*H*H zakażenie wirusem opryszczki (synonim: opryszczka pospolita) to zbiorcza nazwa infekcji wywoływanych przez wirusa opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1) i wirusa opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2). *T*T Terminu „opryszczka” (od greckiego opryszczka – pełzająca) użył Herodot w 100 r. p.n.e. na określenie pęcherzy, którym towarzyszyła gorączka.

* Pierwszy typ to opryszczka wargowa (wargowa postać opryszczki), HSV-1, która atakuje twarz, trójkąt nosowo-wargowy, jamę ustną, jamę nosową, a czasem także policzki. * Drugi typ to opryszczka narządów płciowych – HSV-2. * Trzeci typ to półpasiec, oficjalna nazwa: wirus ospy wietrznej - półpasiec lub ospa wietrzna - półpasiec * Czwarty typ to wirus Epsteina-Barra

Piąty typ to cytomegalowirus (cyto – komórkowy, megalo – duży). Szósty typ dzieli się na dwa warianty: typ szósty „A” jest dziś kojarzony z różnymi chorobami limfoproliferacyjnymi (tj. związanymi z proliferacją komórek – np. nowotworami). ), o dość ciężkim charakterze, takim jak hemocytoblastoza, chłoniak, mięsak limfatyczny i tak dalej; typ szósty „B” wiąże się z nagłą wysypką (drobnoziarnistą wysypką). Typ siódmy jest uważany za jeden z głównych etiopatogenów Zespół chronicznego zmęczenia Ósmy typ jest etiopatogenem mięsaka Kaposiego w AIDS.

* Po zakażeniu wirus opryszczki integruje się z komórką ludzką, zmienia jej aparat genetyczny i wykorzystując swój aparat enzymatyczny, przełącza komórkę na syntezę jej dojrzałych cząstek wirusowych - wirionów, które z kolei infekują coraz więcej nowych komórek organizmu w sposób lawinowy, co prowadzi do rozwoju chorób opryszczki. * Wirus może również infekować komórki krwi – obejmują one czerwone krwinki, erytrocyty i limfocyty.

* HSV dostaje się do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe. * Faza 1 – wirus atakuje komórki nabłonkowe (błonę śluzową jamy ustnej, gardło lub narządy płciowe), gdzie się namnaża. * Faza 2 - penetruje zakończenia nerwów czuciowych i wzdłuż włókien nerwu dośrodkowego do zwojów przykręgowych. * Faza 3 - ustąpienie choroby pierwotnej i eliminacja HSV z tkanek i narządów * Faza 4 - reaktywacja reprodukcji HSV i jej przemieszczanie się wzdłuż włókien nerwowych do miejsca pierwotnego wejścia (brama infekcji) z nawrotem specyficznego zakażenia zakaźnego przebiegu i możliwego rozprzestrzenienia się infekcji.

* Klasyfikacja infekcji opryszczkowej Według mechanizmu infekcji * 1. Nabyte: * pierwotne * nawracające (wtórne) * 2. Wrodzone (zakażenie wewnątrzmaciczne) Według postaci procesu zakaźnego * 1. Nosicielstwo utajone bezobjawowe * 2. Zlokalizowane * 3. Często * 4. Uogólnione (trzewne, rozsiane) Według lokalizacji zmian * 1. Skóra: opryszczka zwykła, wyprysk opryszczkowy, wrzodziejąca opryszczka martwicza, półpasiec * 2. Błony śluzowe jamy ustnej i jamy ustnej i gardła: zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła , zapalenie migdałków * 3. Górne drogi oddechowe: ostra choroba dróg oddechowych * 4. Oczy: zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówek, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego * 5. Narządy moczowo-płciowe: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie szyjki macicy * 6. Układ nerwowy: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych * 7 Narządy wewnętrzne: zapalenie przełyku, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek W zależności od ciężkości choroby * 1. Łagodny * 2. Umiarkowany * 3. Ciężki

* W przypadku opryszczki pospolitej najczęściej dotknięta jest skóra twarzy w okolicy warg (opryszczka wargowa) i skrzydełek nosa (opryszczka nosa). * Typowa postać opryszczki pospolitej skóry charakteryzuje się tworzeniem zgrupowanych grudek na skórze obrzękowo-przekrwiennej, zamieniających się w pęcherzyki z zawartością surowiczą.

* Zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła i zapalenie migdałków są najczęstszymi objawami pierwotnego zakażenia wywołanego przez HSV-1 i częściej występują u dzieci i młodzieży. * Kliniczna diagnostyka różnicowa zmian opryszczkowych błon śluzowych od innych chorób nastręcza pewnych trudności

