენება ვირუსის სპეციფიკური პრეპარატები და იმუნოტროპული საშუალებები.

ეპიდემიოლოგია

ყველა ვირუსი, რომელიც იწვევს რესპირატორულ პათოლოგიას, არის ძალიან გავრცელებული, ცვალებადი და პოლიმორფული. რუსეთში ყოველწლიურად დაახლოებით 35 მილიონი ადამიანი რეგისტრირდება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით.

როდესაც ხდება ვირუსული დაავადებების აფეთქება, მოსახლეობის დაახლოებით 10% შეიძლება დაზარალდეს ერთდროულად ან მოკლე დროში. გრიპის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ეპიდემიის აღმავლობის დროს არის 870 შემთხვევა 100 000 მოსახლეზე.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია თვლის, რომ პანდემია შესაძლოა წარმოიშვას სრულიად ახალი A გრიპის ვირუსის წარმოქმნის გამო, რომლის მიმართაც ადამიანებს არ აქვთ იმუნიტეტი. წინა პანდემიებმა დაინფიცირდა მოსახლეობის 20-დან 40%-მდე. ამ პერიოდში დაფიქსირდა დაახლოებით 20 მილიონი სიკვდილი.

პანდემიების ისტორია

მე-20 საუკუნეში დაფიქსირდა 3 პანდემია. დღემდე პირველი და ყველაზე საშიში ესპანური გრიპის პანდემია, რომელმაც 30 მილიონზე მეტი სიცოცხლე შეიწირა. ეს მაჩვენებლები აღემატება პირველი მსოფლიო ომის დროს ადამიანთა დანაკარგების მაჩვენებლებს.

მეორე პანდემია აზიაში 40 წლის შემდეგ დაიწყო. შემდეგ გავრცელდა H2N2 ვირუსი. ამ ვირუსით 1 მილიონზე მეტი ადამიანი დაიღუპა.

1968-1969 წლებში ჰონგ კონგში დაიწყო H3N2 გრიპის ვირუსის პანდემია, რის შედეგადაც დაიღუპა 800 000-ზე მეტი ადამიანი.

ვაქცინების გამოჩენა

ამ დროისთვის ფართოდ გამოიყენება გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. გამოიყენება ინაქტივირებული და ქვედანაყოფის ვაქცინები. ყველა ვაქცინა მსგავსია იმუნოგენური თვისებებით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რისკის ჯგუფების ვაქცინაციის მნიშვნელობას:

• ბავშვები და მოხუცები;
• ქრონიკული დაავადებების და იმუნოდეფიციტის მდგომარეობების მქონე ადამიანები;
• სხეულის ალერგიული განწყობის მქონე პაციენტები.

ასეთ ადამიანებში გრიპი განსაკუთრებით მძიმეა და ფატალური შედეგის მქონე გართულებების რიცხვი მაღალია.

რისკის ჯგუფებში ვაქცინაცია ტარდება ქვეგანყოფილების ვაქცინებით, ჯანმო-ს რეკომენდაციების შესაბამისად. ხანდაზმულები და ხანდაზმული ადამიანები ყველაზე მეტად გაუძლებენ გრიპის გართულებები.

50 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ინაქტივირებული ვაქცინები გამოიყენება გრიპის პროფილაქტიკისთვის, რომლებიც უსაფრთხოა. ეს ვაქცინები ხელს უშლის დიდი რიცხვიხალხის.

სპეციფიკური პროფილაქტიკის დანერგვამ გადაარჩინა უამრავი ადამიანის სიცოცხლე, თავიდან აიცილა გართულებების განვითარება, შეამცირა მათი სიმძიმე და გააუმჯობესა ინფექციის ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა.
პანდემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მოსახლეობის დიდი ნაწილის ვაქცინაცია. ვინაიდან მწვავე რესპირატორული ინფექციები იწვევს სხვა ვირუსების დიდ რაოდენობას, ვაქცინაციის შემდეგ დაავადება უნდა დადასტურდეს კვლევის სეროლოგიური მეთოდების გამოყენებით.

გრიპის A ვირუსის მუტაციები - ფრინველის გრიპის ვირუსი

ჰონგ კონგში 1997 წელს პირველად იზოლირებული იქნა გრიპის A ვირუსი სეროტიპით H5N1, ე.წ. ფრინველის გრიპის ვირუსი. ვირუსით 18 ადამიანი დაინფიცირდა, მათგან 6 გარდაიცვალა, მათ შორის 1 ბავშვი. 1999 წელს ჰონგ კონგში იმავე ადგილას ორი ბავშვი დაინფიცირდა ერთი და იგივე ვირუსით - ისინი გამოჯანმრთელდნენ. 2003 წელს, ისევ ჰონგ კონგში, ვირუსი ორ ბავშვს დაემართა, მათგან ერთი ვერ გადარჩა. 2003 წელს ნიდერლანდებში ფრინველის გრიპით დაინფიცირდა 86 ადამიანი, რომლებიც მუშაობდნენ ფრინველებზე. სიმპტომები გამოვლინდა მსუბუქი კონიუნქტივიტით, გრიპისმაგვარი სინდრომით, თუმცა ასეთი მსუბუქი სიმპტომებითა და მიმდინარეობით 1 ადამიანი გარდაიცვალა.

ეს ვირუსი 2004 წლისთვის მუტაციას განიცდიდა და უფრო ვირუსული და საშიში გახდა ადამიანებთან მიმართებაში.წელს ძირითადად ბავშვები დაავადდნენ. ინფიცირებულებს ამა თუ იმ ხარისხით ჰქონდათ კონტაქტი ფრინველთან.

ასეთ ვირუსებს შეუძლიათ დააინფიცირონ ადამიანები და არ გამოიწვიონ ეპიდემიის გავრცელება ფრინველებში, ხოლო ადამიანებში გრიპის დაავადებახშირად ასიმპტომური.

პრევენციული ღონისძიებები არის დაავადებული ფრინველის მოცილება, რადგან გრიპის ვირუსი ფრინველის სხეულში შეიძლება იყოს ინფიცირებულ მდგომარეობაში წლის განმავლობაში.

ფრინველის გრიპის ვირუსის თვისებები

გამომწვევი არ უძლებს პასტერიზაციას, ანუ ტემპერატურას + 56-60 ° C-მდე ნახევარი საათის განმავლობაში. ამრიგად, ფრინველის ხორცი საკმაოდ შესაფერისია მოხმარებისთვის სათანადო თერმული დამუშავებით.

ემზადება პანდემიისთვის

პანდემიის განვითარებისთვის მზადება უდავოდ წინასწარ მიმდინარეობს. გათვალისწინებულია შემდეგი ფაქტორები:

• მედიკამენტების მოხმარების ზრდა;
• ჰოსპიტალიზაციის რაოდენობის ზრდა;
• პირველადი სამედიცინო კონსულტაციების რაოდენობის გაზრდა;
• მწვავე პირობებისა და გართულებების მკურნალობის აუცილებლობა.

როგორც წესი, პანდემიები უფრო აქტიურად ვითარდება განვითარებად და განუვითარებელ ქვეყნებში, რადგან იქ ჯანდაცვა ცუდად არის ორგანიზებული. პანდემია, რა თქმა უნდა, გამოიწვევს ვაქცინის ნაკლებობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეფერხებები ჯანდაცვის სისტემაში და მასთან დაკავშირებულ სხვა სფეროებში.

ანტივირუსული პრეპარატის ტამიფლუს გამოყენება (ოსელტამივირი)

გრიპის ვირუსთან მიმართებაში ეფექტური ეფექტი აქვს ნეირომინიდაზას ინჰიბიტორს ტამიფლუს, რომელიც, მოგეხსენებათ, საკმაოდ სერიოზულ წინააღმდეგობას უწევდა რამდენიმე წლის წინ ფრინველის გრიპის პანდემიის განვითარების დროს.

