*H*H herpesinfektio (synonyymi: herpes simplex) on yhteisnimi herpes simplex -viruksen tyypin 1 (HSV-1) ja herpes simplex -viruksen tyypin 2 (HSV-2) aiheuttamille infektioille. *T*T Termiä "herpes" (kreikan sanasta herpes - hiipivä) käytti Herodotos vuonna 100 eaa kuvaamaan rakkuloita, joihin liittyy kuumetta.

* Ensimmäinen tyyppi on Herpes Labialis (herpesen labiaalinen muoto), HSV-1, joka vaikuttaa kasvoihin, nasolaabiaaliseen kolmioon, suuonteloon, nenäonteloon ja joskus poskiin. * Toinen tyyppi on sukuelinten herpes - HSV-2. * Kolmas tyyppi on herpes zoster, virallinen nimi: vesirokkovirus - vyöruusu tai vesirokko - Herpes zoster * Neljäs tyyppi on Epstein-Barr-virus

Viides tyyppi on sytomegalovirus (syto - solu, megalo - suuri). Kuudes tyyppi on jaettu kahteen muunnelmaan: tyyppi kuusi "A" liittyy nykyään erilaisiin lymfoproliferatiivisiin sairauksiin (eli liittyy solujen lisääntymiseen - kasvaimiin, esim. ), luonteeltaan melko vakava, kuten hemosytoblastoosi, lymfooma, lymfosarkooma ja niin edelleen; tyyppi kuusi "B" liittyy äkilliseen eksanteemiin (hienorakeinen ihottuma). Seitsemännen tyypin oletetaan olevan yksi tärkeimmistä etiopatogeeneistä krooninen väsymysoireyhtymä. Kahdeksas tyyppi on Kaposin sarkooman etiopatogeeni AIDSissa

* Infektoituessaan herpesvirus integroituu ihmissoluun, muuttaa sen geneettistä laitteistoa ja entsymaattista laitteistoaan käyttäen kytkee solun kypsien viruspartikkelien - virionien - synteesiin, jotka puolestaan ​​infektoivat yhä enemmän uusia kehon soluja. lumivyörymäisesti, mikä johtaa herpessairauksien kehittymiseen. * Virus voi myös tartuttaa verisoluja - näitä ovat punasolut, punasolut ja lymfosyytit.

* HSV pääsee ihmiskehoon vaurioituneen ihon ja limakalvojen kautta. * Vaihe 1 - virus tunkeutuu epiteelisoluihin (suun limakalvo, nielu tai sukuelimet), joissa se lisääntyy. * Vaihe 2 - tunkeutuu tuntohermopäätteisiin ja keskihermosäikeitä pitkin paravertebraalisiin hermosolmuihin. * Vaihe 3 - primaarisen taudin ratkaiseminen ja HSV:n eliminaatio kudoksista ja elimistä * Vaihe 4 - HSV:n lisääntymisen uudelleenaktivoituminen ja sen liikkuminen hermosäikeitä pitkin primaariseen sisääntulopaikkaan (infektioporttiin) tietyn infektio-tulehduksellisen taudin uusiutuessa infektion mahdollisesta leviämisestä.

* Herpeettisen infektion luokittelu infektiomekanismin mukaan * 1. Hankittu: * primaarinen * uusiutuva (toissijainen) * 2. Synnynnäinen (kohdunsisäinen infektio) infektioprosessin muodon mukaan * 1. Piilevä oireeton kantautuminen * 2. Paikallinen * 3. Yleinen * 4. Yleistynyt (viskeraalinen, disseminoitunut) Leesioiden lokalisoinnin perusteella * 1. Iho: herpes simplex, eczema herpetiformis, haavainen nekrotisoiva herpes, zosteriforminen herpes * 2. Suuontelon ja suunielun limakalvot: stomatiitti, ientulehdus , tonsilliitti * 3. Ylähengitystiet: akuutti hengityselintulehdus * 4. Silmät: keratiitti, keratokonjunktiviitti, iriitti, iridosykliitti * 5. Urogenitaalit: virtsaputkentulehdus, kystiitti, vulvovaginiitti, kohdunkaulantulehdus * 6. Hermosto: aivokalvontulehdus, meningenssi-meningitiitti Sisäelimet: esofagiitti, keuhkokuume, hepatiitti, glomerulonefriitti Sairauden vaikeusasteesta riippuen * 1. Lievä * 2. Keskivaikea * 3. Vaikea

* Herpes simplexissä kasvojen iho kärsii useimmiten huulten alueella (herpes labialis) ja nenän siipien alueella (herpes nasalis). * Ihon herpes simplexin tyypilliselle muodolle on ominaista ryhmittyneiden näppylöiden muodostuminen turvotus-hypereemiselle iholle, jotka muuttuvat rakkuloiksi, joissa on seroosisisältö.

* Stomatiitti, ientulehdus, nielutulehdus ja tonsilliitti ovat yleisimpiä HSV-1:n aiheuttaman primaarisen infektion ilmenemismuotoja, ja ne ovat yleisempiä lapsilla ja nuorilla. * Muiden sairauksien limakalvojen herpeettisten leesioiden kliininen erotusdiagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia

Kliininen diagnoosi Sairauden muunnelmat Silmäluomien herpeettinen ihottuma, blefariitti, blefarokonjunktiviitti Herpeettinen sidekalvotulehdus Herpeettinen keratiitti epiteeli Puumainen (vesikulaarinen, pistemäinen, tähti); Puumainen ja stromaalisia vaurioita; Kortin muotoinen. Herpeettinen stroomakeratiitti Sarveiskalvon herpeettinen haavauma; Diskoidinen keratiitti; Herpeettinen endoteelin keratiitti; Herpeettinen keratiitti ja haavauma; Herpeettinen keratouveiitti ilman haavaumia. Herpeettinen uveiitti Herpeettinen iriitti; Herpeettinen iridosykliitti; Herpeettinen neuriitti. Postherpeettinen keratopatia Epiteeli; Bullous Herpesviruksen silmävaurioiden kliininen luokitus

* Genitaaliherpes (GG) on yksi yleisimmistä ja kliinisesti merkittävimmistä herpesinfektion muodoista. Arvioitujen tietojen mukaan eri erikoisalojen lääkäreiden (gynekologit, urologit, ihotautilääkärit) käyntien määrä Venäjällä on enintään 15 % taudin todellisesta esiintyvyydestä ja erityyppisten sukupuolielinten herpespotilaiden kokonaismäärä. maassa voi olla noin 8 miljoonaa ihmistä.