Rozpoznanie kliniczne Warianty choroby Opryszczkowe zapalenie skóry powiek, zapalenie powiek, zapalenie powiek i spojówek Opryszczkowe zapalenie spojówek Opryszczkowe zapalenie rogówki nabłonkowe Drzewiaste (pęcherzykowe, punktowe, gwiaździste); Drzewopodobne ze zmianami zrębowymi; W kształcie karty. Opryszczkowe zapalenie zrębu rogówki Opryszczkowy wrzód rogówki; Dyskoidalne zapalenie rogówki; Opryszczkowe śródbłonkowe zapalenie rogówki; Opryszczkowe zapalenie rogówki z owrzodzeniem; Opryszczkowe zapalenie rogówki bez owrzodzenia. Opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka Opryszczkowe zapalenie tęczówki; Opryszczkowe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego; Opryszczkowe zapalenie nerwu. Keratopatia popółpaścowa nabłonkowa; Pęcherzowa Klasyfikacja kliniczna uszkodzeń oczu wywołanych przez wirusa opryszczki

* Opryszczka narządów płciowych (GG) jest jedną z najczęstszych i klinicznie znaczących postaci zakażenia opryszczką. Według szacunkowych danych liczba wizyt u lekarzy różnych specjalności (ginekologów, urologów, dermatologów) w Rosji wynosi nie więcej niż 15% rzeczywistej częstości występowania tej choroby, a całkowita liczba pacjentów z różnymi postaciami opryszczki narządów płciowych w kraj może mieć około 8 milionów ludzi.

* Ryzyko zakażenia w dużej mierze zależy od następujących czynników: * 1) czasu trwania okresu bezwodnego (wspinająca się droga zakażenia na skutek przedwczesnego pęknięcia błon płodowych); * 2) stosowanie zabiegów instrumentalnych podczas porodu, prowadzących do urazu kanału rodnego matki i skóry noworodka; * 3) poziom przeciwciał matczynych, które przedostały się przez łożysko do płodu oraz przeciwciał lokalnych, które wiążą wirusa w drogach rodnych.

* Wśród urodzonych dzieci liczba osób zakażonych wirusem opryszczki pospolitej waha się od 1:3000 do 1:20000. Postacie kliniczne opryszczki noworodkowej: Postacie kliniczne Częstotliwość wykrycia, % Śmiertelność Bez leczenia Przy dożylnym stosowaniu acyklowiru Postać miejscowa z uszkodzeniem skóra i błony śluzowe 4518 Z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego (zapalenie mózgu) 3556 Postać rozsiana 2590

* W przypadku infekcji wewnątrzporodowej i wczesnej noworodkowej wyróżnia się dwa warianty przebiegu opryszczkowego zapalenia mózgu u noworodków: * 1) rozproszone, na tle uogólnionej infekcji opryszczkowej; *2) ogniskowe, bez wyraźnych objawów uszkodzenia innych narządów trzewnych

* 1) wirusologiczne metody wykrywania i identyfikacji wirusów opryszczki pospolitej; * 2) metody wykrywania antygenów wirusa opryszczki pospolitej – metoda immunofluorescencyjna i immunoenzymatyczna; * 3) reakcja łańcuchowa polimerazy (metoda PCR); * 4) metody cytomorfologiczne; * 5) wykrywanie przeciwciał metodą ELISA (test immunoenzymatyczny); * 6) metody badań i oceny stanu odporności.

podstawowe kliniczne niektóre formy infekcji

Herpeswir		Główne choroby
		z tym związane
osoba		rodzaj wirusów opryszczki
		Opryszczka wargowa
prosty		Opryszczka skóry i błon śluzowych
opryszczka 1		Oftalmoherpes
		Opryszczka narządów płciowych
		Opryszczkowe zapalenie mózgu
		Zapalenie płuc
		Opryszczka narządów płciowych
prosty		Opryszczka noworodkowa
opryszczka 2
		Ospa wietrzna
wiatr		Półpasiec
okołoksiężycowy
jego opryszczka

Herpeswir na osobę

Wirus Epsteina-Barra

Cytomegalowir

Ludzki wirus opryszczki typu 6 i 7

Ludzki wirus opryszczki typu 8

Wyznaczony

HHV-6 HHV-6A HHV-6B HHV-7

Główne choroby związane z tego typu wirusami opryszczki

Mononukleoza zakaźna Rak nosogardła Chłoniak Burkitta Leukoplakia owłosiona

Wrodzone zmiany ośrodkowego układu nerwowego Retinopatia. Zapalenie płuc. Zapalenie wątroby. Zapalenie sialadenitis

Wirusy limfotropowe (sugerują związek etiologiczny pomiędzy HHV-6B i nagłą wysypką, a HHV-7 z zespołem chronicznego zmęczenia)

Mięsak Kaposiego u osób seronegatywnych pod względem wirusa HIV

Mięsak Kaposiego związany z zakażeniem wirusem HIV i AIDS

Choroby limfoproliferacyjne: pierwotny chłoniak wysiękowy;

wieloogniskowa choroba Castelemanna

Wirus opryszczki pospolitej (HSV)

HSV-1 (opryszczka wargowa) i

HSV-2 (opryszczka narządów płciowych).

Uprawa:

hodowla tkankowa, CPD;

zarodki kurze - infekcja błony kosmówkowo-omoczniowej → blaszki (HSV-1 - małe blaszki, HSV-2

- duży);

ciała zwierząt laboratoryjnych: myszy, szczurów, świnek morskich, chomików, królików, psów, małp. Częściej - zakażenie królików (donosowo lub w rogówce oka) lub myszy ssących (w mózgu).