ეს პრეპარატი ინიშნება არა მხოლოდ პროფილაქტიკისთვის, არამედ გრიპის სამკურნალოდ. იმისათვის, რომ ვირუსი გამრავლდეს, მას ნეირამინიდაზა სჭირდება. თუ მისი სინთეზი დაიბლოკება, ვირუსი ვერ შეძლებს მასპინძელი უჯრედების გარე გარემოში დატოვებას და რეპლიკაციას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ვირუსი კვდება.

ტამიფლუ შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს სიცოცხლის პირველი წლიდან. სამკურნალო ნივთიერებას შეუძლია შეაღწიოს სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში, სადაც ვირუსი მრავლდება.

პრეპარატის დოზა შეადგენს 75 მგ ორჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში. პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტურობის მისაღწევად, ის უნდა იქნას გამოყენებული დაავადების დაწყებიდან არაუგვიანეს პირველი ორი დღისა. თუ ტამიფლუს მიიღება პირველი 12 საათის განმავლობაში, გრიპის ხანგრძლივობა მცირდება სამი დღით.

როგორც პროფილაქტიკური საშუალება, ტამიფლუ გამოიყენება დღეში ერთხელ დოზით 75 მგ.

კვლევის მონაცემები

ოსელტამივირის გამოყენების კვლევებმა აჩვენა, რომ დაავადების ხანგრძლივობა საშუალოდ 40%-ით მცირდება, სიმპტომების რაოდენობაც 31-37%-ით მცირდება. მიალგიის, ცხელების, თავის ტკივილის ხანგრძლივობა მცირდება 39%-ით. ეს მონაცემები შედარებულია პლაცებოსთან. გარდა ამისა, პაციენტები, რომლებიც მკურნალობდნენ ტამიფლუით, იყენებდნენ ნაკლებ წამლებს ავადმყოფობის დროს.
გრიპის მეორადი გართულებები ოსელტამივირთან ერთად მცირდება 67%-ით, ხოლო სიკვდილიანობა ხანდაზმულებსა და ხანდაზმულ პაციენტებში 70%-ით მცირდება.

ოსელტამივირის პროფილაქტიკა ამცირებს მწვავე მდგომარეობის განვითარების რისკს 80-90%-ით. ეს პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ავადმყოფი ვაქცინირებული პაციენტებისთვის.

ტამიფლუს გამოყენება ბავშვებში

ბავშვები უძლებენ ადამიანის გრიპიბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში. ოსელტამივირის 2 მგ/კგ დოზით გამოყენებისას თერაპიული დოზა უსაფრთხო და ეფექტურია ახალგაზრდა პაციენტებში 1 წლიდან 12 წლამდე.

სხვა ვირუსის სპეციფიკური პრეპარატები

ტამიფლუსგან განსხვავებით, ეს პრეპარატები:

• თრგუნავს ვირუსების რეპროდუქციულ უნარს - ლევამიზოლი, ოქსალინი, ბონაფტონი;
• არღვევს ვირიონების ადსორბციას სამიზნე უჯრედებზე და მათ შეღწევას ამ უჯრედში - რიმანტადინი, რეკომბინანტული CD 4 მოლეკულები;
• არღვევს ვირუსის ნუკლეინის მჟავების - აზიდოთიმიდინის, განციკლოვირის, ფამციკლოვირის სინთეზს;
• არღვევს ვირუსული ცილების - ინტერფერონებისა და პროტეაზას ინჰიბიტორების სინთეზს.

ვირუსის სპეციფიკური მედიკამენტებით თერაპია საკმაოდ რთული და ორაზროვანია, რადგან ვირუსები მუდმივად მუტაციას განიცდიან. მაღალია ახალი ვირუსის ფორმირების ალბათობის აქტუალობა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს პანდემია, ამიტომ ახალი ანტივირუსული პრეპარატების შემუშავებაზე მუშაობა არ დასრულებულა.

საჰაერო ხომალდის გადაცემის მექანიზმით ინფექციების გავრცელების ეფექტური პრევენციის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გზა არის სპეციფიკური იმუნოპროფილაქტიკა (ვაქცინაცია) და ორგანიზმის არასპეციფიკური წინააღმდეგობის გაზრდა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ავადობის გაზრდილი რისკის მქონე ადამიანთა ჯგუფებს და ამ დაავადებებისადმი ყველაზე მგრძნობიარეებს. ამჟამად გრიპის საწინააღმდეგო მხოლოდ ეფექტური ვაქცინები არსებობს.

გრიპის სპეციფიკური პრევენცია (ვაქცინაცია).

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის მთავარი მიზანია მოსახლეობაში ფართო იმუნური ფენის (გრიპის მიმართ რეზისტენტული მოსახლეობის ჯგუფების) შექმნა. ვაქცინაციას შეუძლია გრიპის პრევენცია ბავშვთა და მოზარდთა 80-90%-ში. თუ დაავადება კვლავ ვითარდება, მაშინ ვაქცინირებულებში ის ბევრად უფრო ადვილია და გართულებების გაცილებით მცირე რაოდენობით მიმდინარეობს. გრიპის სპეციფიკური პროფილაქტიკა იწვევს გრიპის ეპიდემიებთან დაკავშირებული ავადობისა და სიკვდილიანობის მნიშვნელოვან შემცირებას.

გრიპი განსაკუთრებით საშიშია ხანდაზმულებისთვის და ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის. ჯანმო-ს მონაცემებით, გრიპით და მისი გართულებებით სიკვდილიანობის 80% სწორედ ამ პოპულაციებში ხდება. ბოლო წლებში გრიპის შემთხვევების ეპიდემიური ზრდის თავისებურება ის არის, რომ ბავშვები უფრო მეტად ავადდებიან. ბავშვები ყოველწლიურად იწყებენ გრიპის შემთხვევების სეზონურ ზრდას. ზოგიერთმა ექსპერტმა თანამედროვე გრიპს ბავშვობის ინფექციაც კი უწოდა. გრიპის თანამედროვე ეპიდემიის ეს თავისებურება აიხსნება იმით, რომ ყოველწლიურმა ვაქცინაციამ გამოიწვია გრიპის მიმართ გამოხატული ნახირის იმუნიტეტის ჩამოყალიბება ზრდასრული მოსახლეობის დიდ ნაწილში.

გრიპის ინფექცია ეხება ნაწილობრივ კონტროლირებულ ინფექციებს. ამ ინფექციური დაავადების წინააღმდეგ იმუნიზაცია რეგულარულად ტარდება ყოველწლიურად. ყოველწლიური ვაქცინაციის აუცილებლობა დაკავშირებულია თვისებებთან, რომლებსაც აქვთ უნიკალური ცვალებადობა და ადამიანის იმუნური სისტემისგან „გაქცევის“ უნარი. იმუნიტეტი იქმნება მხოლოდ იმ სპეციფიკურ ვირუსებზე, რომლებიც ცირკულირებდნენ ამ ეპიდემიოლოგიურ სეზონზე. გრიპის შემდეგი ეპიდემიური სეზონისთვის, მისი სტრუქტურის უმნიშვნელო ცვლილებებიც კი არ არის დაფიქსირებული ადამიანის იმუნური სისტემის მიერ და აიძულებს ვაქცინის შემადგენლობაში ცვლილებებს. ვაქცინას ყოველწლიურად არეგულირებს ჯანმო, მსოფლიოში გრიპის ვირუსის შტამების ცირკულაციის გათვალისწინებით.

გრიპის საწინააღმდეგო იმუნოპროფილაქტიკის ეფექტურობა დამოკიდებულია მის დროულ განხორციელებაზე. ყოველწლიურად თითოეულ რეგიონში, ეპიდემიური სიტუაციისა და ავადობის მონიტორინგის შედეგების საფუძველზე, განისაზღვრება იმუნიზაციის ოპტიმალური დრო და სავალდებულო ვაქცინაციას დაქვემდებარებული ადამიანთა ჯგუფები.

