Sadržaj: Oblici prevencije Preventivne mjere Zanimljiv video

Gripa je vrlo zarazna virusna bolest koja zahvaća gornje dišne ​​puteve. Karakteriziraju ga simptomi zarazne toksikoze. Osobe s povećanim rizikom od gripe su djeca, starije osobe i trudnice. Preporuča im se, prije svega, provođenje nespecifične prevencije gripe i ARVI kako bi se izbjeglo oboljenje.

Oblici prevencije

Gripa je vrlo teška i često dovodi do ozbiljnih komplikacija. Pitanje prevencije je vrlo važno, jer se virus brzo i lako širi. Postoje dva glavna preventivna oblika:

• specifično, uključujući cijepljenje;
• nespecifičan, koji se sastoji od poštivanja pravila osobne higijene.

Prvi oblik se smatra najpouzdanijim.

Preventivne mjere

Rizik od zaraze gripom možete smanjiti slijedeći neke preporuke za nespecifičnu prevenciju. Zdrav način života pomoći će u borbi protiv bolesti. Da biste to učinili potrebno vam je:

• hodati puno i disati svjež zrak;
• održavati aktivan način života i vježbati;
• obratite pozornost na otvrdnjavanje;
• normalizirati san;
• uzeti vitamine;
• održavati uravnoteženu prehranu.

Sve ove mjere smatraju se nespecifičnom prevencijom gripe i akutnih respiratornih infekcija; omogućit će povećanje otpornosti tijela na gripu i akutne respiratorne infekcije.

1. Obavezno perite ruke ne samo prije jela, već tijekom dana.
2. Ne biste trebali imati kontakt s bolesnim osobama, na mjestima gdje je puno ljudi bolje je koristiti masku.
3. Izbjegavajte dodirivati ​​usne, oči i nos neopranim rukama.
4. Redovito provjetravajte sobu i provodite mokro čišćenje.

Nespecifična prevencija gripe također uključuje uzimanje vitamina C, A i skupine B u dozama specifičnim za dob. U hladnoj sezoni preporuča se koristiti sirup od šipka za jačanje imunološkog sustava. Tijek dibazola za povećanje otpornosti tijela ne bi škodio. Ovaj lijek ima protuupalni učinak. U preventivne svrhe trebate koristiti oksolinsku mast.

Tijekom epidemije ili izbijanja prehlade, kao a specifična prevencija Protiv gripe se preporučuju sljedeći antivirusni lijekovi:

• remantadin;
• Interferon;
• Arbidol.

Ovi lijekovi se koriste kao hitno liječenje. Sve druge lijekove mora propisati liječnik. Ako ne možete izbjeći zarazu gripom, morate izbjegavati kontakt s drugim ljudima, pozvati liječnika i otići u krevet. Sve preporuke liječnika moraju se strogo pridržavati. Gripa se smatra opasnom bolešću jer često uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Trebate ostati u krevetu tjedan dana i ne izlaziti iz kuće. Preporučljivo je koristiti jednokratne maramice protiv kihanja i curenja nosa koje treba baciti nakon svake uporabe.

Pacijent treba imati zasebnu sobu, koja se mora svakodnevno provjetravati i čistiti. Također mu treba osigurati zasebno posuđe i ručnik. Članove obitelji potičemo da koriste maske i često peru ruke antibakterijskim sapunom.

Zahvaljujući nespecifičnoj prevenciji gripe, značajno su povećane šanse da se virus ne zarazi tijekom epidemije.

Za ponudu: Pozdnyakova M.G., Erofeeva M.K., Maksakova V.L. Nespecifična prevencija gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih bolesti // RMJ. 2011. br. 2. Str. 84

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) pripadaju skupini masovnih bolesti i godišnje čine do 95% svih zaraznih patologija. Posljednjih godina u svijetu posebnu zabrinutost izaziva mogućnost pojave novih pandemskih sojeva virusa gripe. U 2009. godini situacija se znatno zakomplicirala zbog pojave novog virusa A/H1N1/California. Moderna cjepiva protiv gripe vjerojatno će zaštititi ljude samo od virusa gripe, ali ne i od brojnih respiratornih virusa. Gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije često dovode do ozbiljnih komplikacija, koje su posebno teške u bolesnika s bolestima bronhopulmonalnog i kardiovaskularnog sustava, u starijih osoba i djece. Gripa se u 10-15% slučajeva komplicira razvojem upale pluća i oštećenjem ENT organa, au 2-3% miokarditisom. 60% ljudi koji su imali ARVI ili gripu u roku od mjesec dana razviju sindrom postvirusne astenije (PAS), praćen emocionalnim poremećajima, mentalnim poremećajima i stalnim umorom, pogoršavajući kvalitetu života i negativno utječući na radnu sposobnost. Ponovljene infekcije ovim infekcijama posebno negativno utječu na ljudsko zdravlje. Prema WHO-u, svake godine u prosjeku svaka odrasla osoba oboli od gripe ili drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija dva puta, školarac tri puta, predškolsko dijete šest puta. Djeca u prvoj godini života doživljavaju od 2 do 12 epizoda ARVI. Epidemije gripe uzrokuju velike gospodarske štete i nastavljaju biti najozbiljniji zdravstveni i socioekonomski problem za svjetsku populaciju.