* Infektioriski riippuu suurelta osin seuraavista tekijöistä: * 1) vedettömän jakson kesto (nouseva infektioreitti kalvojen ennenaikaisen repeämisen vuoksi); * 2) instrumentaalisten interventioiden käyttö synnytyksen aikana, mikä johtaa traumaan äidin synnytyskanavalle ja vastasyntyneen iholle; * 3) sikiöön istukan kautta kulkeneiden äidin vasta-aineiden määrä ja virusta sitovia paikallisia vasta-aineita sukuelinten alueella.

* Syntyneiden lasten joukossa herpes simplex -viruksella tartunnan saaneiden määrä vaihtelee välillä 1:3000-1:20000. Vastasyntyneiden herpesen kliiniset muodot: Kliiniset muodot Havaintotiheys, % Kuolleisuus Ilman hoitoa Käytettäessä asykloviiria suonensisäisesti Paikallinen muoto, jossa on vaurioita iho ja limakalvot 4518 Keskushermoston vaurio (enkefaliitti) 3556 Levitetty muoto 2590

* Intranataalisessa ja varhaisessa vastasyntyneen infektiossa erotetaan kaksi muunnelmaa herpeettisen enkefaliitin etenemisestä vastasyntyneillä: * 1) diffuusi, yleistyneen herpeettisen infektion taustalla; * 2) fokaalinen, ilman selkeitä oireita muiden sisäelinten vaurioista

* 1) virologiset menetelmät herpes simplex -virusten havaitsemiseksi ja tunnistamiseksi; * 2) menetelmät herpes simplex -virusten antigeenien havaitsemiseksi - immunofluoresenssi ja entsyymi-immunomääritys; * 3) polymeraasiketjureaktio (PCR-menetelmä); * 4) sytomorfologiset menetelmät; * 5) vasta-aineiden havaitseminen ELISA:lla (entsyymi-immunosorbenttimääritys); * 6) immuunitilanteen tutkimus- ja arviointimenetelmät.

perus kliininen tietyt infektiomuodot

Herpesvir		Tärkeimmät sairaudet
		liittyvät tähän
henkilö		tyyppisiä herpesviruksia
		Labial herpes
yksinkertainen		Ihon ja limakalvojen herpes
herpes 1		Oftalmoherpes
		Sukupuoliherpes
		Herpeettinen enkefaliitti
		Pneumoniitti
		Sukupuoliherpes
yksinkertainen		Vastasyntyneiden herpes
herpes 2
		Vesirokko
tuuli		Herpes zoster
ympäröi
hänen herpesään

Herpesvir per henkilö

Epstein-Barr virus

Sytomegaloviiri

Ihmisen herpesvirustyypit 6 ja 7

Ihmisen herpesvirus tyyppi 8

Nimetty

HHV-6 HHV-6A HHV-6B HHV-7

Tärkeimmät tämäntyyppisiin herpesviruksiin liittyvät sairaudet

Tarttuva mononukleoosi Nenänielun syöpä Burkittin lymfooma Karvainen leukoplakia

Keskushermoston synnynnäiset vauriot Retinopatia. Pneumoniitti. Hepatiitti. Sialadeniitti

Lymfotrooppiset virukset (osoitavat etiologista yhteyttä HHV-6B:n ja äkillisen eksanteeman sekä HHV-7:n ja kroonisen väsymysoireyhtymän välillä)

Kaposin sarkooma HIV-seronegatiivisilla ihmisillä

Kaposin sarkooma, joka liittyy HIV-infektioon ja AIDSiin

Lymfoproliferatiiviset sairaudet: primaarinen eksudaattilymfooma;

multifokaalinen Castelemannin tauti

Herpes simplex -virus (HSV)

HSV-1 (herpes labialis) ja

HSV-2 (sukupuolielinten herpes).

Viljely:

kudosviljelmä, CPD;

kanan alkiot - infektio korioni-allantoiskalvossa → plakit (HSV-1 - pienet plakit, HSV-2

- suuri);

koe-eläinten ruumis: hiiret, rotat, marsut, hamsterit, kanit, koirat, apinat. Useammin - kanien (intranasaalisesti tai silmän sarveiskalvossa) tai imettävien hiirten (aivoissa) infektio.

HSV1:n patogeneesi

Infektion lähde – henkilö, joka on sairas piilevässä tai aktiivisessa muodossa.

Infektion mekanismi on kontakti.

Sisäänkäyntiportit ovat suuontelon, nenän ja vaurioituneen ihon limakalvoja.

Ensisijainen saastuminen – varhaislapsuudessa joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa

sylki (aftinen, rakkula-eroosio ientulehdus).

HSV1:n patogeneesi

Virus tunkeutuu hermopäätteiden kautta

alueelliset sensoriset gangliot

(kolmiohermosolmu), jossa se varastoituu neuronien ytimiin pyöreän DNA:n muodossa, siirtyy ajoittain periferiaan oireettomasti tai uudelleenaktivoituen.

Virus voi lähteä nousuun →

Uudelleenaktivointi: aurinkorusketus, infektiot, immuniteetti, henkinen stressi, kuukautiset, kolmoishermon leikkaus, immunosuppressanttien käyttö, elinsiirrot.

HSV-1-reaktivaation kliiniset oireet: herpes labialis, ihoherpes (erityisesti kasvojen), keratokonjunktiviitti (oftalmoherpes).

Herpesin vaiheet

1. Esiastevaihe.Se alkaa pistelyn, kutinan ja polttavan tunteella huulilla. Kesto useista tunnista 1 päivään.

2. Hyperemiavaihe. Kirjaimellisesti samana päivänä, kun huulen pistely, turvotus ja punoitus ilmenee. Tilaan liittyy yleensä kutinaa ja se kestää keskimäärin 1-2 päivää.