ევროპის უმეტეს ქვეყნებში და შეერთებულ შტატებში, ფართო იმუნოლოგიური ფენის (გრიპისადმი რეზისტენტული პირები) შესაქმნელად, ტარდება გრიპის რისკის ჯგუფების გრიპის იმუნიზაცია. ამ ჯგუფში შედიან სკოლამდელი დაწესებულებების ბავშვები და სკოლის მოსწავლეები, სტუდენტები, მასწავლებლები, ტრანსპორტი და სოციალური მუშაკები, სამედიცინო პერსონალი და ხანდაზმულთა და მარტოხელა პანსიონატების პერსონალი. რიგი ქვეყნები რეკომენდაციას უწევენ 6 თვიდან 8 წლამდე ასაკის ბავშვების ვაქცინაციას, რომლებიც იღებენ ხანგრძლივ ასპირინულ თერაპიას რეიეს სინდრომის განვითარების რისკის გამო, ხოლო ორსულ ქალებს მეორე და მესამე ტრიმესტრში. რისკის ჯგუფში ასევე შედის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტები, პირველ რიგში ბრონქულ-ფილტვის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები და სამედიცინო დაწესებულებების პაციენტები, რომლებიც იმყოფებიან ხანგრძლივ მკურნალობაზე. თირკმელების ქრონიკული დაავადების მქონე ან ჰემოდიალიზზე მყოფი პირები საჭიროებენ სპეციალურ მიდგომას და საჭიროებენ ვაქცინის ორმაგ დოზას გრიპის ვირუსებისგან ეფექტურად დასაცავად. რეკომენდებულია მოხუცების ვაქცინაცია, რომლებსაც ჩვეულებრივ აქვთ მეორადი ფიზიოლოგიური იმუნოდეფიციტი. ზოგიერთ ქვეყანაში სოციალური მუშაკები და პოლიციელები შედიან რისკის ჯგუფში, რაც გამართლებულია ეკონომიკური თვალსაზრისით. რუსეთში სავალდებულო ვაქცინაციას დაქვემდებარებული პირების კონტინგენტები განისაზღვრება ვაქცინაციის კალენდარში. მოსახლეობასა და დამსაქმებლებს შორის გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის მიზნით ყოველწლიურად აქტიური მუშაობა მიმდინარეობს.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ცხოველების (ქათმები, იხვები, ინდაურები, ღორები, ცხენები) პროფესიული ინფექციის მაღალი რისკის მქონე პირების ვაქცინაციას. ეს გამოწვეულია მათ შორის ფრინველის გრიპის პრევენციის აუცილებლობით, რომელიც გამოწვეულია რეასორტანტული ვირუსის ახალი ვარიანტით. ასეთი ტაქტიკა საშუალებას მისცემს დროულად შეწყდეს ეპიდემიის პროცესი და თავიდან აიცილოს ვირუსის გაჩენა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს გრიპის პანდემია.

რვა ვაქცინა დამტკიცებულია გამოსაყენებლად რუსეთში. გრიპის საწინააღმდეგო სამი ვაქცინა ქვეყანაში წარმოებული: ცოცხალი გრიპის ვაქცინა (LIV), წარმოებული ბრენდის სახელწოდებით Ultravak, (IGV) მთელი ვირიონის ინაქტივირებული გრიპის ვაქცინა (Grippovac) და პოლიმერული ქვედანაყოფის ინაქტივირებული გრიპის ვაქცინა (Grippol). უცხოური წარმოების ხუთი გრიპის ვაქცინა: გაყოფილი ვაქცინები Begrivak, Vaksigripp და Fluarix, გრიპის ქვეგანყოფილების ვაქცინები Influvak და Agripal S1.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრაქტიკოსებმა, რომლებიც ადგენენ გრიპის პროფილაქტიკის გეგმებს - მასობრივი ვაქცინაციის გეგმებს ან გრიპის საწინააღმდეგო ინდივიდუალური ვაქცინაციის ჩატარებას, უნდა იცოდნენ გრიპის ვაქცინების ზოგიერთი მახასიათებელი. ვაქცინის არჩევისას ექიმებმა უნდა გაითვალისწინონ აცრილის ასაკი, ვაქცინის გამოყენების უკუჩვენებები, მისი გამოყენების მოხერხებულობა (ფორმა, გამოყენების მეთოდი), ფასი.

12 თვიდან 5 წლამდე ბავშვებს არ აქვთ იმუნოლოგიური მეხსიერება გრიპის ვირუსის ანტიგენების მიმართ, ამიტომ გრიპის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის პირველ წელს ბავშვების ამ ჯგუფს ორჯერ აძლევენ ვაქცინას, რასაც მოჰყვება ერთჯერადი ვაქცინაცია მომდევნო წლებში.

რუსული წარმოების მთლიანი ვირიონის ინაქტივირებული გრიპის ვაქცინა, ალანტოური ინტრანაზალური ცოცხალი მშრალი (LAV) თანამედროვე ტექნოლოგიების პროცესში მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა თავისი თვისებებით (არ არის სპეციფიკური სუნი, გაიზარდა იმუნოგენურობა, გაიზარდა სტაბილურობა შენახვისა და ტრანსპორტირების დროს). ვაქცინა თითქმის მთლიანად გაწმენდილია, რამაც შეამცირა ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების რისკი და პრეპარატის რეაქტოგენურობა. თუმცა, ის შეიცავს მასპინძელი უჯრედის რეაქტოგენურ ლიპიდებს, რაც ზღუდავს მის გამოყენებას 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში. გარდა ამისა, ცოცხალი ვაქცინები (მხოლოდ რუსეთში წარმოებული) არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანდემიის დროს, რომელიც გამოწვეულია ახალი გრიპის პათოგენით.

Split-IGVs არის განადგურებული გრიპის ვირიონები, საიდანაც ამოღებულია რეაქტოგენური ლიპიდები. უცხოური გაყოფილი ვაქცინები Begrivak და Vaksigripp ინიშნება ბავშვებში 6 თვიდან 3 წლამდე, 0,25 მლ ორჯერ პარენტერალურად 1 თვის ინტერვალით, 3 წლიდან და მოზრდილებში, 0,5 მლ ერთხელ პარენტერალურად. უცხოური სპლიტ ვაქცინა Fluarix შეჰყავთ ბავშვებს 1-დან 6 წლამდე 0.25 მლ ორჯერ პარენტერალურად 4-6 კვირის ინტერვალით, 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის - 0.5 მლ ერთხელ პარენტერალურად.

IGV ქვეგანყოფილება შეიცავს აქტიურ კომპონენტებს - გრიპის ვირუსის ზედაპირულ ანტიგენებს - ჰემაგლუტინინს (HA) და ნეირამინიდაზას (NA). ქვედანაყოფის ვაქცინებში HA და NA წარმოდგენილია ცალკეული მოლეკულების სახით. ასეთი ვაქცინების წარმომადგენელია შინაური გრიპის სამვალენტიანი პოლიმერულ-ქვეგანყოფილების თხევადი ვაქცინა Grippol. თავის შემადგენლობაში გრიპოლი ასევე შეიცავს 500 მგ პოლიოქსიდონიუმს, რომლის ჩართვამ შესაძლებელი გახადა ანტიგენის ვაქცინაციის დოზის შემცირება 2,2-ჯერ უცხოურ ანალოგებთან შედარებით. ვაქცინაში ანტიგენის შემცირება მნიშვნელოვანია სხვადასხვა შეზღუდვის მქონე პირთა იმუნიზაციისთვის. ვაქცინა შეჰყავთ 6 თვიდან 3 წლამდე ბავშვებში ინტრამუსკულურად ან ინტრამუსკულურად, 0,25 მლ ორჯერ 4 კვირის ინტერვალით. თუ ბავშვს წინა სეზონზე ჩაუტარდა აცრა, მას ეძლევა ერთჯერადი დოზა 0,5 მლ. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები და მოზრდილები ასაკობრივი შეზღუდვის გარეშე 0,5 მლ ერთხელ. ამავე სქემის მიხედვით, ისინი იმუნიზირებულია უცხო ქვეგანყოფილების ვაქცინებით Influvac და Agrippal S1. ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, ქვედანაყოფის ტიპის ვაქცინები ძალზე ეფექტურია გრიპისგან მოკლევადიანი დაცვისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ვაქცინებით იმუნიზაციის დროს წარმოიქმნება ანტისხეულები მოქმედების ვიწრო სპექტრით კონკრეტული ვირუსის მიმართ, რომელიც ჰომოლოგიურია ვაქცინაში შემავალი ვირუსის მიმართ, რომლებიც სწრაფად ქრება სისხლის მიმოქცევიდან.