Najrelevantnije akutne respiratorne virusne infekcije, osim gripe, uključuju: adenovirusne bolesti, parainfluencu; infekcija respiratornim sincicijskim virusom (RSV infekcija), infekcija rinovirusom i koronavirusom. Sve gore navedene bolesti imaju put prijenosa zrakom i karakterizirane su kombinacijom općeg infektivnog sindroma (groznica, glavobolja, slabost, mialgija, itd.) Sa znakovima oštećenja dišnog trakta. Treba uzeti u obzir da, za razliku od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, sezonsku gripu karakterizira nagli početak bolesti, težina intoksikacije od prvih sati bolesti i "odgoda" kataralnog sindroma (to je može se pojaviti satima ili danima nakon početka bolesti), uglavnom u obliku traheitisa. Kod ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija sindrom intoksikacije obično nije tako izražen, kliničkom slikom dominira kataralni sindrom. Nisu identificirani kardinalni klinički znakovi koji bi razlikovali pandemijsku od sezonske gripe. Zapaženo je da pandemijska gripa počinje postupnije, s malaksalošću, suhim kašljem; tjelesna temperatura doseže svoj maksimum tek drugog dana; intoksikacija je umjerena. Stoga je liječnicima često nemoguće klinički identificirati jedan ili drugi oblik akutne respiratorne virusne infekcije kod određenog bolesnika, pogotovo jer u nekim slučajevima postoji mješovita virusna infekcija (na primjer, kombinacija virusa influence i adenovirusa).
Arsenal lijekova za prevenciju i liječenje gripe i ARVI vrlo je opsežan, ali situacija je komplicirana otpornošću mnogih respiratornih virusa na kemoterapiju koja se promatra posljednjih godina. Jedan od razloga tome je neracionalna terapija. Stoga je traženje i uvođenje u kliničku praksu lijekova za prevenciju i liječenje gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija i dalje hitan problem.
U uvjetima kontinuirane epidemije gripe, kada je gotovo cjelokupno stanovništvo u opasnosti od infekcije, potrebno je provoditi masovne mjere zaštite. Provodi se pomoću hitne nespecifične profilakse. Za rješavanje ovog problema veliku važnost imaju lijekovi koji imaju brz zaštitni učinak protiv svih uzročnika akutnih respiratornih infekcija. Moderna medicina ima etiotropne lijekove, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje replikacije virusa ARVI. Klasa antivirusnih kemoterapijskih lijekova koji se koriste za gripu i ARVI uključuje Remantadin i njegove derivate, Arbidol®, inhibitore neuraminidaze - oseltamivir i zanamivir.
Remantadin ima izražen terapijski i preventivni učinak protiv gripe uzrokovane virusima tipa A. Nedostaci rimantadina uključuju njegovu neučinkovitost protiv influence B, prisutnost niza kontraindikacija (bolesti bubrega, jetre, štitnjače) i nuspojave, uključujući neuropsihijatrijske poremećaje. Osim toga, široka uporaba inhibitora M2 kanala dovela je do pojave velikog broja rezistentnih sojeva virusa influence u SAD-u, Kanadi i azijskim zemljama. Sličan trend otkriven je u Rusiji: tijekom tri epidemijske sezone (2002.-2005.) došlo je do povećanja broja sojeva virusa influence A/H3N2 otpornih na remantadin s 10 na 18%, u narednim godinama - do 50% ili više . Osim toga, Remantadin nije učinkovit protiv drugih (osim influence A) akutnih respiratornih virusnih infekcija, a pandemijski virus A/H1N1 otporan je na njega.
Stvaranje temeljno novih lijekova - oseltamivira i zanamivira - bilo je postignuće u području farmakoterapije gripe. Oba lijeka blokiraju ključni enzim za replikaciju virusa influence A i B - neuraminidazu (sijalidazu). Kada je ovaj enzim inhibiran, sposobnost virusa da prodre u zdrave stanice je poremećena, a oslobađanje viriona iz zaražene stanice je poremećeno, što dovodi do ograničenja širenja infekcije u tijelu. Lijekove karakterizira sustavno djelovanje, njihova uporaba oštro smanjuje razvoj sekundarnih bakterijskih komplikacija. Rana primjena zanamivira pokazala je svoju učinkovitost u prevenciji gripe u više od 80% slučajeva. Mehanizam djelovanja ovih lijekova je temeljno nov, budući da su lijekovi u stanju uništiti ljusku virusa, a izravno i enzim koji je odgovoran za njegovu reprodukciju, te na taj način spriječiti širenje virusa kroz respiratorni trakt. Oba lijeka namijenjena su prevenciji i liječenju gripe A i B.
Koncept nespecifične otpornosti uključuje otpornost tijela na djelovanje različitih nepovoljnih čimbenika okoliša i unutarnjeg okoliša i njegovu sposobnost održavanja homeostaze - potpunu razmjenu energije i informacija između unutarnjeg okoliša osobe i staništa. Nespecifična otpornost organizma osigurava se ciljanom interakcijom različitih organa i fizioloških sustava. Uz vanjske integumente koji luče (koža, sluznice), stanične (fagocitne stanice) važni su humoralni čimbenici zaštite: enzimi, komplement i interferonski sustav. Interferonski sustav aktivno utječe na cijeli kompleks zaštitnih reakcija organizma, a interferon (IFN) je najvažniji čimbenik nespecifične rezistencije. Utvrđena je važnost IFN-a kao medijatora imunoloških procesa. Poznat je njegov regulacijski utjecaj na stanični i humoralni imunološki sustav. U zajednički sustav Zaštitne snage tijela, IFN stupa u interakciju s patogenima ranije od drugih zaštitnih čimbenika, znatno ispred specifičnog imunološkog odgovora u vremenu, pa je stoga stimulacija njegove proizvodnje u tijelu od velike važnosti. To je osnova za korištenje lijekova koji povećavaju otpornost organizma [G.I. Karpuhin, 2001]. IFN lijekovi su važna komponenta kompleksne terapije i prevencije ARVI. Za IFN, točka primjene su virusne mRNA, koje blokiraju proteini inducirani interferonom, što dovodi do zaustavljanja translacije virusnih proteina i, posljedično, supresije virusne reprodukcije.
Proučavanje prirodnih IFN-ova otkrilo je širok raspon njihove antivirusne aktivnosti, kao i izraženu aktivnost kod onkoloških bolesti. Pozitivni rezultati kliničke primjene IFN-a pokazali su potrebu za širokom proizvodnjom i primjenom ovih lijekova. Istodobno, ozbiljno ograničenje u korištenju prirodnih IFN-ova je vjerojatnost njihove kontaminacije infektivnim agensima - virusima hepatitisa, HIV-om, prionima, nečistoćama nekontroliranih biološki aktivnih tvari i balastnim proteinima. Važno je bilo i pitanje količine krvi darivatelja, jer Za dobivanje 1 g IFN-a potrebno je obraditi 100 tisuća litara krvi. Napredak u molekularnoj biologiji omogućio je razvoj cjelovitih eukariotskih proteina, koje su sintetizirali prokarioti kao rezultat tehnologija genetskog inženjeringa. Pripravci IFN-a druge generacije - rekombinantni IFN-ovi - ne samo da su mnogo jeftiniji od prirodnih, nego su i sigurniji. Sljedeći pristup hitnoj prevenciji i daljnjem liječenju ARVI je uporaba rekombinantnih interferona. Većina virusa ARVI, uključujući gripu, prilično je osjetljiva na njih. Istodobno, niz patogena respiratornih virusnih infekcija pokazuje svojstva antagonista interferona tipa 1. Procesi sukoba između virusa i zaraženih stanica obuhvaćaju prva 2 dana infektivnog procesa. Stupanj supresije sinteze interferona izravno korelira s patogenošću patogena. Ova se okolnost prvenstveno odnosi na viruse ptičje influence i koronaviruse koji uzrokuju atipičnu upalu pluća. S tim u vezi, uporaba lijekova koji se temelje na rekombinantnom alfa-2-interferonu u preventivne svrhe (razdoblje prije epidemije) postaje posebno relevantna.
Uz monovalentne pripravke IFN-a stvoreni su kombinirani lijekovi koji uz IFN sadrže dodatne komponente koje poboljšavaju njihovu farmakodinamiku i povećavaju učinkovitost. Dakle, lijek Grippferon® uključuje rekombinantni IFN, polivinilpirolidon, polietilen oksid i Trilon B. Koristi se u obliku kapi za nos za prevenciju i liječenje gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece (od 1 godine) i odraslih. U razdoblju sezonskog porasta incidencije gripe i ARVI, Gripp-feron® ima izražen preventivni učinak u organiziranim skupinama, što osigurava smanjenje incidencije za 2,4-3,5 puta.
Viferon® je složeni antivirusni imunomodulacijski lijek koji se koristi u obliku rektalnih čepića, masti i gelova. Prilikom stvaranja Viferon® rekombinantnog α -2b-INF kombiniran je s vitaminima C i E, koji imaju svojstva stabiliziranja membrane i antioksidansa, što je povećalo antivirusno i imunomodulatorno djelovanje lijeka.
Reaferon-EC - Lipint® (liposomalni pripravak rekombinantnog α -2b interferon) se koristi oralno u odraslih i djece. Lijek se lako dozira i omogućuje dužu cirkulaciju interferona u krvi uz daljnju indukciju endogenog interferona, što omogućuje proširenje indikacija za primjenu i razmatranje lijeka kao sredstva za liječenje i prevenciju bolesnika s gripom i drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, posebno pacijenti sa smanjenim imunitetom (česte akutne respiratorne virusne infekcije u povijesti, komplicirani tijek ARVI u starijih i gerijatrijskih bolesnika, bolesnika s popratnom kroničnom somatskom patologijom).
Manje proučavano je γ -IFN, iako je njegova uloga u procesima inhibicije ulaska virusa u stanice, dekapsulacije, replikacije virusne RNA i DNA, sinteze i sklapanja virusnih proteina proučavana u različitim modelima virusnih infekcija u in vitro i in vivo sustavima. Jedini lijek γ -INF registriran u Rusiji je Ingaron® (interferon - γ ljudski rekombinantni). Preparat je dobiven mikrobiološkom sintezom u rekombinantnom soju Escherichie coli. Prema rezultatima ispitivanja provedenih na Influenza Research Institute, pokazalo se da lijek Ingaron® pokazuje izraženu antivirusnu aktivnost protiv različitih sojeva virusa influence, au nekim slučajevima značajno nadmašuje aktivnost referentnog antivirusnog lijeka Remantadin i može se koristi se i za prevenciju i za liječenje brojnih skupina ARVI.
Uz tradicionalne metode prevencije i liječenja gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, preporučljivo je koristiti sredstva koja aktiviraju prirodni imunitet, stabiliziraju i ispravljaju adaptivni imunitet i obnavljaju citokinski sustav. Ovi lijekovi uključuju novu generaciju vrlo obećavajućih induktora endogenog interferona. Mogućnost "uključivanja" vlastitog tjelesnog IFN sustava, što je nazvano "endogena interferonizacija", javila se nakon što je dokazana prisutnost IFN gena u gotovo svim stanicama tijela. Naknadno se pokazalo da primjena induktora IFN-a dovodi do uključivanja sinteze vlastitog (endogenog) IFN-a, što je zapravo jedna od najranijih reakcija prirodne (urođene) imunosti. Induktori interferona pripadaju prilično novoj generaciji lijekova koji uzrokuju stvaranje vlastitih (endogenih) u ljudskom tijelu. α -IFN, β -IFN, γ -IFN. Stvaranje endogenog IFN-a više je fiziološki proces od stalne primjene velikih doza IFN-a, koje se također brzo eliminiraju iz organizma i inhibiraju stvaranje vlastitog IFN-a po principu negativne povratne sprege. Induktori IFN-a, za razliku od egzogenih pripravaka IFN-a, ne dovode do stvaranja protutijela na IFN u tijelu bolesnika, blago su alergeni i što je najvažnije, uzrokuju produljenu proizvodnju endogenog IFN-a u fiziološkim dozama dovoljnim za postizanje terapijskih i preventivnih učinaka. Osim toga, induktori IFN-a stimuliraju neutrofile periferne krvi, povećavajući njihov protuupalni potencijal i sposobnost stvaranja reaktivnih kisikovih spojeva, čime se povećavaju baktericidna svojstva krvi, što je osobito važno kod raširenih miješanih (virusno-bakterijskih) infekcija. Mora se naglasiti da induktori IFN-a imaju ne samo antivirusni, već i imunokorektivni učinak, što im omogućuje da se klasificiraju kao lijekovi širokog spektra. Induktori IFN-a dobro se kombiniraju s lijekovima za kemoterapiju, antibioticima, imunomodulatorima, lijekovima IFN-a, itd. Induktori IFN-a raznolika su skupina prirodnih i sintetskih spojeva visoke i niske molekularne mase.
Kao rezultat ciljanog pretraživanja među spojevima različite prirode (akridoni, fluorenoni), identificiran je niz obećavajućih induktora IFN-a. Najdetaljnije je provedeno sveobuhvatno istraživanje sigurnosti i učinkovitosti novog domaćeg lijeka Cycloferon™, sintetičke tvari niske molekularne mase iz klase heteroaromatskih spojeva. Kao sredstvo za hitnu prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, Cycloferon™ je ispitan kod odraslih i djece tijekom sezonskih porasta morbiditeta pod kontroliranim epidemiološkim nadzorom. Cycloferon™, kao lijek etiotropnog djelovanja, pozitivno se pokazao kao lijek za hitnu profilaksu u organiziranim skupinama tijekom već započetog epidemijskog porasta incidencije gripe i ARVI. Cycloferon™ ima bifunkcionalni učinak - sposoban je suzbiti reprodukciju širokog spektra patogena ARVI (orthamyxoviruses, paramyxoviruses, adenoviruses, coronaviruses, etc.) i istovremeno ima izražen imunokorektivni učinak, normalizirajući poremećaje imunološkog sustava. (sekundarne imunodeficijencije) tako karakteristične za respiratorne virusne infekcije. Za liječenje teških i kompliciranih oblika gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija preporučuje se uporaba Cycloferona™ u obliku injekcije. Cycloferon™ dobro se kombinira s drugim lijekovima koji se tradicionalno koriste za liječenje gripe i ARVI i ne uzrokuje nuspojave. Stimulacija imunološkog odgovora tijela prikazana je kada se cjepiva protiv gripe i Cycloferon™ koriste zajedno.
Za liječenje i prevenciju respiratornih infekcija uzrokovanih virusima parainfluence, rinovirusima, RS virusom, adenovirusima, virusom influence, moguće je koristiti još jedan sintetski niskomolekularni induktor IFN - Amiksin®, koji pripada klasi fluorenona. Utvrđeno je da lijek posebno optimizira stvaranje interferona tipova 1 i 2, uključuje sintezu interferona u određenim staničnim populacijama i ima dugotrajno naknadno djelovanje (do 2 tjedna).
Lijek Lavomax® je tiloron, niskomolekularni induktor interferona koji stimulira stvaranje alfa, beta i gama interferona u tijelu. Treba napomenuti da Lavomax® omogućuje značajno povećanje titra interferona u bolesnika s niskom početnom vrijednošću, ali ne uzrokuje pretjeranu stimulaciju imunološkog sustava tijela. Kada se uzima oralno, Lavomax® se dobro apsorbira i aktivira rad stanica koštane srži, pojačava stvaranje antitijela, postupno uklanja imunosupresiju, normalizira humoralni imunitet i omjer T-helper/T-supresor. Unutar 24 sata nakon uzimanja Lavomaxa postiže se maksimalna proizvodnja interferona. Zapaženo je antivirusno djelovanje Lavo-max®-a protiv virusa gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Lijek je u stanju izravno zaustaviti replikaciju virusa inhibicijom prijenosa proteina specifičnih za virus u zaraženim stanicama. Osim toga, aktivna tvar lijeka također ima određeno protuupalno djelovanje zbog supresije sinteze medijatora. Za liječenje ARVI i gripe, Lavomax® se uzima prema sljedećem režimu: u prva dva dana bolesti - 1 (125 mg) tableta dnevno, zatim 1 tableta svakih 48 sati. Puni tijek liječenja je 6 tableta.
Lavomax® je učinkovit u svim fazama razvoja virusne infekcije i može se koristiti ne samo za liječenje postojeće bolesti, već i kao učinkovito profilaktičko sredstvo. Režim doziranja: 1 tableta svakih 7 dana tijekom 6 tjedana.
U studijama Moskovskog istraživačkog instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju naz. Gabrichevsky, tijekom epidemiološkog promatranja, proučavao je preventivnu učinkovitost lijeka Lavomax® kod odraslih koji pripadaju skupini visokog rizika za incidenciju gripe i ARVI tijekom sezonskog porasta epidemije. Došlo je do izraženog smanjenja incidencije ARVI u eksperimentalnoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom, smanjenje prosječno trajanje bolesti. Uzimanje ovog antivirusnog i imunomodulatornog lijeka dobro su podnijele sve skupine pacijenata i može se kombinirati s antibioticima i drugim lijekovima.
Induktori interferona koji imaju terapijski i preventivni učinak kod gripe i ARVI također uključuju lijekove prirodnog podrijetla: Ridostin, dobiven iz lizata kvasca Sacchara-myces cervisiae, i Kagocel®, sintetiziran na osnovi natrijeve soli karboksimetilceluloze i niske polifenol gosipol molekularne težine, izoliran iz pamuka. Glavna prednost IFN induktora je da klinički učinak ovih lijekova ne ovisi o uzročniku ARVI.
Do danas u Rusiji postoji prilično velik izbor imunotropnih lijekova, koji se prema podrijetlu mogu podijeliti u sljedeće skupine: lijekovi mikrobnog podrijetla (pirogenal, prodigiosan, ribomunil, natrijev nukleinat); lijekovi timusnog podrijetla (taktivin, timalin, timoptin). , timaktid, timostimulin, vilosen, imunofan); lijekovi porijekla iz koštane srži (mijelopid, citokini, molgrastim; sintetski lijekovi (levamisol, diucifon, poludan, dipiridamol i drugi induktori interferona, leakadin, kemantan); sintetski analozi endogenih tvari (Thymogen® , Lykopid®, Polyoxidonium®).
Valja napomenuti da je određivanje mjera nespecifične prevencije i ranog liječenja olakšano primjenom lijekova ovisno o razdoblju: međuepidemično, predepidemično, epidemijsko.
Za prevenciju gripe i ARVI u razdoblju prije epidemije preporuča se provođenje niza sanitarnih i zdravstvenih mjera (osobito za skupine visokog rizika), specifične prevencije (cijepljenje protiv gripe) i korištenje (po izboru) brojnih sredstava koja povećati nespecifičnu otpornost tijela.
U razdoblju epidemije (sezonski porast incidencije) potrebno je koristiti lijekove prve linije obrane koji imaju široki spektar etiotropnog djelovanja i namijenjeni su hitnoj prevenciji (kemoterapijski lijekovi, IFN i njihovi induktori). Uz to, preporučljivo je koristiti lijekove koji aktiviraju prirodni imunitet (adaptogeni, biljni lijekovi).
U slučaju već započete bolesti potrebno je primijeniti intenzivnu etiotropnu terapiju u prvih 24-48 sati nakon pojave prvih znakova bolesti, a zatim imunokorektivna, patogenetska i simptomatska terapija postaje glavni oslonac. Stoga bi se racionalna farmakoterapija gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija trebala temeljiti na skupu epidemioloških podataka, informacijama o specifičnim uzročnicima i kombiniranom algoritmu za korištenje širokog arsenala lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja.