3. Kuplavaihe. Muodostuu useiden kuplien ryhmä, jotka sulautuvat toisiinsa yhdeksi kivuliaaksi imusolmukkeella täytetyksi kuplaksi. Tämä tapahtuu yleensä toisena päivänä ja siihen liittyy erittäin tuskallisia tuntemuksia.

4. Eroosion muodostumisvaihe. Päivänä 3 rakkulat muuttuvat haavaumiksi ja märkärakkuloiksi, jotka sitten muodostavat haavan. Se on yleensä harmaa kirkkaan punainen soittaa ympäriinsä. Haavasta vapautuva neste sisältää viruspartikkeleita pitoisuudessa 1 miljoona per 1 ml. ja on erittäin tarttuva

Dia 1

Dia 2

Herpesvirus on kehomme hiljainen kumppani

Herpes on pieni rakkuloitunut ihottuma, useimmiten huulilla tai nenällä, jota kutsutaan yleisesti "kuumeeksi" tai "vilustukseksi". Nimi "herpes" tulee antiikin kreikan sanasta "herpain" ("ryömimään"). Tämä on herpesille tyypillinen ominaisuus: yhdestä pienestä rakkulasta leviämiseen koko kehoon.

Dia 3

P. Medawarin "Huono uutinen proteiinikuoressa".

Herpesvirukset voivat olla oireettomia ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä, mutta ihmisillä, joilla on immunosuppressio, ne voivat aiheuttaa vakavia sairauksia ja kuoleman. Kun herpesvirus pääsee kehoon, se pysyy siellä ikuisesti.

Dia 4

WHO:n mukaan:

Herpes on yksi yleisimmistä ihmisen virusinfektioista. 95 % maailman ihmisistä on saanut herpes simplex -viruksen (HSV) tartunnan, ja jopa 20 %:lla heistä on joitain aktiivisia kliinisiä infektion oireita. Kuolleisuus herpes-infektioihin mm virustaudit on toisella sijalla (15,8 %) hepatiitin (35,8 %) jälkeen; Herpesin esiintymistiheys huulilla vaihtelee henkilöittäin ja voi toistua 2-12 kertaa vuodessa.

Dia 5

Herpesviruksen epidemiologia

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että herpes on laajalle levinnyt. Humoraaliseen immuunivasteeseen liittyy pääasiassa vasta-aineiden tuotantoa antigeeneille. Serologiset reaktiot, joissa virusta itseään käytetään antigeeninä - komplementin kiinnitys, neutralointi, epäsuora hemagglutinaatio, epäsuora immunofluoresenssi, RIA ja ELISA - eivät anna meille mahdollisuutta määrittää, minkä tyyppinen herpesvirus aiheuttaa infektion. Herpes simplex -virus tyyppi 1 saa tartunnan aikaisemmin ja useammin kuin herpes simplex -virus tyyppi 2. Yli 90 prosentilla yli 40-vuotiaista ihmisistä on vasta-aineita tyypin 1 herpes simplex -virukselle.

Dia 6

Herpesviruksen rakenne

DNA-virus; Ikosaedrin muotoinen viruskapsidi koostuu 162 kapsomeeristä; Viruksen ulkokuoren halkaisija on 180 nm, viruksen nukleokapsidin halkaisija on 100 nm. Viruksen ulkovaippa sisältää lipidikaksoiskerroksen ja on isäntäsolun tuman vaipan johdannainen; Viruksen kapsidin ja ulkokuoren välissä on matriisiproteiineja; Superkapsidissa on ydinkalvon proteiinien muodostamia glykoproteiinipiikkejä. Välttämätön virusten kiinnittymiseen ja tunkeutumiseen isäntäsoluun.

Dia 7

Dia 11

Ihmisen herpesvirusten (HHV) luokitus

Tällä hetkellä Herpesviridae-perheeseen on muodostettu 3 alaryhmää: Alphaherpesvirinae; Bethaherpesvirinae; Gammaherpesvirinae.

Dia 12

Alaheimo Alphaherpesvirinae

Viruksille on ominaista lyhyt lisääntymissykli, jolla on sytopaattinen vaikutus infektoituneiden viljelmien soluissa. Näitä ovat: Herpes simplex -virus tyyppi 1 (HSV-I); Herpes simplex -virus tyyppi 2 (HSV-II); Herpesvirus tyyppi 3 - varicella zoster -virus.

Dia 13

Alaheimo Bethaherpesvirinae

Viruksille on ominaista tiukasti ilmaistu patogeenisyys yhdelle isäntälajille. Niihin kuuluvat: Herpesvirus tyyppi 5 - ihmisen sytomegalovirus (CMV).

Dia 14

Alaheimo Gammaherpesvirinae

Viruksille on ominaista tiukasti ilmentynyt B- tai T-lymfosyyttien tropismi, jossa ne säilyvät pitkään. Näitä ovat: Herpesvirus tyyppi 4 - Epstein-Barr-virus (EBV); herpesvirus tyyppi 6 (HHV - 6); herpesvirus tyyppi 7 (HHV - 7); Herpesvirus tyyppi 8 (HHV - 8) - Kaposin sarkoomaan liittyvä herpesvirus.

Dia 15

Perheen lisääntymisen ominaisuudet

"Herpesviruksen lisääntymisen vaiheet." 1 - viruksen adsorptio soluun viruksen vuorovaikutuksen kautta solukalvon reseptoreiden kanssa; 2 - viruksen tunkeutuminen soluun; 3 - virus soluvakuolin sisällä; 4 - viruksen "riisuminen"; 5 - viruksen nukleiinihapon replikaatio solutumassa; 6 - virusproteiinien synteesi solun ribosomeissa; 7 - viruksen muodostuminen; 8 - viruksen poistuminen solusta silmuttamalla.