მთლიანი ვირიონი და გაყოფილი ვაქცინები, გარდა GA და NA, შეიცავს აგრეთვე გრიპის ვირუსის კონსერვატიულ შიდა ცილებს (მატრიცა და ნუკლეოპროტეინი). გარდა ამისა, ამ ტიპის ვაქცინაში დამცავი ანტიგენები მიმაგრებულია ვირუსის მემბრანაზე ან მის ფრაგმენტებზე. მთლიანი ვირიონის და გაყოფილი ვაქცინების ეს მახასიათებლები პირდაპირ გავლენას ახდენს ვაქცინაციის ეფექტურობის გაუმჯობესებაზე და ეს უნდა იყოს გათვალისწინებული ვაქცინის არჩევისას.

გრიპის ყველა ვაქცინის გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენება არის ალერგია ქათმის კვერცხის ცილაზე ზოგიერთ ადამიანში. ამჟამად რეგისტრირებულია გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის წარმოების ფუნდამენტურად ახალი მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ძუძუმწოვრების უჯრედული კულტურის გამოყენებაზე. ადრე ამ მეთოდს იყენებდნენ მხოლოდ ვეტერინარული ვაქცინების წარმოებისთვის. განხორციელება ახალი ტექნოლოგიაგრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის მომზადება ვაქცინას კიდევ უფრო უსაფრთხოს გახდის, ქათმის ცილაზე ალერგიის მქონე ადამიანებში ვაქცინაციის პრობლემას მოაგვარებს. გარდა ამისა, ამ ტექნოლოგიას აქვს ვაქცინის მომზადების უფრო მოკლე დრო და ამიტომ ხდება ძალიან მნიშვნელოვანი იმ შემთხვევებში, როდესაც ვაქცინების დიდი რაოდენობა სასწრაფოდ არის საჭირო - მაგალითად, პანდემიის შემთხვევაში.

გრიპის ყველა ვაქცინას აქვს კარგი პრევენციული ეფექტურობა და აქვს დაცვის მაჩვენებელი 50-დან 80%-მდე. უჯრედული და ადგილობრივი იმუნიტეტი ყველაზე მკაფიოდ სტიმულირდება უშუალოდ ინფექციის კარიბჭეზე LBV-ით ინტრანაზალურად შეყვანილი. LAIV-ის შეყვანა, IGV-სგან განსხვავებით, არ იწვევს იმუნური სისტემის გადაჭარბებულ სტიმულაციას. ეს მნიშვნელოვანია იმ პირებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ ინექციური ვირუსის წინააღმდეგ დამცავი ანტისხეულების საკმარისი დონე.

ვაქცინის ეს მახასიათებლები კლინიცისტებმა უნდა გაითვალისწინონ გარკვეული პოპულაციისთვის ვაქცინის არჩევისას. ამ ტიპის ვაქცინა ყველაზე ეფექტურია ხანდაზმულებში, რომლებსაც ჩვეულებრივ აქვთ ფიზიოლოგიური იმუნოდეფიციტი. ამავდროულად, ეს ვაქცინები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვებში.

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის სიხშირის მკაცრი რეგულაცია არ არსებობს. ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ოპტიმალურია ზრდასრული მოსახლეობის იმუნიზაცია წელიწადში ერთხელ ზედიზედ 2-3 წლის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება 2-3 წლის ინტერვალი.

გრიპის პანდემიის საფრთხესთან ერთად მკვეთრად იცვლება მოსახლეობის გრიპის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის ტაქტიკა. ორმაგი (უკიდურეს შემთხვევაში, ერთჯერადი) ვაქცინაცია ახალი ვაქცინით, რომელიც შეიცავს ჯანმო-ს მიერ რეკომენდებული პანდემიის შესაბამისი ვაქცინის შტამს, უნდა იყოს ქვეყნის მოსახლეობის ძირითადი ნაწილი. ამასთან, სასწრაფო ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე (პრაქტიკულად, სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით).

ყოველი ვაქცინაცია, მათ შორის გრიპის საწინააღმდეგოდ, უნდა იყოს შეტანილი პრევენციული აცრების სერტიფიკატში (f.156 / წ-93 /), რომელიც გაცემული უნდა იყოს დაწესებულების მიერ, რომელიც ახორციელებს მოსახლეობის იმუნიზაციას. ეს სერტიფიკატი უნდა ინახებოდეს ვაქცინაციის მიმღებ პირმა და წარადგინოს შემდგომ ვაქცინაციაზე.

გრიპის და SARS-ის არასპეციფიკური პრევენცია.

მწვავე რესპირატორული დაავადებების გამომწვევი აგენტია დაახლოებით 200 ტიპის მიკროორგანიზმი, მათ შორის 170-ზე მეტი ვირუსი. დღეისათვის ეფექტური ვაქცინები შემუშავებულია და გამოიყენება მხოლოდ გრიპის საწინააღმდეგოდ. ამხელა რაოდენობის ვირუსების საწინააღმდეგო ვაქცინების შექმნა და იმუნიზაციის გზით რესპირატორული ვირუსული ინფექციების პრევენციის პრობლემის რადიკალურად გადაჭრა პრაქტიკულად შეუძლებელია. სხეულის არასპეციფიკური წინააღმდეგობა რესპირატორული ვირუსების მიმართ (რეზისტენტობა), გრიპის ვირუსების ჩათვლით, ვითარდება მთელი რიგი წამლებისა და აგენტების გავლენის ქვეშ. პრაქტიკული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრაქტიკოსებმა, განსაკუთრებით „დაცვის პირველმა ხაზმა“, უნდა იცოდნენ არასპეციფიკური იმუნოპროფილაქტიკის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული საშუალებებისა და მეთოდების ძირითადი თვისებები.

არასპეციფიკური პროფილაქტიკა განაცხადის ტიპის მიხედვით იყოფა:

• პოსტკონტაქტური (გადაუდებელი) ინტრაფოკალური SARS-ის ფოკუსში;
• პოსტკონტაქტური (გადაუდებელი) ექსტრაფოკალური პროფილაქტიკა საზოგადოებრივ ადგილებში გრიპის და SARS-ის მქონე პაციენტის იდენტიფიცირების შემდეგ გუნდში, რეგიონში;
• სეზონური (გეგმიური) - ეპიდემიის მთელი სეზონის განმავლობაში ან ტერიტორიაზე SARS-ის მატების დროს;
• პოსტვაქცინაცია - პრევენცია გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ 2-4 კვირის განმავლობაში.