Književnost
1. Gatič R.Z. Učinkovitost Viferona za influencu u odraslih bolesnika / R.Z. Gatich, L.V. Kolobukhina, E.I. Isaeva, E.I. Burtseva, T.G. Orlova, F.V. Voronina, V.V. Malinovskaya // Ruski medicinski časopis - 2004. - T. 12. - Broj 14. - P. 898-902.
2. Deeva E.G. Antivirusni lijekovi za liječenje gripe. sub. Umjetnost. / Ed. U I. Na krovski način. - St. Petersburg, Ed. "Rostock", 2005. - str. 131-162.
3. Didkovsky N.A. O pitanju terapije akutnih respiratornih virusnih infekcija / N.A. Did-kovsky, A.S. Korneev, A.N. Tanasova // Russian Med. i. - 2002.-T.13, br. 20.-P.1336-1340.
4. Drinevsky V.P. Akutne respiratorne infekcije u djece i adolescenata. Praktični vodič / V. P. Drinevsky, L. V. Osidak, L. M. Tsybalova, ur. O. I. Kiseleva. - St. Petersburg: SpetsLit., 2003. - 182 str.
5. Ershov F.I. Je li moguća racionalna farmakoterapija gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija? / F.I. Er-shov, N.V. Kasyanova, V.O. Polonsky // CONSILIUM MEDICUM Infekcije i antimikrobna terapija. - 2003. - T.05. br. 6. - Str.56-59.
6. Ershov F.I. Interferon i homeostaza / F.I. Ershov, V.M. Zhdanov // Vest. Akademija medicinskih znanosti SSSR-a. - 1985. - br. 7. - Str. 35-40.
7. Ershov F.I. Interferoni i njihovi induktori (od molekula do lijekova) / F.I. Ershov, O.I. Kise-lav. - M.: "GEOTAR-Media", 2005. - 368 str.
8. Ershov F.I. Rane citokinske reakcije u virusnim infekcijama / F.I. Eršov, A.N. Narov-lyansky, M.V. Mezentseva // Citokini i upala. - 2004. - T.3, br. 1. - P. 3-6.
9. Karetkina G.N. Primjena induktora interferona za liječenje i prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija / G.N. Karetkina // Liječnik. - 2009. - N 10. - S. 36-40.
10. Karpukhin G.I., Karpukhina O.G. Dijagnostika, prevencija i liječenje akutnih bolesti dišnog sustava. - St. Petersburg: Hipokrat, 2000. - 184 str.
11. Kiselev O.I. Antivirusni lijekovi za liječenje gripe i akutnih respiratornih infekcija. Dizajn lijekova na bazi polimernih nosača / O. I. Kiselev, E. G. Deeva, A. V. Slita, V. G. Platonov. - St. Petersburg: “Time”, 2000. - 130 str.
12. Kiselev O.I. Interferon-gama: novi citokin u kliničkoj praksi. INGARON / O.I. Kiselev, F.I. Ershov, E.G. Deeva. - M.: Izdavačka kuća Dmitreid Graphic Group, 2007. - 348 str.
13. Lineva I.A. Gripa A (H1N1): Strategija odabira antivirusnih lijekova za liječenje gripe i ARVI Izvješće Sveruskoj federaciji. godišnje kongr. "Zarazne bolesti u djece: dijagnoza, liječenje i prevencija"). St. Petersburg 5.-6. listopada 2010. (Usmeno priopćenje).
14. Lytkina I. Preventivna učinkovitost lijeka Lavomax za gripu i ARVI / I. Lytkina, T. Grenkova // Doctor. - 2010. - N 4. - P. 64-67. .
15. Malinovskaya V.V. Viferon. Vodič za liječnike / V.V. Malinovskaya. - M.: B.i. - 1997. - 32 str.
16. Malyshev N.A. Infekcije dišnog sustava / N.A. Malyshev, L.V. Kolobukhina, L.N. Mer-kulova, F.I. Ershov // Cosilium medicum. - 2005. - T.07. - br. 10. - S. ... http://www.consilium-medikum.com/media/consilium 05_10/831.shtml:: nedjelja, 12-mar-2006 19:00:37 MSK.
17. Materijali SZO - 2006.-2009
18. Primjena ridostina za liječenje virusnih i bakterijskih infekcija i perspektive njegove primjene u bolestima neinfektivne prirode. sub. mat. "Okrugli stol" znanstveni. konf. - Berdsk, 1998. - 5 str.
19. Romantsov M.G. "Višenamjenska monoterapija" s cikloferonom kao sredstvo hitne prevencije akutnih respiratornih infekcija. (Višenamjenske studije) [Informacija za liječnike] / M.G. Romantsov, O.G. Shuldyakova. - St. Petersburg: B.I., 2004. - 13 str.
20. Romantsov M.G. Cikloferon (oblik tableta) u kliničkoj praksi: Smjernice za liječnike / M.G. Romantsov, Yu.V. Aspel // - St. Petersburg: B.I., 2000. - Br. 2. - 156 str.
21. Sadykov A.S., Ershov F.I., Novokhatsky A.S., Induktori interferona / A.S. Sadykov, F.I. Ershov, A.S. Novohatskog. - Taškent: B.I., 1979. - 368 str.
22. Selkova E.P. Korištenje domaćeg lijeka Amiksin u prevenciji ARVI / E.P. Selkova, G.G. Oniščenko // Tez. izvješće 7. Ross. kongr. "Čovjek i lijek". - 2000. - Str. 221.
23. Uchaikin V.F. Primjena arbidola i amiksina kao etiotropne terapije za gripu i ARVI u djece / V.F. Uchaikin, F.S. Kharlamova, S.R. Cheshik // Pediatrics. - 2004. - br. 5. - str. 73-77.
24. Shuldyakova O.G. Klinička, imunološka i preventivna učinkovitost cikloferona protiv akutnih respiratornih virusnih infekcija u organiziranim skupinama: sažetak disertacije. dis. ...kand. Med. Sci. - Saratov, 2007. - 25 str.