Dia 17

Dia 19

Dia 20

Herpesin vaiheet

Esiastevaihe. Se alkaa pistelyn, kutinan ja polttavan tunteella huulilla. Kesto useista tunnista 1 päivään. Hyperemiavaihe. Kirjaimellisesti samana päivänä, kun huulen pistely, turvotus ja punoitus ilmenee. Tilaan liittyy yleensä kutinaa ja se kestää keskimäärin 1-2 päivää. Kuplavaihe. Muodostuu useiden kuplien ryhmä, jotka sulautuvat toisiinsa yhdeksi kivuliaaksi imusolmukkeella täytetyksi kuplaksi. Tämä tapahtuu yleensä toisena päivänä ja siihen liittyy erittäin tuskallisia tuntemuksia. Eroosion muodostumisvaihe. Päivänä 3 rakkulat muuttuvat haavaumiksi ja märkärakkuloiksi, jotka sitten muodostavat haavan. Yleensä se on väriltään harmaa ja sen ympärillä on kirkkaan punainen rengas. Haavasta vapautuva neste sisältää viruspartikkeleita pitoisuudessa 1 miljoona per 1 ml. ja on erittäin tarttuva

Dia 21

5. Kuoren muodostumisvaihe. Päivinä 4–9 haava kuivuu ja kutistuu. Tässä tapauksessa kipu vähenee, mutta ilmenee voimakasta kutinaa. Haava voi pudota osissa ja vuotaa verta. Herpes alkaa parantua sisältä, haava pienenee. 6. Paranemisvaihe. Päivinä 9-11 haava paranee ja paranee. Punoitus voi kuitenkin jatkua vielä kaksi päivää. Tänä aikana virus palaa lepotilaan, jossa se voi pysyä, kunnes riskitekijät aktivoivat sen uudelleen. Herpes on tarttuvin rakkulavaiheessa. Kuorivaihe ei ole enää tarttuva.

Dia 22

Kuinka herpes tarttuu:

Autoinfektio. Virus siirtyy tartunnan saaneilta kehon alueilta tartuttamattomille alueille. Kun otat yhteyttä toiseen ihmiseen suudelmassa. Jotta infektio voisi tapahtua suudelman kautta, virus tarvitsee 2 ehtoa: että kantajalla on aktiivinen herpesvaihe (ja se voi olla oireeton), että kumppanilla on taipumus infektioon: runsaasti sylkeä, pieniä haavoja. Joutuessaan kosketuksiin saastuneen pinnan kanssa. Virus pystyy selviytymään jonkin aikaa isäntänsä ulkopuolella: kosteassa ympäristössä, 37°:n lämpötilassa. Eli on mahdollista saada tartunta juomalla samasta lasista tai käyttämällä samaa huulipunaa. Muovipinnoilla suotuisissa olosuhteissa virus säilyy noin 4 tuntia.

Käyttää esikatselu esitykset luo itsellesi tili ( tili) Google ja kirjaudu sisään: https://accounts.google.com

Dian kuvatekstit:

XXI vuosisadan rutto HERPESIN MONET KASVOT

Herodotos kirjoitti herpesistä sata vuotta ennen aikamme: se oli "historian isä", joka antoi herpesille sen nykyaikaisen nimen (kreikan sanasta herpein - ryömimään) - koska herpeettiset haavat "leviävät" sivuille ensisijainen rakkula iholla.

Herpesvirusperhe ei rajoitu vain herpes simplex -viruksiin. Esimerkiksi kolmas herpesviruksen tyyppi, joka tunnetaan myös nimellä Varicella-Zoster, aiheuttaa lapsille tutun vesirokon ja aikuisilla vyöruusun.

Neljäs tyyppi - Epstein-Barr-virus - on tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja, joka vaikuttaa suunnieluun, imusolmukkeisiin, maksaan ja vereen ja joskus johtaa pahanlaatuisiin kasvaimiin. Viides tyyppi - sytomegalovirus - ilmenee yleensä vakavina immuunipuutostiloina, jotka vaikuttavat useita elimiä kerralla

HERPESÄ KOSKEVAT SPEKULATIONIT JA VÄÄRÄYKSET Väärinkäsitys 1. Herpes ei ole tarttuva Päinvastoin. Herpes tarttuu ilmassa olevien pisaroiden kautta (yskimällä, aivastamalla, puhumalla), koskettamalla (suutelemalla, jakamalla ruokailuvälineitä, huulipunaa, suukappaleita) ja seksuaalisesti.

Väärinkäsitys 2. Herpes on "vilustumisen" ilmentymä Itse asiassa herpes on itsenäinen herpes simplex -viruksen (HSV) aiheuttama sairaus. Se aktivoituu yleensä hypotermian aikana, mutta voi ilmetä myös stressin, ylityön, kroonisten sairauksien pahenemisen tai yleisen vastustuskyvyn heikkenemisen aikana.

Väärinkäsitys 3. Jos huulille ilmestyy ihottumaa, kylmä on laantunut, mutta yleisellä näkemyksellä ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa. Itse asiassa ihottuma tarkoittaa, että edellinen hengitystieinfektio heikensi immuunijärjestelmää, ja tämä antoi herpesvirukselle mahdollisuuden toimia aktiivisesti.

Väärinkäsitys 4. Jos ihottuma häviää, herpes paranee, se olisi hienoa, mutta valitettavasti virusta on mahdotonta poistaa kehosta. Se pysyy ihmisen mukana koko elämän, ja sen voi vain pakottaa pysymään "nukkumassa" näyttämättä itseään millään tavalla. Siksi 95 %:lla ihmisistä on herpesvirus, ja suurin osa saa sen 3-4 vuoden iässä, mutta vain noin 20 % ihmisistä tuntee sen "työn".

Väärinkäsitys 5. Herpes voi saada tartunnan vain, jos sinulla on ihottumaa, joka todellakin erittyy taudin aktiivisessa vaiheessa Suuri määrä viruspartikkeleita ja tartunnan todennäköisyys on suurempi. Mutta tartunta voi siirtyä milloin tahansa ihon ja limakalvojen näkymättömien mikrotraumeiden kautta.