პოსტკონტაქტური (ინტრაფოკალური) პროფილაქტიკა. SARS ეხება გადაუდებელ ანტიეპიდემიურ ზომებს და ტარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც ეპიდემიურ კერაში იმყოფებიან პაციენტებთან კონტაქტში ოჯახებში, ბინებში, საერთო საცხოვრებელ ოთახებში, საავადმყოფოს პალატებში და ა.შ. ინტრაფოკალური პროფილაქტიკის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ავადმყოფთან კონტაქტის დროზე. ან ინფიცირებული ადამიანი. დაუყოვნებელი შეწყვეტის ან ხანმოკლე კონტაქტის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს არასპეციფიკური პროფილაქტიკა მინიმუმ ორი დღის განმავლობაში. არასპეციფიკური პროფილაქტიკის მიღების ხანგრძლივობა იზრდება 7 დღემდე, თუ პაციენტი არ არის იზოლირებული და მასთან კონტაქტი გაგრძელდება. პრევენციის ტაქტიკის განსაზღვრისას და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების პროფილაქტიკისთვის წამლების არჩევისას ეპიდემიოლოგიურ ფოკუსში, ექიმმა უპირატესობა უნდა მიანიჭოს მათ, რომლებიც გავლენას ახდენენ ვირუსების ცხოვრების სხვადასხვა ეტაპებზე (მასპინძელ უჯრედში შეღწევის პროცესი, რეპროდუქცია, საკნიდან გასვლა და ა.შ.).

აუცილებელია ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა წამლების ინსტრუქციებში მითითებული პროფილაქტიკური გამოყენების სქემების მიხედვით. მრავალრიცხოვან კვლევებში და პრაქტიკულ პირობებში დადასტურებულია ანტივირუსული საშუალებების, სხვადასხვა წარმოშობის იმუნომოდულატორების (ინტერფერონის ინდუქტორები, ადაპტოგენები, ცხოველური და მცენარეული პრეპარატები, ჰომეოპათიური საშუალებები და ა.შ.) გამოყენების ეფექტურობა.

რეკომენდაციები არასპეციფიკური პროფილაქტიკისთვის SARS-ისა და გრიპის ფოკუსში.

არასპეციფიკური პროფილაქტიკური საშუალებების დანიშვნა უნდა განხორციელდეს ინდივიდუალურად:

• მიზანშეწონილია უპირველეს ყოვლისა უპირატესობა მიენიჭოს წამლებს, რომლებიც აფერხებენ ვირუსების სხვადასხვა ფუნქციებს პირდაპირი ანტივირუსული ეფექტით;
• წამლებმა უნდა იმოქმედონ რესპირატორული ვირუსების ცხოვრების სხვადასხვა ეტაპებზე (მასპინძელ უჯრედში შეღწევა, გამრავლება, უჯრედიდან გამოსვლა). ზოგიერთ შემთხვევაში (ARVI-ს მძიმე სტადიაზე გადასვლა, გართულებების მაღალი ალბათობა, დაავადების შედეგის ცუდი პროგნოზი და ა.შ.) რეკომენდებულია რამდენიმე წამლის დანიშვნა მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმით (ანტივირუსული პრეპარატები და იმუნომოდულატორები);
• ეპიდემიოლოგიურ ფოკუსში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ARVI-ის გაზრდილი რისკის მქონე პირებს, რომლებიც, პირველ რიგში, მოიცავს იმუნოდეფიციტის მქონე პირებს (ფიზიოლოგიური, მეორადი, გარდამავალი და ა.შ.) და ბავშვებს.

პოსტკონტაქტური (გადაუდებელი) ექსტრაფოკალური პროფილაქტიკა.

ექსტრაფოკალური გადაუდებელი პროფილაქტიკა ტარდება მოსახლეობის გარკვეულ ჯგუფებში ან ინდივიდებში SARS-ის ეპიდემიის ზრდის დროს ან როდესაც გრიპის აფეთქება დადასტურებულია რომელიმე ორგანიზებულ გუნდში.

გადაუდებელი არასპეციფიკური პროფილაქტიკა ეპიდემიის დროს ექვემდებარება ადამიანთა წრეს:

1. არასასურველი შედეგების მაღალი რისკით - ქრონიკულად დაავადებული ადამიანები (ბავშვები და მოზარდები), მოხუცები და ხშირად და ხანგრძლივად ავადმყოფები, რომლებსაც უვითარდებათ გართულებები და შესაძლოა ფატალურიც იყოს.

2. არავაქცინირებული რაიმე მიზეზით:

• სამედიცინო გამოწვევები ან ალერგიული რეაქციები ვაქცინის რომელიმე კომპონენტზე;
• გრიპის ან SARS-ის გაზრდილი რისკით, რომლისთვისაც ვაქცინაცია უკუნაჩვენებია ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის გამო;
• მათ, ვისაც აქვს იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ვაქცინაციის ეფექტურობაზე, არ ქმნიან იმუნურ პასუხს.

3. პირთა ჯგუფები პროფესიული მოვალეობების შესაბამისად:

• სამედიცინო მუშაკები, აფთიაქების მუშაკები;
• სოციალური მუშაკები, უპირველეს ყოვლისა სკოლა-ინტერნატების თანამშრომლები;
• საზოგადოებრივი ტრანსპორტისა და სავაჭრო ქსელის მუშები;
• თანამშრომლები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საზოგადოებრივი ცხოვრების სასიცოცხლო სფეროებს.

გადაუდებელი არასპეციფიკური პროფილაქტიკა გადაუდებელი ჩვენებების მიხედვით ტარდება ორი მიმართულებით:

• ანტივირუსული პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პათოგენებზე - რესპირატორულ ვირუსებზე;
• პრეპარატები და აგენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმის იმუნური სისტემის ფუნქციების ნორმალიზებას, ზრდის მის არასპეციფიკურ წინააღმდეგობას ინფექციური აგენტების მიმართ.

ვაქცინაციის შემდგომი პროფილაქტიკა.

ამ ტიპის არასპეციფიკური პროფილაქტიკა ტარდება გრიპთან დაკავშირებით. მისი განხორციელება გამართლებულია შემდეგით: ადამიანის ორგანიზმში გრიპის ვირუსების საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ იწყება დამცავი (ვირუსების ზემოქმედებისგან დაცვის უნარი) იმუნიტეტის ფორმირება, ანუ საკმარისია გრიპის ვირუსებისგან დასაცავად. უპირველეს ყოვლისა, იმუნოგლობულინების დამცავი ბარიერი (უპირატესად წარმოდგენილია IgA და IgM) ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსებში. ვაქცინის პარენტერალურად მიღების შემდეგ ზედა სასუნთქ გზებში ადგილობრივი იმუნური პასუხის შესწავლამ აჩვენა, რომ ვაქცინაციიდან უკვე 2 დღის შემდეგ, ტონზილებში წარმოიქმნა პლაზმური უჯრედები, რომლებიც გამოყოფენ ვირუსის სპეციფიკურ ანტისხეულებს. მათი მაქსიმალური რაოდენობა დაფიქსირდა 1 კვირის შემდეგ.

სისხლის შრატში გრიპის ვირუსის საწინააღმდეგო სპეციფიკური ანტისხეულები ძირითადად წარმოდგენილია IgG და IgM. მათი რიცხვი სისხლში იზრდება ვაქცინაციიდან 1 კვირის შემდეგ, მე-10-15 დღეს ზოგიერთ ადამიანს შესაძლოა უკვე ჰქონდეს ანტისხეულების დამცავი ტიტრი, როგორც ცხვირ-ხახაში, ასევე სისხლის შრატში (IgM, IgG და IgM), მაგრამ შეიძლება მაინც იყოს. არასაკმარისი სხეულის სრულად დასაცავად გრიპის ვირუსებისგან. გრიპის ვირუსის მიმართ ანტისხეულების პიკი მიიღწევა 6 კვირაში, როდესაც ადამიანის ორგანიზმი სრულად არის დაცული გრიპის ვირუსებისგან.

ამ დროს ადამიანის ორგანიზმი რჩება მგრძნობიარე გრიპის ვირუსების მიმართ. არასპეციფიკური პროფილაქტიკის საშუალებები ორგანიზმს ეხმარება გაუძლოს ინფექციას იმ დროს, როდესაც გრიპის საწინააღმდეგო იმუნიტეტი ჯერ კიდევ მათი ჩამოყალიბების ეტაპზეა.

სეზონური (გეგმიური) პრევენცია.