Do danas je otkriveno i proučeno više od 500 virusa koji uzrokuju razne bolesti. Oko 100 virusa uzrokuje bolesti dišnog sustava.

Za prevenciju gripe koriste se:

• Virus-specifični lijekovi;
• Specifična cjepiva;
• Interferoni i njihovi induktori koji suzbijaju razvoj virusa u tijelu.

U liječenju i prevenciji koriste se simptomatska terapija i patogenetski tretmani.. Međutim, lijekovi specifični za viruse i imunotropni lijekovi nisu naširoko korišteni.

Epidemiologija

Svi virusi koji uzrokuju patologiju dišnog sustava vrlo su česti, varijabilni i polimorfni. U Rusiji se godišnje registrira oko 35 milijuna ljudi s akutnim respiratornim virusnim infekcijama.

Kada dođe do izbijanja virusnih bolesti, oko 10% populacije može biti zahvaćeno istovremeno ili u kratkom vremenskom razdoblju. Smrtnost od gripe tijekom epidemijskih valova je na razini od 870 slučajeva na 100 tisuća stanovnika.

Svjetska zdravstvena organizacija smatra da bi pandemija mogla nastati zbog stvaranja potpuno novog virusa influence A na koji ljudi nemaju imunitet. U prijašnjim pandemijama bilo je zaraženo 20 do 40% stanovništva. U tim je razdobljima zabilježeno oko 20 milijuna smrtnih slučajeva.

Povijest pandemija

U 20. stoljeću bile su 3 pandemije. Prvom i najopasnijom pandemijom i danas se smatra “španjolska gripa” koja je odnijela više od 30 milijuna života. Ove brojke premašuju gubitke života tijekom Prvog svjetskog rata.

Druga pandemija započela je u Aziji 40 godina kasnije. Tada je kružio virus H2N2. Više od milijun ljudi umrlo je od ovog virusa.

Pandemija virusa gripe H3N2 započela je u Hong Kongu 1968.-1969., rezultirajući više od 800.000 smrti.

Pojava cjepiva

Trenutno je cijepljenje protiv gripe široko rasprostranjeno. Koriste se inaktivirana i podjedinična cjepiva. Sva su cjepiva slična po svojim imunogenim svojstvima.

Posebnu pozornost potrebno je obratiti na važnost cijepljenja rizičnih skupina:

• djeca i starije osobe;
• osobe s kroničnim bolestima i stanjima imunodeficijencije;
• bolesnika s alergijskim raspoloženjem.

Kod takvih osoba gripa je posebno teška i broj komplikacija koje dovode do smrti je velik.

U rizičnim skupinama cijepljenje se provodi subjediničnim cjepivima prema preporukama SZO. Najvjerojatnije će patiti starije i starije osobe komplikacije gripe.

Inaktivirana cjepiva, koja su sigurna, koriste se za prevenciju gripe više od 50 godina. Ova cjepiva sprječavaju veliki broj od ljudi.

Uvođenjem specifične profilakse spašen je veliki broj ljudskih života, spriječen razvoj komplikacija, smanjena njihova težina i povećana vjerojatnost povoljnog ishoda infekcije.
Kako bi se spriječio razvoj pandemije, potrebno je cijepiti velik dio stanovništva. Budući da akutne respiratorne infekcije uzrokuje velik broj drugih virusa, nakon cijepljenja bolest je potrebno potvrditi serološkim metodama istraživanja.

Mutacije virusa influence A - virus ptičje influence

U Hong Kongu je 1997. prvi put izoliran virus influence A sa serotipom H5N1, tzv. virus ptičje influence. Virusom je zaraženo 18 osoba, od kojih je 6 umrlo, među kojima je 1 dijete. Tamo u Hong Kongu 1999. dvoje je djece bilo zaraženo istim virusom – ozdravila su. Godine 2003., opet u Hong Kongu, dvoje djece se zarazilo virusom, jedno od njih nije preživjelo. Godine 2003. 86 ljudi koji su radili s peradi zaraženo je ptičjom gripom u Nizozemskoj. Simptomi su se očitovali kao blagi konjunktivitis, sindrom sličan gripi, ali uz tako blage simptome i tijek umrla je 1 osoba.

Ovaj virus je do 2004. mutirao i postao virulentniji i opasniji za ljude. Ove godine najviše su oboljela djeca. Oni koji su bili zaraženi imali su određeni stupanj kontakta s pticom.

Takvi virusi mogu zaraziti ljude i ne uzrokovati izbijanje epidemije među pticama, dok su kod ljudi bolest gripečesto asimptomatski.

Preventivne mjere uključuju uklanjanje zaraženih ptica, jer virus influence u lešini ptice može ostati u stanju zaraze godinu dana.

Svojstva virusa ptičje influence

Uzročnik ne može izdržati pasterizaciju, odnosno temperature do +56-60°C tijekom pola sata. Dakle, meso peradi je sasvim prikladno za konzumaciju ako je pravilno kuhano.

Priprema za pandemiju

Pripreme za razvoj pandemije nedvojbeno se provode unaprijed. U obzir se uzimaju sljedeći čimbenici:

• povećana potrošnja lijekova;
• povećanje broja hospitalizacija;
• povećanje broja primarnih medicinskih konzultacija;
• potreba za liječenjem akutnih stanja i komplikacija.

Tipično, pandemije se aktivnije razvijaju u zemljama u razvoju i nerazvijenim zemljama, jer je tamo zdravstvena zaštita loše organizirana. Pandemija će, naravno, dovesti do nestašice cjepiva, što bi moglo dovesti do poremećaja u zdravstvenom sustavu i drugim povezanim područjima.

Korištenje antivirusnog lijeka Tamiflu (oseltamivir)

U odnosu na virus influence učinkovito djeluje inhibitor neurominidaze Tamiflu, koji je, kao što je poznato, pružio prilično ozbiljnu otpornost tijekom razvoja pandemije ptičje gripe prije nekoliko godina.

Ovaj lijek propisan je ne samo za prevenciju, već i za liječenje gripe. Da bi se virus umnožio, potrebna mu je neuraminidaza. Ako je njegova sinteza blokirana, virus neće moći izaći iz stanica domaćina u vanjsko okruženje i replicirati se. Nakon nekog vremena virus umire.

Tamiflu se može propisati djeci od prve godine života. Tvar lijeka može prodrijeti u sve organe i tkiva tijela u kojima se virus razmnožava.

Doziranje lijeka je 75 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana. Da bi se postigla maksimalna učinkovitost lijeka, treba ga koristiti najkasnije u prva dva dana od trenutka bolesti. Ako se Tamiflu uzme unutar prvih 12 sati, trajanje gripe se skraćuje za tri dana.