Väärinkäsitys 6. Herpes huulissa (labiaali) ja sukupuolielimissä (genitaali) ovat kaksi täysin erilaista sairautta, infektiota ei esiinny suuseksin aikana, tämä väite on vain osittain totta. Itse asiassa labiaaliherpeksen aiheuttaa useimmiten ensimmäinen herpes simplex -viruksen tyyppi (HSV-1) ja sukuelinten herpes toinen (HSV-2). Molemmat virustyypit voivat kuitenkin aiheuttaa ihottumaa sekä huulissa että sukupuolielimissä. Erityisen usein tällainen "asuinpaikan" vaihto tapahtuu suuseksin aikana.

Väärinkäsitys 7. Kondomi suojaa täysin sukupuolielinten herpestartunnalta Kondomi vähentää tartuntariskiä, ​​mutta valitettavasti se ei anna 100% takuuta. Virus voi levitä kehon alueilla, joita kondomi ei peitä, tai tiettyjen "kumiystävän" vikojen kautta (esimerkiksi huonolaatuinen tai liian huokoinen).

Väärinkäsitys 8. Eniten paras hoito– haavaumien kauterointi alkoholilla, jodilla tai briljanttivihreällä.Kauterointi ei vaikuta herpesvirukseen ja sen toimintaan, mutta vahingoittunutta ihoa ja limakalvoja on erittäin helppo polttaa tällä tavalla. On parempi voidella ihottuma huolellisesti antiseptisellä aineella

Itse asiassa herpes on toisella sijalla virusinfektiokuolleisuudessa, toiseksi vain ARVI:n jälkeen, jota johtaa influenssa. Herpes simplex -virus on integroitunut hermosolujen genomiin, joten hermopäätteiden kohdissa esiintyy ihottumia ja niihin liittyy voimakasta kipua. Immuniteetin heikkenemisen myötä herpes voi kehittyä suun ja kurkunpään limakalvoon, silmän sarveiskalvoon ja sidekalvoon, imusolmukkeisiin, sisäisiin sukupuolielimiin, suolistoihin, maksaan, munuaisiin, keuhkoihin ja keskushermostoon. Kun aivot vaurioituvat, suurin osa potilaista kuolee tai pysyy vammaisina. Väärinkäsitys 9. Herpes on vaaraton sairaus ja vaikuttaa vain ihoon.

Miksi herpes ilmestyy? "Väärä" ruokavalio. Vatsavaivat. Kriittiset päivät. Ylikuumeneminen tai hypotermia. Tupakointi. Kahvi. Juomat - Alkoholi. Emotionaalinen häiriö. Kovaa stressiä. Somaattiset sairaudet (flunssa, HIV, diabetes, vilustuminen). Päihtymys. Kehon uupumus. Raskaus. Huulivamma. Kuume.

PRIMAARIN HERPESIN KEHITYSVAIHEET Ensimmäinen vaihe on lievä pistely. Ihminen tuntee kipua ja polttamista huulissaan. Vaihe kestää kahdesta tunnista yhteen päivään. Erikoisvoiteita käyttämällä herpesin kehittyminen voidaan estää. Toinen vaihe - tulehdusprosessi: turvotusta, punoitusta, kuplia nestemäisessä muodossa

Kolmas vaihe on haavaumien muodostuminen. Tämä vaihe on tarttuvin. Henkilö kokee kipua ja polttamista huulissa. Viimeinen vaihe on ruskean kuoren muodostuminen. Se kuivuu ja katoaa pian.

Toimenpiteet, jotka vähentävät tartuntariskiä Ihmisten, joilla on huuliherpes, tulee kiinnittää huomiota Erityistä huomiota hygienia Älä koske rakkuloihin - tämä voi saada kätesi tartunnan.On välttämätöntä käyttää antiviraalisia voiteita: Acyclovir, Zovirax, Vectavir Älä avaa rakkuloita tai poista kuoria (jotta virus ei leviä muille alueille iholle ja silmiin).

Tyttö kukkii Aivan silmiemme edessä: Hänen huulensa muuttuivat punaisiksi - Ne muuttuivat rakkuloiksi. Punaiset kuplat - siellä täällä; Kaverit, älkää suudella ketään tuollaista iltaisin! Loppujen lopuksi herpes on tarttuvaa! Varo, ettet saa kiinni! Pidä huolta nuorista huulistasi!

Esityksen valmisti Simonenkova N.S., 1. tutkintoluokan opettaja, Kunnan oppilaitoslukio Valdaissa, Karjalassa.

Mikhalkevitš Evgenia Valerievna
6. vuosi, LF, 42 gr.

Suurin osa
laajalle levinnyt
jatkuva infektio
on yksinkertainen virus
herpes.
Noin 90 % on saanut sen tartunnan
kaupunkiväestöstä
maailman maissa, ja uusiutuminen
tauti havaitaan 2-
12 % tapauksista. Viimeisten 10
vuotta
sukupuolielinten tapausten määrä
herpes lisääntynyt
168 prosenttia.

Etiologia

* Etiologia
HSV kuuluu perheeseen
herpesvirukset (Herpesviride).
HSV-tyyppien 1 ja 2 genomit 50 %
homologinen. Virus tyyppi 1
määrää pääasiassa
hengitysvaurioita
elimiä. Yksinkertaisella viruksella
tyypin 2 herpes
sukuelinten esiintyminen
herpes ja yleistynyt
vastasyntyneiden infektio.
* HSV-genomi esitetään
kaksijuosteinen DNA. Minun
HSV-kuoressa on antireseptoreita,
jonka ansiosta hän liittyy
ekto- ja endodermaaliset kudokset
alkuperä (pantropismi). HSV,
miten DNA:ta sisältävä virus voi
integroida geneettinen laite
isäntäsolut ja syy
pahanlaatuinen muutos
soluja.

Viruksen tunkeutuminen sisään
joitain soluja
(esimerkiksi sisään
neuronit) ei
mukana
viruksen replikaatio
ja solukuolema.
Päinvastoin, solu
tarjoaa
masentava vaikutus
ja virus menee sisään
latenssitila.
Hetken päästä
aika voi
tapahtua
sen uudelleenaktivointi
määrittää
piilevän siirtymä
infektiomuodot sisällä
selvä.