ყოველწლიურად, რეგიონალური გეგმები მოსახლეობის გრიპისა და SARS-ისგან დასაცავად მოიცავს ზომებს არასპეციფიკური პრევენციისთვის, პრევენციული ღონისძიებების დამატებით დაფინანსებას, არასპეციფიკური პრევენციისთვის რეკომენდებული წამლებისა და აგენტების ჩამონათვალს და პრიორიტეტულ პრევენციას დაქვემდებარებული ადამიანების ჯგუფებს. .

სეზონური პრევენციის მთავარი მიზანია მოსახლეობის ძირითადი სოციალური და ასაკობრივი ჯგუფების - ბავშვების, მშრომელი მოსახლეობის, მოხუცების ერთდროული დაცვა. გრიპის და SARS-ის მასობრივი პრევენციის ჩატარება (სპეციფიკური გრიპის საწინააღმდეგოდ და არასპეციფიკური SARS-ის საწინააღმდეგოდ, გრიპის ჩათვლით) საშუალებას გაძლევთ შექმნათ იმუნური ფენა კონკრეტული ტერიტორიის, რეგიონის, ქვეყნის მოსახლეობის მნიშვნელოვან ნაწილს შორის, რეზისტენტული რესპირატორული ვირუსებით ინფექციის მიმართ. , რითაც ამცირებს ამ ინფექციების სიხშირეს.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემთხვევის პრიორიტეტული რისკ ჯგუფები ხშირად და ხანგრძლივად დაავადებული და დასუსტებული ბავშვები არიან, განსაკუთრებით უფრო ახალგაზრდა ასაკი, მოხუცები და ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები.

არასპეციფიკური პროფილაქტიკის მთავარი მიზანია სხვადასხვა მიზეზის გამო მეორადი იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანების იმუნური სტატუსის გამოსწორება, მათი ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა რესპირატორული ვირუსებით ინფექციის მიმართ და გართულებების თავიდან აცილება. ეს ჯგუფი შედგება:

• 60 წელზე უფროსი ასაკის ყველა პირი;
• ნებისმიერი ასაკის პაციენტები, რომლებიც იმყოფებიან სტაციონარულ სამედიცინო და სოციალურ დაწესებულებებში;
• მოზრდილები და ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული ფილტვების ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მათ შორის ბრონქული ასთმით დაავადებული ბავშვები;
• იმუნოდეფიციტის მქონე მოზრდილები და ბავშვები, მათ შორის აივ ინფიცირებული პაციენტები და იმუნოსუპრესანტები;
• ბავშვები და მოზარდები (6 თვიდან 18 წლამდე), რომლებიც იღებენ ხანგრძლივ მკურნალობას აცეტილსალიცილის მჟავით (ასპირინი) და შესაბამისად გრიპის შემდეგ რეიეს სინდრომის განვითარების რისკის ქვეშ;
• ეკოლოგიურად არახელსაყრელ ადგილებში ცხოვრება. ამ ჯგუფის ადამიანთა სია მორგებულია თითოეული რეგიონისთვის.

პოპულაციაში დაგეგმილი სეზონური არასპეციფიკური პროფილაქტიკა ტარდება სხვადასხვა წარმოშობის იმუნოკორექტირებელი საშუალებებით კურსებში მათი გამოყენების რეკომენდაციების შესაბამისად. სეზონური იმუნოკორექტირების დრო თითოეულ ტერიტორიაზე განისაზღვრება გრძელვადიანი პროგნოზის შესაბამისად და წინა წლების განმავლობაში მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და გრიპის სიხშირის რეტროსპექტული ანალიზის საფუძველზე. ამ ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის ტერიტორიული ორგანოებიდან.

გრიპის და SARS-ის კომბინირებული პრევენცია.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების კომბინირებული (სპეციფიკური და არასპეციფიკური) პრევენცია ტარდება რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის, მათ შორის მოხუცები, სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვები, სამედიცინო პერსონალი, საზოგადოებრივი ტრანსპორტის მუშაკები და სავაჭრო ქსელები.

განსაკუთრებულ კატეგორიას წარმოადგენენ სამრეწველო საწარმოებში მომუშავე პირები, რადგან ისინი განიცდიან ორი ფაქტორის მოქმედებას, რომლებიც ზრდის ავადობის რისკს: ორგანიზებულ ჯგუფებში ყოფნა და არახელსაყრელი წარმოების პირობების გავლენა, რაც ამცირებს ადამიანის სხეულის ბუნებრივ წინააღმდეგობას. როგორც სპეციფიკური, ასევე არასპეციფიკური პროფილაქტიკის კომბინირებული გამოყენების ეფექტურობა დადასტურებულია დიდი ინდუსტრიული კომპლექსის მუშაკთა ეპიდემიოლოგიურ დაკვირვებებში. სპეციფიური და არასპეციფიკური პროფილაქტიკის კომბინაციის პროფილაქტიკური ეფექტურობა (არბიდოლი ორი კვირის განმავლობაში და გრიპოლით ვაქცინაცია) ექსპერიმენტულად დადასტურებულია და დადასტურებულია პრაქტიკაში. კვლევის ყველა მონაწილემ აჩვენა დადებითი გავლენა იმუნური სტატუსის პარამეტრებზე.

სპეციალურ ჯგუფს შეადგენენ ადამიანები, რომლებიც თავიანთი პროფესიული საქმიანობის ბუნებიდან გამომდინარე, იძულებულნი არიან საკმაოდ ხშირად და ხანდახან ხანგრძლივად შევიდნენ ავადმყოფურ და ინფიცირებულ რესპირატორულ ვირუსებთან. პირველ რიგში, ისინი სამედიცინო მუშაკები არიან. ადამიანთა ამ ჯგუფში, რომლებსაც ხშირად აქვთ მეორადი იმუნოდეფიციტი, ეფექტურია კომპლექსური პროფილაქტიკის გამოყენება და ანტივირუსული საშუალებების (ტამიფლუ, არბიდოლი, რემანტადინი) და იმუნოკორექტორების (ამიქსინი, ციკლოფერონი და სხვა) გამოყენება.

გრიპის და SARS-ის პრევენციის თავისებურებები ორსულ და მეძუძურ ქალებში.

განსაკუთრებულ მიდგომას საჭიროებენ ორსული და მეძუძური ქალები, რომლებიც ასევე მიეკუთვნებიან გრიპის და SARS-ის გავრცელების მაღალი რისკის ჯგუფებს.

1. გრიპის და SARS-ის ეპიდემიის გაზრდის დროს ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს უნდა მიეცეთ რჩევა, მოერიდონ ხალხმრავლობას და რაც შეიძლება ნაკლებად გამოჩნდნენ საზოგადოებრივ ადგილებში.

2. თუ მაინც აუცილებელია, საჭიროა რესპირატორული და პირადი ჰიგიენის წესების გამოყენება:

• ატარეთ სახის ნიღაბი; შეცვალეთ იგი ყოველ ორ საათში; ხელების და სხეულის ჰიგიენის მონიტორინგი;
• გარეთ გასვლამდე და დღის განმავლობაში, არაერთხელ შეზეთეთ ცხვირის გასასვლელები და გაღრმავდით დამცავი საშუალებებით.

3. ორსულებს უფლება აქვთ განახორციელონ SARS-ის და გრიპის პროფილაქტიკა ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. მეთოდებისა და საშუალებების არჩევანი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს. ამ პერიოდში შეგიძლიათ ვაქცინაცია და გამოიყენოთ ძირითადად მცენარეული პრეპარატები და ჰომეოპათიური საშუალებები.

4. ძირითადი ყურადღება უნდა მიექცეს ARVI დაავადებების პროფილაქტიკას ორსული და მეძუძური ქალის გარშემო მყოფი პირებისთვის:

• ვაქცინაცია ან არასპეციფიკური პროფილაქტიკა, არამედ მათი კომბინირებული გამოყენება;
• რესპირატორული და პირადი ჰიგიენა.

გრიპის და SARS-ის პრევენციის თავისებურებები ხანდაზმულ ადამიანებში.