Kao profilaktičko sredstvo, Tamiflu se koristi jednom dnevno u dozi od 75 mg.

Podaci istraživanja

Studije s oseltamivirom pokazale su da se trajanje bolesti smanjuje u prosjeku za 40%, a broj simptoma također se smanjuje za 31-37%. Trajanje mijalgije, vrućice i glavobolje smanjeno je za 39%. Ovi podaci uspoređeni su s placebom. Osim toga, pacijenti liječeni Tamifluom koristili su manje lijekova tijekom bolesti.
Sekundarne komplikacije gripe primjenom oseltamivira smanjuju se za 67%, a smrtnost od komplikacija u starijih i starijih bolesnika smanjuje se za 70%.

Prevencija oseltamivirom smanjuje rizik od razvoja akutnog stanja za 80-90%. Ovaj lijek se može koristiti kod bolesnih cijepljenih pacijenata.

Primjena Tamiflua u djece

Djeca nose ljudska gripa mnogo češće od odraslih. Kada se oseltamivir koristi u dozi od 2 mg/kg, terapijska doza je sigurna i učinkovita u mladih bolesnika od 1 do 12 godina.

Drugi lijekovi specifični za viruse

Za razliku od Tamiflua, ovi lijekovi:

• potisnuti reproduktivnu sposobnost virusa - levamisol, oksalin, bonafton;
• poremetiti adsorpciju viriona na ciljne stanice i njihov prodor u ovu stanicu - rimantadin, rekombinantne CD 4 molekule;
• poremetiti sintezu virusnih nukleinskih kiselina - azidotimidin, ganciklovir, famciklovir;
• poremetiti sintezu virusnih proteina - interferona i inhibitora proteaze.

Terapija virusno specifičnim lijekovima prilično je složena i dvosmislena, jer virusi neprestano mutiraju. Vjerojatnost stvaranja novog virusa koji može izazvati pandemiju je velika, tako da rad na razvoju novih antivirusnih lijekova ne završava.

Jedan od najvažnijih načina za učinkovito sprječavanje širenja infekcija prijenosom zrakom je specifična imunoprofilaksa (cijepljenje) i povećanje nespecifične otpornosti organizma. Prije svega, to se odnosi na skupine ljudi s povećanim rizikom od obolijevanja i one najpodložnije ovim bolestima. Trenutno postoje učinkovita cjepiva samo protiv gripe.

SPECIFIČNA PREVENCIJA (CIJEPLJENJE) GRIPE.

Glavni cilj cijepljenja protiv gripe je stvaranje širokog imunološkog sloja (populacijske skupine otporne na bolest gripe) među stanovništvom. Cijepljenje može spriječiti gripu kod 80-90% djece i odraslih. Ako se bolest i razvije, onda je kod cijepljenih osoba puno lakša i sa znatno manje komplikacija. Specifična prevencija gripe dovodi do značajnog smanjenja morbiditeta i mortaliteta koji prate epidemije gripe.

Gripa je posebno opasna za starije osobe i osobe s kroničnim bolestima. Prema WHO-u, 80% smrtnih slučajeva od gripe i njenih komplikacija događa se u ovim skupinama stanovništva. Posebnost epidemijskog porasta incidencije gripe posljednjih godina je da djeca češće obolijevaju. Djeca počinju sezonski porast incidencije gripe svake godine. Neki stručnjaci su modernu gripu čak počeli nazivati ​​dječjom infekcijom. Ova značajka suvremenih epidemija gripe objašnjava se činjenicom da je godišnje cijepljenje dovelo do stvaranja izražene kolektivne imunosti na gripu kod velikog broja odrasle populacije.

Infekcija gripom je djelomično kontrolirana infekcija. Imunizacija protiv ove zarazne bolesti provodi se redovito svake godine. Potreba za godišnjim cijepljenjem povezana je sa značajkama koje imaju jedinstvenu varijabilnost i sposobnost "izmicanja" ljudskom imunološkom sustavu. Imunitet se formira samo na one specifične viruse koji su cirkulirali tijekom ove epidemijske sezone. Do sljedeće sezone epidemije gripe, čak ni manje promjene u njegovoj strukturi ljudski imunološki sustav ne otkriva i prisiljava promjene u sastavu cjepiva. Cjepivo svake godine prilagođava WHO, uzimajući u obzir cirkulaciju sojeva virusa influence u svijetu.

Učinkovitost imunoprofilakse protiv gripe ovisi o njezinoj pravovremenoj provedbi. Svake godine u svakoj regiji, na temelju rezultata praćenja epidemijske situacije i morbiditeta, utvrđuje se optimalno vrijeme imunizacije i skupine osoba koje podliježu obveznom cijepljenju.

U većini europskih zemalja i SAD-u radi stvaranja širokog imunološkog sloja (osobe otporne na gripu) provodi se imunizacija protiv gripe rizičnih skupina za gripu. U ovu skupinu spadaju djeca predškolskih ustanova i školarci, studenti, nastavnici, prometni i socijalni radnici, medicinsko osoblje i osoblje domova za starije i usamljene osobe. Brojne zemlje preporučuju cijepljenje djece od 6 mjeseci do 8 godina koja dugotrajno primaju terapiju aspirinom zbog opasnosti od razvoja Reyeovog sindroma te trudnica u drugom i trećem tromjesečju. U rizičnu skupinu spadaju i bolesnici s različitim kroničnim bolestima, prvenstveno bronhopulmonalnog i kardiovaskularnog sustava, šećernom bolešću te bolesnici u zdravstvenim ustanovama na dugotrajnom liječenju. Poseban pristup potreban je osobama koje boluju od kroničnog oštećenja bubrega ili su na hemodijalizi, a kojima je za učinkovitu zaštitu od virusa gripe potrebna dvostruka doza cjepiva. Preporuča se cijepiti starije osobe koje u pravilu imaju sekundarnu fiziološku imunodeficijenciju. U nekim zemljama socijalni radnici i policajci uvršteni su u rizičnu skupinu, što je s ekonomske strane opravdano. U Rusiji su skupine ljudi koje podliježu obveznom cijepljenju definirane u kalendaru cijepljenja. Svake godine aktivno se radi na cijepljenju stanovništva i poslodavaca protiv gripe.

Posebna pozornost posvećuje se cijepljenju osoba s visokim rizikom od profesionalne infekcije od životinja (kokoši, patke, purani, svinje, konji). To je zbog potrebe da se među njima spriječi pojava zaraženih ptičjom gripom uzrokovanom novom varijantom reasortantnog virusa. Ova taktika omogućit će pravovremeni prekid epidemijskog procesa i sprječavanje pojave virusa koji može izazvati pandemiju gripe.

U Rusiji je odobreno osam cjepiva. Tri domaća cjepiva protiv gripe: živo cjepivo protiv gripe (LAV), proizvedeno pod robnom markom Ultravac, (IGV), cjepivo protiv gripe s inaktiviranim cijelim virionom (Grippovac) i cjepivo protiv gripe inaktivirano polimer-podjedinicom (Grippol). Pet inozemnih cjepiva protiv gripe: split cjepiva Begrivak, Vaxigripp i Fluarix, podjedinična cjepiva protiv gripe Influvac i Agripal S1.

Liječnici praktične medicine, koji izrađuju planove prevencije gripe - planove masovnog cijepljenja ili provode pojedinačno cijepljenje protiv gripe, trebali bi poznavati neke karakteristike cjepiva protiv gripe. Prilikom odabira cjepiva liječnici moraju uzeti u obzir dob cijepljenih, kontraindikacije za primjenu cjepiva, pogodnost primjene (oblik, način primjene) i cijenu.

Djeca u dobi od 12 mjeseci do 5 godina nemaju imunološku memoriju za antigene virusa influence, pa se u prvoj godini imunizacije protiv gripe za ovu skupinu djece cjepivo daje dva puta, au sljedećim godinama slijedi jedno cijepljenje.

Cijeli virion inaktivirano cjepivo protiv gripe alantoic intranazalno živo suho (LAIV) proizvedeno u Rusiji u procesu suvremenih tehnologija značajno je poboljšalo svoja svojstva (bez specifičnog mirisa, povećana imunogenost, povećana stabilnost tijekom skladištenja i transporta). Cjepivo je gotovo potpuno pročišćeno, što smanjuje rizik od komplikacija nakon cijepljenja i reaktogenost lijeka. Međutim, sadrži reaktogene lipide stanica domaćina, što ograničava njegovu primjenu kod djece mlađe od 7 godina. Osim toga, živa cjepiva (dostupna samo u Rusiji) ne mogu se koristiti tijekom pandemije uzrokovane novim patogenom influence.

Split IVI su poremećeni virioni influence iz kojih su uklonjeni reaktogeni lipidi. Inozemna split cjepiva Begrivak i Vaxigrip daju se djeci od 6 mjeseci do 3 godine 0,25 ml dva puta parenteralno s razmakom od 1 mjeseca, djeci od 3 godine i odraslima 0,5 ml jednokratno parenteralno. Strano split cjepivo Fluarix daje se djeci od 1 do 6 godina, 0,25 ml dva puta parenteralno u razmaku od 4-6 tjedana, djeci starijoj od 6 godina i odraslima - 0,5 ml jednom parenteralno.