Luokittelu
Prosessin mukaan:
- ensisijainen (oireinen
ja oireeton),
- ensisijainen kliininen
jakso klo
nykyinen
sukupuoliherpes,
- toistuva
(oireinen ja
oireeton).
Lokalisoinnin mukaan:
Rajoitettu
Yleistetty
Kliinisen mukaan
ilmenemismuotoja:
Ihon ja limakalvojen herpes
kuoret
Oftalmoherpes
Gynekologinen herpes
Herpeettinen stomatiitti
Herpeettinen
meningoenkefaliitti
Yleistetty (yleensä
kohdunsisäinen) herpes

* Infektion lähde – potilas
tai viruksen kantaja.
*HSV-tyypin 2 infektio
suoritetaan useimmiten
seksuaalisesti, harvemmin
kontakti, transplacentaalinen
ja verensiirto.
* Viruksen tunkeutuminen sisään
sisäänkäyntiportin alue
mukana vaurioita
ihon tai limakalvon epiteelin kanssa
myöhempää kehitystä
alueellinen lymfadeniitti ja
hematogeeninen
levittää viruksen kautta
sen adsorptio pinnalle
punasolut ja imeytyminen
leukosyytit ja makrofagit.

Klinikka

*Klinikka
* Primaarisen infektion aikana
itämisaika on 1-10 päivää.
Kliiniset oireet kestävät 18–24 päivää
oireet lisääntyvät viikon aikana.
Näkyviin tulee parestesia ja polttava tunne
sukuelinten alue, neuralgia pakaralihaksessa,
nivusen reisiluun alueet, dysuria ja
kestää jopa 24 tuntia. Myöhemmin
epiteelin virusvaurio ilmenee
rakkuloita erytematoottisella taustalla edelleen
kuoren muodostuminen. Ensisijainen herpes on aina
esiintyy voimakkaan yleisinfektion yhteydessä
oireyhtymä: matala kuume, päänsärky,
unihäiriö, voi ilmetä monin tavoin
ihon, sidekalvon tai sarveiskalvon vauriot
silmät, aftinen stomatiitti, akuutti tulehdus
ylempiä hengitysteitä.
* Raskaana olevilla naisilla oireeton ja
epätyypillisiä muotoja.

Esiintyy ei-primaarinen sukupuolielinten infektio
vähemmän korostunut, koska kehittyy taustaa vasten
kiertävät antiviraaliset vasta-aineet:
kliinisten oireiden lyhyempi kesto
(jopa 15 päivää), vähemmän korostunut
yleinen myrkytysoireyhtymä, harvemmin
oireetonta vuotoa havaitaan
virus.

Muutokset istukassa

*Vaihtuu
istukka
*Istukan herpeettinen vaurio
johtaa kokonaiseen sarjaan
patomorfologiset muutokset. Johtuen merkittävistä rakenteellisista häiriöistä
ja istukan toiminta heikkenee
hapen saanti sikiölle,
energiaa ja muovia
materiaaleja, mikä johtaa kehitykseen
krooninen kohdunsisäinen hypoksia
ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
sikiö

Muutokset istukassa

*Vaihtuu
istukka
*Verisuonten sisäkalvon tulehdus
varsi ja välivilli
myöhempi luumenin häviäminen;
*Jättisolujen metamorfoosi
syncytiotrofoblastin läsnäolo
intranukleaariset sulkeumat;
* Vaurioituneiden alueiden skleroterapia
villous chorion;
*Vakava kehitysviive
istukka;
*Kuolio kohdistuu villouskoorioniin
istukka;
*Verenvuoto välissä
tilaa;

Sikiön infektio aikana
raskauden aika
tapahtuu kahdessa
tapoja:
- transplacentaalinen;
- intranataalinen (kanssa
käy läpi synnytystä
polut).

* Sikiön kliiniset oireet riippuvat ajanjaksosta
infektio ja patogeenin annos. Peruskoulussa
genitaaliherpes tartuttaa 30–80 % sikiöistä ja
3–7 % sikiöistä toistuu. Taajuus
keskenmeno primaarisen HSV:n kanssa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana
on 54%, ja toisella kolmanneksella - 30%, kolmannella kolmanneksella -
10-15 %. 50 %:lla sikiön kohdunsisäinen infektio
tapauksiin liittyy keskosten syntymää
lapset. 40 %:ssa tapauksista eloonjääneillä vastasyntyneillä
orgaaninen ja huonokuntoinen
häiriöt (aivohalvaus, epilepsia, viivästynyt neuropsyykkinen kehitys, kehittyvä
immuunipuutostilat, sydänvauriot,
sokeus, kuurous, verkkokalvon patologia).

Kohdunsisäinen
herpeettinen infektio:
*Yleinen infektio, johon liittyy
useiden elinten patologiseen prosessiin kerralla
(maksa, keuhkot, lisämunuaiset): havaitsemistaajuus –
25%, kuolleisuus ilman hoitoa - 90%, kun
viruslääkehoito – 57 %, vammaisuus joukossa
eloonjääneet - jopa 85 % (näkövamma,
neurologiset häiriöt, viivästys
henkinen ja fyysinen kehitys, epilepsia,
aivohalvaus, kuurous jne.).
* Paikallisen keskushermoston vaurion muodossa.
Paikallinen keskushermostovaurio (herpeettinen
meningoenkefaliitti): havaitsemisprosentti – 35 %
kuolleisuus ilman hoitoa 56 % suoritettuna
antiviraalinen hoito – 15 %, vammaisuus joukossa
eloon jääneet lapset – jopa 50 %;
* Mukokutaanisena muodossa. Paikallinen
ihon ja limakalvojen vaurioituminen: havaitsemistaajuus
– 45 %, kuolleisuus ilman hoitoa – 18 %;

Diagnostiikka

*Diagnostiikka
Molekyyligeneettiset menetelmät
PCR (polymeraasiketju
reaktio)
LCR (ligaasiketjureaktio)
DOT-hybridisaatiomenetelmä
Edut ovat:
korkea herkkyys (95-
97 %), spesifisyys (90–100 %).
Materiaali: veri, raapiminen
epiteelisolut alkaen
virtsaputken tai kohdunkaulan
kanava, lapsivesi.