გრიპის პრევენციის პრობლემა თანამედროვე ჯანდაცვისთვის აქტუალური რჩება, მიუხედავად ცოცხალი და ინაქტივირებული ვაქცინების ფართო სპექტრისა, რომელიც განვითარდა ბოლო წლებში. მათი გამოყენების 95%-იანი ეფექტურობის ნაკლებობა ადრე დაკავშირებული იყო ტრანსპორტირებისა და შენახვის დროს ტექნიკურ დარღვევებთან ან გამოყენებული წამლების არასაკმარის იმუნოგენურობასთან. ამჟამად, მაღალეფექტური ვაქცინების გამოყენების კონტექსტში, ვაქცინების დანერგვაზე იმუნური პასუხის ნაკლებობის მიზეზების შესწავლისას ან დამცავი ანტისხეულების ტიტრების სწრაფი დაკარგვა, საკმარისია ორგანიზმის დასაცავად გრიპის ვირუსებისგან, დაკავშირებულია პრობლემები წინა პლანზე გამოდის ვაქცინირებულის იმუნური სისტემის უნარი ადეკვატურად უპასუხოს იმუნიზაციას.

ბოლო წლებში იმუნომოდულატორები ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ იმუნოდეფიციტის პირობების სამკურნალოდ, არამედ ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკისთვის. იმუნომოდულატორების გამოყენება ყველაზე გონივრული და პერსპექტიულია პოლიეთიოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, როგორიცაა რესპირატორული დაავადებები, რომელთა წინააღმდეგ ისინი არ არის განვითარებული ან საკმარისად ეფექტური არ არის. არსებული სახსრებისპეციფიკური პროფილაქტიკა (ვაქცინები). გარდა ამისა, წამლების ამ ჯგუფმა იპოვა გამოყენება, როგორც ადამიანის სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდის საშუალება, რათა აღედგინა ადეკვატური რეაქცია სხვადასხვა ვაქცინის პრეპარატების დანერგვაზე.

ცნობილია, რომ ხანდაზმულებში გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინებით იმუნიზაცია ასტიმულირებს დამცავი ანტისხეულების წარმოქმნას გაცილებით სუსტად, ვიდრე ჯანმრთელ ახალგაზრდებში. ხანდაზმული იმუნოდეფიციტები ასოცირდება თიმუსის ასაკთან დაკავშირებულ ინვოლუციასთან, რაც იწვევს თიმუსზე დამოკიდებული ჰუმორული პასუხის დათრგუნვას და ანტისხეულების წარმოქმნის უნარის დაქვეითებას. ამიტომ, ამ ჯგუფის პირთა დაცვისთვის მნიშვნელოვანია გამოყენების რაციონალური სქემის შემუშავება სხვადასხვა სქემებიდა სხვადასხვა წარმოშობისა და მოქმედების მექანიზმების წამლების კომპლექსური გამოყენება. ეპიდემიოლოგიურმა დაკვირვებამ აჩვენა ვაქცინის (Vaxigripp) და ანტივირუსული იმუნომოდულატორული პრეპარატის (Arbidol) კომბინირებული გამოყენების ეფექტურობა.

ყველა სახის გრიპის და SARS პრევენცია ხორციელდება გონივრული და ადეკვატური კომპლექტის ფონზე. სანიტარული და ჰიგიენურიდა ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები.

Კონფიდენციალურობის პოლიტიკა

წინამდებარე კონფიდენციალურობის პოლიტიკა არეგულირებს პერსონალური და სხვა მონაცემების დამუშავებას და გამოყენებას Vitaferon-ის თანამშრომლის (ვებგვერდი: ) მიერ, რომელიც პასუხისმგებელია მომხმარებლების პერსონალურ მონაცემებზე, შემდგომში მოხსენიებული, როგორც ოპერატორი.

პერსონალური და სხვა მონაცემების ოპერატორისთვის საიტის მეშვეობით გადაცემით, მომხმარებელი ადასტურებს თანხმობას აღნიშნული მონაცემების გამოყენებაზე ამ კონფიდენციალურობის პოლიტიკაში მითითებული პირობებით.

თუ მომხმარებელი არ ეთანხმება წინამდებარე კონფიდენციალურობის პოლიტიკის პირობებს, ის ვალდებულია შეწყვიტოს საიტის გამოყენება.

ამ კონფიდენციალურობის პოლიტიკის უპირობო მიღება არის მომხმარებლის მიერ საიტის გამოყენების დასაწყისი.

1. პირობები.

1.1. ვებ-გვერდი - ვებგვერდი, რომელიც მდებარეობს ინტერნეტში მისამართზე: .

ყველა ექსკლუზიური უფლება საიტზე და მის ცალკეულ ელემენტებზე (მათ შორის პროგრამული უზრუნველყოფა, დიზაინი) სრულად ეკუთვნის ვიტაფერონს. მომხმარებლისთვის ექსკლუზიური უფლებების გადაცემა არ არის წინამდებარე კონფიდენციალურობის პოლიტიკის საგანი.

1.2. მომხმარებელი - პირი, რომელიც იყენებს საიტს.

1.3. კანონმდებლობა - რუსეთის ფედერაციის მოქმედი კანონმდებლობა.

1.4. პერსონალური მონაცემები - მომხმარებლის პერსონალური მონაცემები, რომელსაც მომხმარებელი დამოუკიდებლად აწვდის თავის შესახებ განაცხადის გაგზავნისას ან საიტის ფუნქციონალური გამოყენების პროცესში.

1.5. მონაცემები - სხვა მონაცემები მომხმარებლის შესახებ (არ შედის პერსონალური მონაცემების კონცეფციაში).

1.6. განაცხადის გაგზავნა - მომხმარებლის მიერ საიტზე განთავსებული სარეგისტრაციო ფორმის შევსება, საჭირო ინფორმაციის მითითებით და ოპერატორთან გაგზავნით.

1.7. სარეგისტრაციო ფორმა - საიტზე განთავსებული ფორმა, რომელიც მომხმარებელმა უნდა შეავსოს განაცხადის გასაგზავნად.

1.8. სერვის(ებ)ი - სერვისები, რომლებსაც Vitaferon ახორციელებს შეთავაზების საფუძველზე.

2. პერსონალური მონაცემების შეგროვება და დამუშავება.

2.1. ოპერატორი აგროვებს და ინახავს მხოლოდ იმ პერსონალურ მონაცემებს, რომლებიც აუცილებელია ოპერატორის მიერ სერვისების მიწოდებისა და მომხმარებელთან ურთიერთობისთვის.

2.2. პერსონალური მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მიზნებისთვის:

2.2.1. მომხმარებლისთვის მომსახურების მიწოდება, ასევე საინფორმაციო და საკონსულტაციო მიზნებისთვის;

2.2.2. მომხმარებლის იდენტიფიკაცია;

2.2.3. ურთიერთქმედება მომხმარებელთან;

2.2.4. მომხმარებლის შეტყობინება მომავალი აქციებისა და სხვა ღონისძიებების შესახებ;

2.2.5. სტატისტიკური და სხვა კვლევების ჩატარება;

2.2.6. მომხმარებლის გადახდების დამუშავება;

2.2.7. მომხმარებლის ტრანზაქციების მონიტორინგი თაღლითობის, უკანონო ფსონების, ფულის გათეთრების თავიდან ასაცილებლად.

2.3. ოპერატორი ასევე ამუშავებს შემდეგ მონაცემებს:

2.3.1. გვარი, სახელი და პატრონიმი;

2.3.2. Ელექტრონული მისამართი;

2.3.3. მობილური ტელეფონის ნომერი.

2.4. მომხმარებელს ეკრძალება მესამე მხარის პერსონალური მონაცემების მითითება საიტზე.

3. პერსონალური და სხვა მონაცემების დამუშავების პროცედურა.

3.1. ოპერატორი იღებს ვალდებულებას გამოიყენოს პერსონალური მონაცემები შესაბამისად ფედერალური კანონი„პერსონალური მონაცემების შესახებ“ 2006 წლის 27 ივლისის No152-FZ და ოპერატორის შიდა დოკუმენტები.