Podjedinice IIVs sadrže aktivne komponente - površinske antigene virusa influence - hemaglutinin (HA) i neuraminidazu (NA). U podjediničnim cjepivima, GA i NA prisutni su kao zasebne molekule. Predstavnik takvih cjepiva je domaće trovalentno polimer-podjedinično tekuće cjepivo protiv gripe Grippol. Grippol također sadrži 500 mg polioksidonija, čije je uključivanje omogućilo smanjenje doze antigena cijepljenja za 2,2 puta u usporedbi sa stranim analozima. Smanjenje antigena u cjepivu važno je za imunizaciju ljudi s raznim ograničenjima. Cjepivo se primjenjuje intramuskularno ili supkutano djeci od 6 mjeseci do 3 godine, 0,25 ml dva puta u razmaku od 4 tjedna. Ako je dijete cijepljeno u prethodnoj sezoni, daje mu se jednokratna doza od 0,5 ml. Djeca starija od 3 godine i odrasli bez dobnih ograničenja: 0,5 ml jednokratno. Ista se shema koristi za imunizaciju stranim podjediničnim cjepivima Influvac i Agrippal S1. Prema nekim znanstvenicima, podjedinična cjepiva vrlo su učinkovita u pružanju kratkoročne zaštite od gripe. To je zbog činjenice da se pri imunizaciji ovim cjepivima stvaraju protutijela uskog spektra djelovanja protiv specifičnog virusa homolognog onom sadržanom u cjepivu koja brzo nestaju iz krvotoka.

Cjepiva s cijelim virionom i split cjepiva, osim GA i NA, sadrže i konzervirane unutarnje proteine ​​virusa influence (proteine ​​matriksa i nukleinske kiseline). Osim toga, u ovoj vrsti cjepiva, zaštitni antigeni su pričvršćeni na virusnu membranu ili njezine fragmente. Ove značajke cjepiva s cijelim virionom i cjepivom s split-virionom izravno utječu na povećanje učinkovitosti cijepljenja i to se mora uzeti u obzir pri odabiru cjepiva.

Apsolutna kontraindikacija za primjenu svih cjepiva protiv gripe je alergija koju neki ljudi imaju na bjelanjak. Trenutno je registrirana potpuno nova metoda za proizvodnju cjepiva protiv gripe, koja se temelji na korištenju kulture stanica sisavaca. Prije se ova metoda koristila samo za proizvodnju veterinarskih cjepiva. Provedba nova tehnologija priprema cjepiva protiv gripe učinit će cjepivo još sigurnijim i riješiti problem cijepljenja kod osoba alergičnih na pileće bjelančevine. Osim toga, ova tehnologija ima kraće vrijeme pripreme cjepiva i stoga postaje vrlo važna u slučajevima kada je potrebno hitno proizvesti velike količine cjepiva – primjerice, u slučajevima pandemija.

Sva cjepiva protiv gripe imaju dobru preventivnu učinkovitost i imaju stopu zaštite od 50 do 80%. Najizraženija stimulacija stanične i lokalne imunosti je izravno na vratima LAIV infekcije, aplicirana intranazalno. Primjena LAIV-a, za razliku od IVIG-a, ne dovodi do pretjerane stimulacije imunološkog sustava. Ovo je važno za osobe koje već imaju dovoljnu razinu zaštitnih antitijela protiv ubrizganog virusa.

Liječnici bi trebali uzeti u obzir ove značajke cjepiva pri odabiru cjepiva za određene skupine stanovništva. Ova vrsta cjepiva najučinkovitija je kod starijih osoba koje u pravilu imaju fiziološku imunodeficijenciju. U isto vrijeme, ova cjepiva treba koristiti s oprezom u djece.

Ne postoji stroga regulativa učestalosti cijepljenja protiv gripe. Stručnjaci smatraju da je optimalno cijepiti odraslu populaciju jednom godišnje 2-3 godine zaredom, nakon čega slijedi razmak od 2-3 godine.

Prijetnjom pandemije gripe dramatično se mijenja taktika imunizacije stanovništva protiv gripe. Većina stanovništva u zemlji trebala bi biti podvrgnuta dvostrukom (ili barem jednom) cijepljenju novim cjepivom koje sadrži soj cjepiva relevantan za pandemiju koji preporučuje WHO. U tom slučaju hitno cijepljenje treba provesti što prije (praktički, iz zdravstvenih razloga).

Svako cijepljenje, pa tako i protiv gripe, mora biti sadržano u potvrdi o preventivnim cijepljenjima (f. 156/u-93/), koju izdaje ustanova koja provodi imunizaciju stanovništva. Ovu potvrdu moraju čuvati osobe koje su cijepljene i predočiti je prilikom sljedećih cijepljenja.

NESPECIFIČNA PREVENCIJA GRIPE I ARVI.

Uzročnici akutnih respiratornih bolesti su oko 200 vrsta mikroorganizama, od čega više od 170 virusa. Do danas su razvijena i korištena učinkovita cjepiva samo protiv gripe. Protiv tako velikog broja virusa praktički je nemoguće stvoriti cjepiva i imunizacijom radikalno riješiti problem prevencije respiratornih virusnih infekcija. Nespecifična otpornost organizma na respiratorne viruse (otpornost), uključujući i viruse influence, razvija se pod utjecajem čitavog kompleksa lijekova i sredstava. Liječnici praktične zdravstvene zaštite, prvenstveno “prve linije obrane”, moraju poznavati osnovna svojstva najzastupljenijih sredstava i metoda nespecifične imunoprofilakse.

Nespecifična profilaksa prema vrsti primjene dijeli se na:

• Post-kontaktni (hitni) intralezijski u fokusu ARVI;
• Postkontaktna (hitna) ekstrafokalna profilaksa na javnim mjestima nakon identificiranja pacijenta s gripom i ARVI u timu, u regiji;
• Sezonski (planirani) - tijekom cijele epidemijske sezone ili tijekom razdoblja porasta ARVI na teritoriju;
• Nakon cijepljenja – profilaksa 2-4 tjedna nakon cijepljenja protiv gripe.

Postekspozicijska (intrafokalna) profilaksa. ARVI se odnosi na hitne protuepidemijske mjere i provodi se među ljudima koji su u žarištima epidemije u kontaktu s bolesnicima u obiteljima, stanovima, sobama u domovima, bolničkim odjelima itd. Trajanje intrafokalne prevencije ovisi o vremenu kontakta s bolesnikom ili zaraženu osobu. U slučaju trenutnog prekida ili kratkotrajnog kontakta, nespecifična profilaksa mora se provoditi najmanje dva dana. Trajanje uzimanja nespecifične profilakse produljuje se na 7 dana ako se bolesnik ne izolira i nastavi kontakt s njim. Prilikom određivanja taktike prevencije i odabira lijekova za prevenciju ARVI-a u izbijanju epidemije, liječnik treba dati prednost onima koji utječu na različite faze života virusa (proces prodiranja u stanicu domaćina, reprodukcija, izlazak iz stanice, itd.).

Potrebno je propisati antivirusne lijekove prema profilaktičkim režimima navedenim u uputama za lijekove. Brojna istraživanja i praktični uvjeti dokazali su učinkovitost primjene antivirusnih sredstava, imunomodulatora različitog podrijetla (induktori interferona, adaptogeni, lijekovi životinjskog i biljnog podrijetla, homeopatski lijekovi itd.).

Preporuke za nespecifičnu prevenciju u područjima ARVI i gripe.

Propisivanje nespecifičnih lijekova za profilaksu treba provoditi pojedinačno:

• Preporučljivo je, prije svega, dati prednost lijekovima koji inhibiraju različite funkcije virusa i imaju izravan antivirusni učinak;
• Lijekovi bi trebali utjecati na različite faze životne aktivnosti respiratornih virusa (prodor u stanicu domaćina, razmnožavanje, izlazak iz stanice). U nekim slučajevima (prijelaz u tešku fazu akutne respiratorne virusne infekcije, velika vjerojatnost komplikacija, nepovoljna prognoza za ishod bolesti itd.) Preporuča se propisivanje nekoliko lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja (antivirusni lijekovi i imunomodulatori). );
• U izbijanju epidemije posebnu pozornost treba posvetiti osobama s povećanim rizikom od akutnih respiratornih virusnih infekcija, što prvenstveno uključuje osobe s imunodeficijencijskim stanjima (fiziološkim, sekundarnim, prolaznim i dr.) te djecu.

Postekspozicijska (hitna) ekstrafokalna profilaksa.

Ekstrafokalna hitna prevencija provodi se među određenim skupinama stanovništva ili pojedincima tijekom razdoblja epidemijskog porasta ARVI ili kada se potvrdi izbijanje gripe u bilo kojoj organiziranoj skupini.

Hitnoj nespecifičnoj prevenciji tijekom epidemije podliježu sljedeće osobe:

1. Visoki rizik od neželjenih ishoda su kronični bolesnici (djeca i odrasli), starije osobe te često i dugotrajno bolesne osobe kod kojih se razvijaju komplikacije i moguća smrt.

2. Necijepljeni iz bilo kojeg razloga:

• Imati medicinska ograničenja ili alergijske reakcije na bilo koju komponentu cjepiva;
• S povećanim rizikom od gripe ili ARVI, za koje je cijepljenje kontraindicirano zbog individualne preosjetljivosti;
• Osobe s imunodeficijencijskim stanjima koja utječu na učinkovitost cijepljenja ne stvaraju imunološki odgovor.