Diagnostiikka

*Diagnostiikka
*Linkoitettu immunosorbenttimääritys
(ELISA).
ELISA-menetelmä perustuu havaitsemiseen
potilaiden laskimoveri
immunoglobuliinit luokka M ja G. Milloin
"tuore infektio" alussa
JgM tulee näkyviin ja saavuttaa maksimiarvon 2:ssa
kuukautta, sitten on laskua
JgG:n esiintymisen ja lisääntymisen tausta. JgM tykkää
sääntöä ei määritellä tarkemmin. JgG
jää ihmisen kanssa loppuelämäksi. klo
infektio voi uusiutua
JgM JgG-tiitterin nousun taustalla.

Diagnostiikka

*Diagnostiikka
* Sijoitusrahasto (suora menetelmä
immunofluoresenssi) Milloin
immunofluoresenssi
mikroskopia paljastui
sytoplasman läsnäolo
sulkeumat ja niiden
morfologinen
ominaisuuksia sekä prosenttiosuutta
tartunnan saaneita soluja
tahroja ja naarmuja. Sijoitusrahastolla on
useita etuja: taloudellisesti
saatavilla, erityinen (90 %),
voidaan suorittaa nopeasti (1-2
tuntia). Virheet:
subjektiivinen, ei aina
korkealaatuiset testijärjestelmät

Diagnostiikka

*Diagnostiikka
*Sytologinen menetelmä
Haavoittuneen ihoalueen raapiminen
värjätty Romanovsky-Giemsan ja
tunnistaa useita soluja
ytimiä ja sulkeumia.

Diagnostiikka

*Diagnostiikka
*Kulttuurimenetelmä
* HSV:tä käytetään viljelyyn
kanan alkioita. Iholla olevista rakkuloista
potilaan sisältö viedään pois ja
Ne tartuttavat sillä kanan alkion. varten
tulosten tutkiminen kestää
munan vastaava alue ja
laitetaan steriiliin veteen. Merkki
leesiot analysoidaan katsomalla
kulttuuria tummalla pohjalla.
* Haitat: pitkä
ja kallista
menetelmä

Diagnostiikka

*Diagnostiikka
Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät:
1. Pokit
2. Herpeselect
3. Western Blot.
* Pokit - pikaanalyysi, joka havaitsee simplex-viruksen
herpes tyyppi 2. Spesifisyys on 94-97 %. Päällä
analyysi, veri otetaan sormesta, analyysitulokset
vastaanotettu kymmenen minuutin kuluessa.
* Herpeselect sisältää kaksi menetelmää: ELIZA ja
immunoblottaus. Niitä käytetään vasta-aineiden havaitsemiseen
molempien tyyppien herpes simplex -virus. Nämä testit
voidaan käyttää raskauden aikana. Tulos
saatu yhden tai kahden viikon kuluessa keräämisestä
verta suonesta.
* Western Blot havaitsee molemmat simplex-virustyypit
herpes. Se on erittäin herkkä ja
spesifisyys (yli 99 %). Tulos on valmis kahdessa
viikkoa analyysin tekemisen jälkeen.

Diagnostiikka

*Diagnostiikka
*Kunnon arviointiin
sikiön istukkajärjestelmä
suurin käytännöllinen
tarkoittaa nyt
kaiku saa ja
Doppler
nopeuskäyrätutkimus
verenkiertoa niiden korkeasta syystä
informatiivinen, ei-invasiivinen,
turvallisuus ja mahdollisuus
käyttää kaikkialla
raskaus, mukaan lukien
raskauden alkuvaiheessa. Kohde
tutkimus - suorita analyysi
hemodynaamiset häiriöt
järjestelmä "äiti-istukka-sikiö"
raskaana oleville naisille, joilla on ollut herpesvirusinfektio.

IUI:n sonografiset merkit

* Kaikukuvaus
IUI:n merkkejä
* Paljon - tai oligohydramnion, hyperechoic jousitus
lapsivedessä, lapsivedessä,
villous hypoplasia, suonikalvon oheneminen,
sen kaikukyvyn väheneminen, istukkatulehdus - turvotus
(paksuminen), heterogeeninen kaikukyky
istukan parenkyyma, epäselvät rajat
lobuleita, ennenaikaisen ikääntymisen merkkejä
istukka, ei-immuuninen hydrops fetalis
(ihonalainen turvotus, keuhkopussin ja/tai
perikardiaalinen effuusio tai askites,
hydrothorax, parenkymaalinen (maksa,
perna) kalkkeutumat, viat
sisäelinten kehitys, hepato- ja
splenomegalia.

Diagnostiikka

*Diagnostiikka
*Trofoblastin (koorionin) biopsia I
raskauskolmanneksen jälkeen
karyotyyppitutkimus;
*Transabdominaalinen amniocenteesi
myöhempi virologinen
lapsivesien tutkimus;
*Seurasi kordosenteesi
sikiön verikoe HSV:n varalta
infektio vähintään kahdella menetelmällä (in
termit 22-23 viikkoa).
HSV:n havaitsemiseksi lapsivedestä
käyttää menetelmiä viruksen eristämiseen
viljelmä tai PCR.

Hoito

* Hoito
Hoidon perusperiaatteet
sukuelinten herpes ovat:
1. Viruksen replikaation estäminen
rajoittamista varten
tartunnan leviäminen.
2. Immuunivasteen normalisointi
muodostamista silmällä pitäen
täysi suoja.

Hoito

* Hoito
Hoitovaihtoehtoja on tällä hetkellä 2
sukuelinten herpes: episodinen ja tukahduttava.
Episodinen terapia
tarkoittaa suullista
lääkkeen ottaminen akuutissa vaiheessa
prosessi, joka vähentää
uusiutumisen kesto ja
on tehokkain
muodostuu prodromin aikana tai sisällä
heti ihottuman alussa. Sellainen
hoito-ohjelma on tehokas potilailla, joilla on
harvinainen episodinen
ihottumat (kerran 6 kuukauden välein). TO
tämä menetelmä voidaan selittää
lopetusannosmenetelmä. Tämä
kerta-annos lääkettä
enimmäisannos klo
ensimmäinen prodromaali
oireita.
Ennaltaehkäisevä (suppressiivinen)
terapiaa suositellaan
potilaita, joilla on usein
uusiutumista (useammin kuin 1 kerta 6:sta
kuukautta), kova kipu
oireyhtymä, kun suunnittelet
raskaus. Taustalla
suppressiivinen terapia mukaan
verrattuna episodiseen
potilaat raportoivat paranemisesta
elämänlaatu, heikkeneminen
uusiutumisaste.