3.2. მომხმარებელი თავისი პირადი მონაცემების და (ან) სხვა ინფორმაციის გაგზავნით თანახმაა ოპერატორის მიერ მის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის და (ან) პირადი მონაცემების დამუშავებაზე და გამოყენებაზე საკონტაქტო ტელეფონის განხორციელების მიზნით და ( ან) მომხმარებლის მიერ მითითებული საკონტაქტო ნომერი. ელექტრონული მისამართისაინფორმაციო ბიულეტენი (ოპერატორის სერვისების, განხორციელებული ცვლილებების, აქციების და ა.შ.) განუსაზღვრელი ვადით, სანამ ოპერატორი არ მიიღებს წერილობით შეტყობინებას ელექტრონული ფოსტით ფოსტის მიღებაზე უარის თქმის შესახებ. მომხმარებელი ასევე თანახმაა ამ პუნქტით გათვალისწინებული მოქმედებების განსახორციელებლად ოპერატორის მიერ მის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის და (ან) მისი პერსონალური მონაცემების მესამე პირებზე გადაცემაზე, თუ არსებობს სათანადოდ დადებული ხელშეკრულება. ოპერატორსა და ასეთ მესამე მხარეებს შორის.

3.2. რაც შეეხება პერსონალურ მონაცემებს და მომხმარებლის სხვა მონაცემებს, მათი კონფიდენციალურობა დაცულია, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მითითებული მონაცემები საჯაროდ ხელმისაწვდომია.

3.3. ოპერატორს უფლება აქვს შეინახოს პერსონალური მონაცემები და მონაცემები სერვერებზე რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიის გარეთ.

3.4. ოპერატორს უფლება აქვს გადასცეს პერსონალური მონაცემები და მომხმარებლის მონაცემები მომხმარებლის თანხმობის გარეშე შემდეგ პირებს:

3.4.1. სახელმწიფო ორგანოებს, მათ შორის საგამოძიებო და საგამოძიებო ორგანოებს და ადგილობრივ ხელისუფლებას მათი დასაბუთებული მოთხოვნით;

3.4.2. ოპერატორის პარტნიორები;

3.4.3. სხვა შემთხვევებში, რომელიც პირდაპირ არის გათვალისწინებული რუსეთის ფედერაციის მოქმედი კანონმდებლობით.

3.5. ოპერატორს უფლება აქვს გადასცეს პერსონალური მონაცემები და მონაცემები მესამე პირებს, რომლებიც არ არის მითითებული პუნქტში 3.4. ამ კონფიდენციალურობის პოლიტიკის შემდეგ შემთხვევებში:

3.5.1. მომხმარებელმა გამოთქვა თანხმობა ასეთ ქმედებებზე;

3.5.2. გადაცემა აუცილებელია, როგორც მომხმარებლის მიერ საიტის გამოყენების ან მომხმარებლისთვის სერვისების მიწოდების ნაწილი;

3.5.3. გადაცემა ხდება გაყიდვის ან ბიზნესის სხვა გადაცემის ნაწილის სახით (მთლიანად ან ნაწილობრივ) და ამ პოლიტიკის პირობების დაცვის ყველა ვალდებულება გადაეცემა შემძენს.

3.6. ოპერატორი ახორციელებს პერსონალური მონაცემებისა და მონაცემების ავტომატიზირებულ და არაავტომატურ დამუშავებას.

4. პერსონალური მონაცემების შეცვლა.

4.1. მომხმარებელი გარანტიას იძლევა, რომ ყველა პერსონალური მონაცემი განახლებულია და არ ეხება მესამე მხარეს.

4.2. მომხმარებელს შეუძლია ნებისმიერ დროს შეცვალოს (განახლება, დამატება) პერსონალური მონაცემები ოპერატორისთვის წერილობითი განცხადების გაგზავნით.

4.3. მომხმარებელს უფლება აქვს ნებისმიერ დროს წაშალოს თავისი პერსონალური მონაცემები, ამისათვის მისთვის საკმარისია გაგზავნა ელ Email-ზე შესაბამისი აპლიკაციით: მონაცემები წაიშლება ყველა ელექტრონული და ფიზიკური მედიიდან 3 (სამი) სამუშაო დღის განმავლობაში.

5. პერსონალური მონაცემების დაცვა.

5.1. ოპერატორი ახორციელებს პერსონალური და სხვა მონაცემების სათანადო დაცვას კანონის შესაბამისად და იღებს აუცილებელ და საკმარის ორგანიზაციულ და ტექნიკურ ზომებს პერსონალური მონაცემების დასაცავად.

5.2. გამოყენებული დაცვის ზომები, სხვა საკითხებთან ერთად, იძლევა პერსონალური მონაცემების დაცვას არაავტორიზებული ან შემთხვევითი წვდომისგან, განადგურებისგან, მოდიფიკაციისგან, დაბლოკვის, კოპირების, გავრცელებისგან, აგრეთვე მათთან მესამე მხარის სხვა უკანონო ქმედებებისგან.

6. მესამე მხარის პერსონალური მონაცემები, რომლებსაც იყენებენ მომხმარებლები.

6.1. საიტის გამოყენებით მომხმარებელს უფლება აქვს შეიყვანოს მესამე მხარის მონაცემები მათი შემდგომი გამოყენებისთვის.

6.2. მომხმარებელი იღებს ვალდებულებას პერსონალური მონაცემების სუბიექტის თანხმობა გამოიყენოს საიტის მეშვეობით.

6.3. ოპერატორი არ იყენებს მომხმარებლის მიერ შეყვანილ მესამე მხარის პირად მონაცემებს.

6.4. ოპერატორი იღებს ვალდებულებას მიიღოს აუცილებელი ზომები მომხმარებლის მიერ შეყვანილი მესამე მხარის პერსონალური მონაცემების უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად.

7. სხვა დებულებები.

7.1. ეს კონფიდენციალურობის პოლიტიკა და ურთიერთობა მომხმარებელსა და ოპერატორს შორის, რომელიც წარმოიქმნება კონფიდენციალურობის პოლიტიკის გამოყენებასთან დაკავშირებით, ექვემდებარება რუსეთის ფედერაციის კანონს.

7.2. ამ ხელშეკრულებიდან გამომდინარე ყველა შესაძლო დავა გადაწყდება მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად ოპერატორის რეგისტრაციის ადგილზე. სასამართლოსთვის მიმართვამდე მომხმარებელმა უნდა შეასრულოს სავალდებულო წინასასამართლო პროცედურა და წერილობით გაუგზავნოს შესაბამისი სარჩელი ოპერატორს. სარჩელზე პასუხის გაცემის ვადაა 7 (შვიდი) სამუშაო დღე.

7.3. თუ, ამა თუ იმ მიზეზით, კონფიდენციალურობის პოლიტიკის ერთი ან მეტი დებულება აღმოჩნდება, რომ არასწორია ან არ აღსრულდება, ეს გავლენას არ მოახდენს კონფიდენციალურობის პოლიტიკის დარჩენილი დებულებების ნამდვილობაზე ან გამოყენებადობაზე.

7.4. ოპერატორს უფლება აქვს შეცვალოს კონფიდენციალურობის პოლიტიკა ნებისმიერ დროს, მთლიანად ან ნაწილობრივ, ცალმხრივად, მომხმარებელთან წინასწარი შეთანხმების გარეშე. ყველა ცვლილება ძალაში შედის საიტზე განთავსებიდან მეორე დღეს.

7.5. მომხმარებელი იღებს ვალდებულებას დამოუკიდებლად აკონტროლოს კონფიდენციალურობის პოლიტიკაში ცვლილებები მიმდინარე ვერსიის განხილვით.

8. ოპერატორის საკონტაქტო ინფორმაცია.

8.1. Საკონტაქტო ელ. ფოსტა.