3. Skupine osoba u skladu s njihovim profesionalnim odgovornostima:

• Medicinski radnici, ljekarnički radnici;
• Socijalni radnici, prvenstveno zaposlenici domova;
• Zaposleni u javnom prijevozu i maloprodaji;
• Zaposlenici koji osiguravaju vitalna područja javnog života.

Hitna nespecifična profilaksa za hitne indikacije provodi se u dva smjera:

• Antivirusni lijekovi koji utječu na patogene - respiratorne viruse;
• Lijekovi i sredstva koja pomažu normalizirati funkcije imunološkog sustava tijela, povećavajući njegovu nespecifičnu otpornost na infektivne agense.

Profilaksa nakon cijepljenja.

Ova vrsta nespecifične profilakse provodi se protiv gripe. Njegova provedba opravdana je sljedećim: nakon cijepljenja protiv virusa gripe, ljudski organizam počinje stvarati zaštitni (sposoban za zaštitu od djelovanja virusa) imunitet, odnosno dovoljan za zaštitu od virusa influence. Prije svega, zaštitna barijera imunoglobulina (predstavljena uglavnom IgA i IgM) u sluznicama nazofarinksa. Istraživanjem lokalnog imunološkog odgovora u gornjim dišnim putovima nakon parenteralne primjene cjepiva utvrđeno je da su se već 2 dana nakon cijepljenja u tonzilama stvorile plazma stanice koje izlučuju antitijela specifična za virus. Njihov najveći broj uočen je nakon 1 tjedna.

U krvnom serumu specifična antitijela protiv virusa influence uglavnom su predstavljena IgG i IgM. Njihov broj u krvi raste 1 tjedan nakon cijepljenja, 10-15 dana kod nekih osoba možda je već formiran zaštitni titar protutijela, kako u nazofarinksu tako iu krvnom serumu (IgM, IgG i IgM), ali može još uvijek biti nedostatna za potpunu zaštitu organizma od virusa gripe. Vrhunac antitijela na virus influence postiže se unutar 6 tjedana, kada je ljudsko tijelo potpuno zaštićeno od virusa influence.

U to vrijeme ljudsko tijelo ostaje osjetljivo na viruse gripe. Nespecifična profilaksa znači pomoći tijelu da se odupre infekciji tijekom razdoblja kada je imunitet protiv gripe još u fazi formiranja.

Sezonska (planirana) prevencija.

Svake godine regionalni planovi za zaštitu stanovništva od gripe i ARVI uključuju mjere nespecifične prevencije, predviđaju dodatna sredstva za preventivne mjere, utvrđuju popis lijekova i sredstava preporučenih za nespecifičnu prevenciju i skupine ljudi koji podliježu prioritetnoj prevenciji.

Glavna zadaća sezonske prevencije je istovremena zaštita glavnih socio-dobnih skupina stanovništva - djece, radno aktivnog stanovništva i starijih osoba. Provođenje masovne prevencije gripe i ARVI (specifične protiv gripe i nespecifične protiv ARVI, uključujući gripu) omogućuje stvaranje imunološkog sloja među značajnim dijelom stanovništva određenog teritorija, regije, zemlje, otporne na infekcije putem respiratornih virusa, čime se smanjuje učestalost ovih infekcija.

Prioritetne rizične skupine za pojavu akutnih respiratornih virusnih infekcija su djeca koja su često i dugotrajno bolesna i oslabljena, osobito mlađa dob, starije osobe i bolesnici s kroničnim bolestima.

Glavni cilj nespecifične prevencije je ispravljanje imunološkog statusa osoba koje iz različitih razloga imaju sekundarnu imunodeficijenciju, povećanje otpornosti organizma na infekcije respiratornim virusima i sprječavanje komplikacija. Ovu grupu čine:

• Sve osobe od 60 godina i starije;
• Pacijenti bilo koje dobi koji se nalaze u stacionarnim medicinskim i socijalnim ustanovama;
• Odrasli i djeca s kroničnim plućnim ili kardiovaskularnim bolestima, uključujući djecu s bronhijalnom astmom;
• Odrasli i djeca s nedostatkom imuniteta, uključujući pacijente zaražene HIV-om i osobe koje primaju imunosupresive;
• Djeca i adolescenti (od 6 mjeseci do 18 godina) koji primaju dugotrajnu terapiju acetilsalicilnom kiselinom (aspirin) i stoga su izloženi riziku od razvoja Reyeovog sindroma nakon gripe;
• Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima. Popis osoba u ovoj grupi prilagođen je za svaku regiju.

Planirana sezonska nespecifična prevencija stanovništva provodi se imunokorektivnim lijekovima različitog podrijetla u tečajevima u skladu s preporukama za njihovu primjenu. Vrijeme sezonske imunokorekcije na svakom teritoriju određeno je u skladu s dugoročnom prognozom i na temelju retrospektivne analize incidencije ARVI i gripe za nekoliko prethodnih godina. Ove informacije mogu se dobiti od teritorijalnih tijela sanitarne i epidemiološke službe.

KOMBINIRANA PREVENCIJA GRIPE I ARVI.

Kombinirana (specifična i nespecifična) prevencija ARVI provodi se za rizične osobe, uključujući starije osobe, djecu predškolske i školske dobi, medicinsko osoblje, radnike u javnom prijevozu i maloprodaji.

Posebnu kategoriju predstavljaju osobe koje rade u industrijskim poduzećima, jer doživljavaju dva čimbenika koji povećavaju rizik obolijevanja: boravak u organiziranim skupinama i izloženost nepovoljnim proizvodnim uvjetima koji smanjuju prirodnu otpornost ljudskog tijela. Učinkovitost kombinirane primjene specifične i nespecifične profilakse potvrđena je epidemiološkim promatranjima među radnicima u velikom industrijskom postrojenju. Preventivna učinkovitost kombinacije specifičnih i nespecifičnih profilaksa (Arbidol dva tjedna i cijepljenje Grippolom) eksperimentalno je dokazana i potvrđena u praktičnim uvjetima. Svi sudionici istraživanja pokazali su pozitivan učinak na pokazatelje imunološkog statusa.

Posebnu skupinu čine osobe koje su zbog prirode svoje profesionalne djelatnosti prisiljene često, a ponekad i dugotrajno, dolaziti u kontakt s bolesnicima i oboljelima od respiratornih virusa. Prije svega, to uključuje medicinske radnike. U ovoj skupini ljudi, koji često imaju sekundarne imunodeficijencije, učinkovita je i primjena kompleksne prevencije i primjena režima koji uključuju antivirusne lijekove (Tamiflu, Arbidol, Remantadin) i imunokorektore (Amiksin, Cycloferon i drugi).

ZNAČAJKE PREVENCIJE GRIPE I ARVI U TRUDNICA I DOJILJA.

Poseban pristup je potreban za trudnice i dojilje, koje također pripadaju skupinama visokog rizika za incidenciju gripe i ARVI.

1. Tijekom razdoblja epidemijskog porasta gripe i ARVI-a, potrebno je trudnicama i dojiljama preporučiti izbjegavanje gomile ljudi i pojavljivanje na javnim mjestima što je manje moguće.

2. Ako je to i dalje potrebno, morate se pridržavati pravila respiratorne i osobne higijene:

• Nosite masku na licu; mijenjajte ga svaka dva sata; Pratiti higijenu ruku i tijela;
• Prije izlaska van i tijekom dana više puta mažite nosne prolaze i grgljajte proizvodima koji ih štite.

3. Trudnicama je dopušteno spriječiti ARVI i gripu u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Izbor metoda i sredstava mora se odlučiti u svakom slučaju pojedinačno. U tom razdoblju možete se cijepiti i koristiti uglavnom biljne pripravke i homeopatske lijekove.

4. Glavnu pozornost treba posvetiti prevenciji ARVI bolesti ljudima koji okružuju trudnicu i dojilju:

• Cijepljenje ili nespecifična profilaksa, ili još bolje njihova kombinirana uporaba;
• Respiratorna i osobna higijena.

ZNAČAJKE PREVENCIJE GRIPE I ARVI KOD STARIJIH OSOBA.

Problem prevencije gripe ostaje aktualan za suvremeno zdravstvo, unatoč širokom spektru živih i inaktiviranih cjepiva razvijenih posljednjih godina. Nedostatak učinkovitosti od 95% u njihovoj uporabi prethodno je bio povezan s tehničkim kršenjima tijekom transporta i skladištenja ili s nedovoljnom imunogenošću korištenih lijekova. Trenutno, u kontekstu upotrebe visoko učinkovitih cjepiva, kada se proučavaju razlozi nedostatka imunološkog odgovora na uvođenje cjepiva ili brzog gubitka titra zaštitnih protutijela dovoljnih za zaštitu organizma od virusa influence, problemi povezani s u prvi plan dolazi sposobnost imunološkog sustava cijepljenog da adekvatno odgovori na imunizaciju .

Posljednjih godina, imunomodulatori su naširoko korišteni ne samo za liječenje stanja imunodeficijencije, već i za prevenciju zaraznih bolesti. Primjena imunomodulatora je najopravdanija i najperspektivnija za prevenciju polietioloških bolesti, poput bolesti dišnog sustava, protiv kojih nisu razvijeni ili nisu dovoljno učinkoviti. postojeći objekti specifična prevencija (cjepiva). Osim toga, ova skupina lijekova pronašla je primjenu kao sredstvo za povećanje otpornosti ljudskog tijela za vraćanje odgovarajućeg odgovora na primjenu različitih lijekova cjepiva.