Hoito

* Hoito
* Raskauden aikana lääkkeen kanssa
HSV:n suosituin hoito on
Acyclovir. Tämä lääke ei ole
sillä on teratogeeninen vaikutus
hedelmät ovat turvallisia ja voi
voidaan määrätä mistä tahansa kolmanneksesta alkaen
raskaus.

Hoito

* Hoito
Immunomoduloiva hoito:
* Interferonogeneesin indusoijat ja lääkkeet
interferoni (panaviiri, viferoni, sykloferoni,
allokiini-alfa, longidaasi.
* Erityiset immunoglobuliinit
(normaali ihmisen immunoglobuliini,
sandoglobuliini, intraglobiini).
* Immunostimuloivat lääkkeet (tymaliini,
taktivin) - aktivoi T-lymfosyyttijärjestelmän,
stimuloi lymfokiinien tuotantoa
erityisesti a- ja y-interferonit.
* Immunomodulaattorien käyttöä ei ole tarkoitettu
aikaisemmin kuin 14. päivä akuutin ja 7. päivänä
toistuva prosessi.

Hoito

* Hoito
Metabolinen terapia
Ottaen huomioon metabolisen esiintymisen
solujen ja kudosten säätelyhäiriöt
äiti-istukka-sikiöjärjestelmä
virusinfektio on määrätty
lääkkeet, jotka normalisoivat prosesseja
bioenergia solutasolla ja
stimuloiva biosynteettinen aine
prosessit (riboflaviinimononukleotidi,
lipoiinihappo, kalsiumpantotenaatti,
tokoferyyliasetaatti, riboksiini, orotaatti
kalium, pyridoksaalifosfaatti, fytiini,
troksevasiini).

Hoito

* Hoito
* Herpeettisen taudin hoitoon
infektiot toisella ja kolmannella kolmanneksella
raskautta voidaan käyttää
plasmafereesi.
* Käyttöaiheet: HSV-antigeenien esiintyminen
kohdunkaulan kanava, lisääntynyt
hyytymisominaisuudet, rikkominen
reologiset veren parametrit,
immunologinen epätasapaino
parametrit, korkea taso sisään
kiertävä veren seerumi
immuunikompleksit ja
immunoglobuliinit M, G, E, A,
kliiniset ja laboratoriomerkit
kohdunsisäinen infektio ja
autoimmuunihäiriöt.
*Plasmafereesi voidaan suorittaa sisään
missä tahansa raskauden vaiheessa. Hyvin
terapia – 2-3 istuntoa 1-3 välein
päivä.

Ennakkoon valmistautuminen

* Pregravid
Valmistautuminen
Pregravidin perusperiaatteet
valmistelut ovat:
1. Huolellinen anamneesikeruu tavoitteena
sukupuolielinten herpesjaksojen havaitseminen
naiset ja seksikumppani.
2. Molempien osapuolten tutkiminen menetelmillä
PCR, ELISA, PIF.
3. Suppressiivisen hoidon määrääminen naiselle
3 kuukautta ennen suunniteltua raskautta (jos
on ollut herpesin uusiutumista).
4. Kumppanille, jolla on jaksohistoria
herpes, estävä hoito on määrätty
koko raskauden ajan.
Raskaus suunnitellaan vasta kun
jatkuva ja pitkäaikainen (yli 6 kuukautta) remissio
herpeettinen infektio

Rokote

* Rokote
* Rokote "Vitagerpavak" (Moskova) on
Herpes simplex -virustyyppien 1 ja 2 inaktivoitu antigeeni.
* Kroonisesti infektoituneiden HSV-tartunnan saaneiden ihmisten rokottaminen
siihen liittyy 3-4-kertainen lisääntyminen lymfosyyttien spesifisessä Tkiller-aktiivisuudessa, edistää stimulaatiota
NK-solujen korkea aktiivisuus ja viremian loppuminen.
* Rokotteen tehokkuus on vahvistettu kliinisillä ja laboratoriokokeilla
kokeet: taudin uusiutuminen pysähtyi kokonaan
63 % potilaista alkoi ilmaantua melko harvemmin 27 %:lla ja ei
8 %:lla potilaista uusiutumisaste muuttui.
*
Rokotetta käytetään remissiovaiheessa aikaisintaan 5
päivää kliinisten oireiden täydellisen häviämisen jälkeen
herpeettinen infektio. Ruiskutetaan ihonsisäisesti alueelle
kyynärvarren sisäpintaan 0,2 ml:n kerta-annoksena.
Rokotuskurssi ihon ja limakalvojen herpeettisiin infektioihin
koostuu 5 injektiosta, jotka suoritetaan 7 päivän välein.
Potilaat, joilla on monimutkainen herpeettinen infektio (relapsi - 1 ja
useammin kuin kerran kuukaudessa) toinen ja sitä seuraavat pistokset toistetaan
10 päivän välein. Kuuden kuukauden kuluttua suoritetaan uusintakurssi
rokotukset (5 pistosta).

1. Primaarisen infektion aikana aikana
raskaus:
- ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (kohdunsisäisen infektion riski
90–95 %) – raskauden keskeyttämiskysymys on ratkaistu;
- 6 viikkoa ennen syntymää (75 % riski) – synnytys

- 1-2 viikossa. ennen syntymää (riski 1-3%) – synnytys
keisarinleikkauksella.
2. Jos sukuelinten herpes uusiutuu aikana
raskaus (riski 0,1 %):
- kolmannesta riippumatta, episodinen
Acyclovir-hoito standardin mukaisesti.
Kun tunnistetaan herpeettisiä ihottumia aikana
synnytys sukupuolielinten alueella - toimitus mennessä
Keisarinleikkaus; jos ihottumaa ei ole - synnytys
luonnollisen synnytyskanavan kautta.