Poznato je da kod starijih osoba cijepljenje cjepivima protiv gripe znatno manje potiče stvaranje zaštitnih protutijela nego što je to uočeno kod zdravih mladih ljudi. Senilne imunodeficijencije povezane su sa starosnom involucijom timusa, što rezultira supresijom humoralnog odgovora ovisnog o timusu i smanjenom sposobnošću stvaranja protutijela. Stoga je važno razviti shemu racionalnog korištenja za zaštitu ove skupine ljudi. razne sheme te kompleksna primjena lijekova različitog podrijetla i mehanizama djelovanja. Epidemiološko promatranje pokazalo je učinkovitost kombinirane primjene cjepiva (Vaxigrip) i antivirusnog imunomodulatornog lijeka (Arbidol).

Sve vrste prevencije gripe i ARVI provode se u pozadini kompleksa razumnih i primjerenih sanitarno-higijenski i protuepidemijske mjere.

Politika privatnosti

Ova Pravila o privatnosti reguliraju obradu i korištenje osobnih i drugih podataka od strane Vitaferon zaposlenika (web stranice:) odgovornog za osobne podatke Korisnika, u daljnjem tekstu Operater.

Prijenosom osobnih i drugih podataka Operateru putem Stranice, Korisnik potvrđuje svoj pristanak na korištenje tih podataka pod uvjetima navedenim u ovoj Politici privatnosti.

Ukoliko se Korisnik ne slaže s uvjetima ove Politike privatnosti, mora prestati koristiti Stranicu.

Bezuvjetno prihvaćanje ovih Pravila privatnosti je početak korištenja Stranice od strane Korisnika.

1. UVJETI.

1.1. Web stranica - web stranica koja se nalazi na Internetu na adresi: .

Sva isključiva prava na web mjesto i njegove pojedinačne elemente (uključujući softver, dizajn) u cijelosti pripadaju Vitaferonu. Prijenos isključivih prava na Korisnika nije predmet ovih Pravila privatnosti.

1.2. Korisnik - osoba koja koristi Stranicu.

1.3. Zakonodavstvo - važeće zakonodavstvo Ruske Federacije.

1.4. Osobni podaci - osobni podaci Korisnika koje Korisnik daje o sebi samostalno prilikom slanja prijave ili u procesu korištenja funkcionalnosti Stranice.

1.5. Podaci - drugi podaci o Korisniku (nisu uključeni u pojam Osobni podaci).

1.6. Podnošenje prijave - Korisnik ispunjava obrazac za registraciju koji se nalazi na Stranici, navodeći potrebne podatke i šaljući ih Operateru.

1.7. Registracijski obrazac - obrazac koji se nalazi na Stranici, a koji Korisnik mora ispuniti za podnošenje prijave.

1.8. Usluga(e) - usluge koje Vitaferon pruža na temelju Ponude.

2. PRIKUPLJANJE I OBRADA OSOBNIH PODATAKA.

2.1. Operater prikuplja i pohranjuje samo one Osobne podatke koji su nužni za pružanje Usluga od strane Operatera i interakciju s Korisnikom.

2.2. Osobni podaci mogu se koristiti u sljedeće svrhe:

2.2.1. Pružanje usluga Korisniku, kao iu svrhu informiranja i savjetovanja;

2.2.2. Identifikacija korisnika;

2.2.3. Interakcija s korisnikom;

2.2.4. Obavještavanje Korisnika o nadolazećim promocijama i drugim događajima;

2.2.5. Provođenje statističkih i drugih istraživanja;

2.2.6. Obrada korisničkih plaćanja;

2.2.7. Praćenje transakcija Korisnika u svrhu sprječavanja prijevara, ilegalnih oklada i pranja novca.

2.3. Operater obrađuje sljedeće podatke:

2.3.1. Prezime, ime i patronim;

2.3.2. Email adresa;

2.3.3. Broj mobitela.

2.4. Korisniku je zabranjeno navoditi osobne podatke trećih strana na Stranici.

3. POSTUPAK OBRADE OSOBNIH I DRUGIH PODATAKA.

3.1. Operater se obvezuje koristiti Osobne podatke u skladu s Savezni zakon“O osobnim podacima” br. 152-FZ od 27. srpnja 2006. i internim dokumentima Operatera.

3.2. Korisnik, slanjem svojih osobnih podataka i (ili) drugih informacija, daje privolu za obradu i korištenje od strane Operatera informacija koje je on dostavio i (ili) njegovih osobnih podataka u svrhu provedbe kontakt broja i (ili ) kontakt podatke koje je naveo Korisnik. email adresa newsletter (o uslugama Operatera, promjenama, promocijama itd.) na neodređeno vrijeme, sve dok Operater ne primi pismenu obavijest e-poštom o odbijanju primanja newslettera. Korisnik također daje svoj pristanak na prijenos, kako bi se izvršile radnje predviđene u ovom stavku, od strane Operatera informacija koje je on dostavio i (ili) njegovih osobnih podataka trećim stranama ako postoji pravilno sklopljen ugovor između Operater i takve treće strane.

3.2. U pogledu osobnih podataka i ostalih korisničkih podataka čuva se njihova povjerljivost, osim u slučajevima kada su navedeni podaci javno dostupni.

3.3. Operater ima pravo pohranjivati ​​osobne podatke i podatke na poslužiteljima izvan teritorija Ruske Federacije.

3.4. Operater ima pravo prenijeti osobne podatke i korisničke podatke bez pristanka Korisnika sljedećim osobama:

3.4.1. Državna tijela, uključujući istražna i istražna tijela, te tijela lokalne samouprave na njihov obrazloženi zahtjev;

3.4.2. Partneri operatera;

3.4.3. U drugim slučajevima izravno predviđenim važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.5. Operater ima pravo prenijeti osobne podatke i podatke trećim stranama koje nisu navedene u članku 3.4. ovih Pravila privatnosti u sljedećim slučajevima:

3.5.1. Korisnik je izrazio svoj pristanak na takve radnje;

3.5.2. Prijenos je neophodan kao dio Korisnikovog korištenja Stranice ili pružanja Usluga Korisniku;

3.5.3. Prijenos se događa kao dio prodaje ili drugog prijenosa poslovanja (u cijelosti ili djelomično), a sve obveze poštivanja uvjeta ove Politike prenose se na stjecatelja.

3.6. Operater provodi automatiziranu i neautomatiziranu obradu Osobnih podataka i podataka.

4. PROMJENA OSOBNIH PODATAKA.

4.1. Korisnik jamči da su svi osobni podaci aktualni i da se ne odnose na treće strane.

4.2. Korisnik može promijeniti (ažurirati, dopuniti) Osobne podatke u bilo kojem trenutku slanjem pisanog zahtjeva Operateru.

4.3. Korisnik ima pravo obrisati svoje osobne podatke u bilo kojem trenutku, za to je potrebno samo poslati elektronička pošta uz odgovarajuću izjavu putem e-pošte: Podaci će biti izbrisani sa svih elektroničkih i fizičkih medija u roku od 3 (tri) radna dana.

5. ZAŠTITA OSOBNIH PODATAKA.

5.1. Operater osigurava odgovarajuću zaštitu osobnih i drugih podataka u skladu sa Zakonom te poduzima potrebne i dostatne organizacijske i tehničke mjere za zaštitu osobnih podataka.

5.2. Primijenjene mjere zaštite, između ostalog, omogućuju zaštitu osobnih podataka od neovlaštenog ili slučajnog pristupa, uništenja, izmjene, blokiranja, kopiranja, distribucije, kao i od drugih protupravnih radnji trećih osoba.

6. OSOBNI PODACI TREĆIH OSOBA KOJE KORISTE KORISNICI.

6.1. Korištenjem Stranice, Korisnik ima pravo unijeti podatke trećih strana za njihovu kasniju upotrebu.

6.2. Korisnik se obvezuje dobiti privolu subjekta osobnih podataka za korištenje putem Stranice.

6.3. Operater ne koristi osobne podatke trećih strana koje je unio Korisnik.

6.4. Operater se obvezuje poduzeti potrebne mjere kako bi osigurao sigurnost osobnih podataka trećih osoba koje unese Korisnik.

7. OSTALE ODREDBE.

7.1. Ova Pravila privatnosti i odnos između Korisnika i Operatera koji nastaju u vezi s primjenom Pravila privatnosti podliježu zakonu Ruske Federacije.

7.2. Svi eventualni sporovi proizašli iz ovog Ugovora rješavat će se u skladu s važećim zakonodavstvom u mjestu registracije Operatera. Prije odlaska na sud, Korisnik mora postupiti u skladu s obaveznim pretkaznenim postupkom i poslati odgovarajući zahtjev Operatoru u pisanom obliku. Rok za odgovor na reklamaciju je 7 (sedam) radnih dana.

7.3. Ako se iz ovog ili onog razloga jedna ili više odredbi Politike privatnosti pokaže nevaljanom ili neprovedivom, to ne utječe na valjanost ili provedivost preostalih odredbi Politike privatnosti.

7.4. Operater ima pravo promijeniti Politiku privatnosti, u cijelosti ili djelomično, jednostrano u bilo koje vrijeme, bez prethodnog dogovora s Korisnikom. Sve izmjene stupaju na snagu sljedeći dan nakon objave na Stranici.

7.5. Korisnik se obvezuje samostalno pratiti promjene Politike privatnosti upoznavanjem s aktualnom verzijom.

8. PODACI O KONTAKTU OPERATERA.

8.1. Email za kontakt.