Patogeneza HSV1

Źródło infekcji – osoba chora w postaci utajonej lub aktywnej.

Mechanizmem infekcji jest kontakt.

Bramami wejściowymi są błony śluzowe jamy ustnej, nosa i uszkodzona skóra.

Zanieczyszczenie pierwotne – we wczesnym dzieciństwie po kontakcie z osobą zakażoną

ślina (aftowa, pęcherzykowo-erozyjna zapalenie dziąseł).

Patogeneza HSV1

Wirus przenika przez zakończenia nerwowe do

regionalne zwoje czuciowe

(zwoje trójdzielne), gdzie jest magazynowany w jądrach neuronów w postaci kolistego DNA, okresowo migruje na obwód bezobjawowo lub z reaktywacją.

Wirus może obrać drogę w górę →

Reaktywacja: opalanie, infekcje, odporność, stres emocjonalny, miesiączka, operacja nerwu trójdzielnego, stosowanie leków immunosupresyjnych, przeszczepianie narządów.

Objawy kliniczne reaktywacji HSV-1: opryszczka wargowa, opryszczka skórna (szczególnie twarzy), zapalenie rogówki i spojówek (opryszczka oczna).

Etapy opryszczki

1. Etap poprzedzający.Zaczyna się od uczucia mrowienia, swędzenia i pieczenia warg. Czas trwania od kilku godzin do 1 dnia.

2. Etap hiperemii. Dosłownie tego samego dnia, w którym pojawia się uczucie mrowienia, obrzęk i zaczerwienienie warg. Schorze zwykle towarzyszy swędzenie i trwa ono średnio 1-2 dni.

3. Etap bańki. Tworzy się grupa kilku pęcherzyków, które łączą się ze sobą w jedną bolesną bańkę wypełnioną limfą. Zwykle dzieje się to drugiego dnia i towarzyszą mu bardzo bolesne odczucia.

4. Etap powstawania erozji. Trzeciego dnia pęcherze przekształcają się w wrzody i krosty, które następnie tworzą ból. Zwykle jest szary jasny czerwony zadzwoń. Płyn uwalniany z rany zawiera cząsteczki wirusa w stężeniu 1 miliona na 1 ml. i jest wysoce zaraźliwy

Slajd 1

Slajd 2

Wirus opryszczki jest cichym towarzyszem naszego organizmu

Opryszczka to niewielka wysypka pęcherzowa, występująca najczęściej na ustach lub nosie, popularnie nazywana „gorączką” lub „przeziębieniem”. Nazwa „opryszczka” pochodzi od starożytnego greckiego słowa „herpain” („pełzać”). Jest to charakterystyczna właściwość opryszczki: od pojedynczego małego pęcherzyka do rozprzestrzeniania się po całym ciele.

Slajd 3

„Złe wieści w białkowej skorupce” P. Medawar

Wirusy opryszczki mogą przebiegać bezobjawowo u osób z prawidłowym układem odpornościowym, ale u osób z obniżoną odpornością mogą powodować ciężką chorobę i śmierć. Gdy wirus opryszczki dostanie się do organizmu, pozostaje tam na zawsze.

Slajd 4

Według WHO:

Opryszczka jest jedną z najczęstszych infekcji wirusowych u ludzi. 95% ludzi na świecie jest zakażonych wirusem opryszczki pospolitej (HSV), a u 20% z nich występują aktywne objawy kliniczne zakażenia. Śmiertelność z powodu infekcji opryszczkowych wśród choroby wirusowe znajduje się na drugim miejscu (15,8%) po zapaleniu wątroby (35,8%); Częstotliwość występowania opryszczki na ustach jest różna w zależności od osoby i może nawracać od 2 do 12 razy w roku.

Slajd 5

Epidemiologia wirusa opryszczki

Badania epidemiologiczne pokazują, że opryszczka jest powszechna. Humoralnej odpowiedzi immunologicznej towarzyszy głównie wytwarzanie przeciwciał przeciwko antygenom. Reakcje serologiczne, w których sam wirus wykorzystuje się jako antygen – wiązanie dopełniacza, neutralizacja, hemaglutynacja pośrednia, immunofluorescencja pośrednia, RIA i ELISA – nie pozwalają określić, jaki typ wirusa opryszczki powoduje infekcję. Wirusem opryszczki pospolitej typu 1 zakaża się wcześniej i częściej niż wirusem opryszczki pospolitej typu 2. Ponad 90% osób powyżej 40. roku życia ma przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 1.

Slajd 6

Struktura wirusa opryszczki

wirus DNA; Kapsyd wirusowy w kształcie dwudziestościanu składa się ze 162 kapsomerów; Średnica zewnętrznej otoczki wirusa wynosi 180 nm, średnica wirusowego nukleokapsydu wynosi 100 nm. Zewnętrzna otoczka wirusa zawiera dwuwarstwę lipidową i jest pochodną otoczki jądrowej komórki gospodarza; Pomiędzy kapsydem a zewnętrzną otoczką wirusa znajdują się białka macierzy; Superkapsyd ma kolce glikoproteinowe utworzone przez białka błony jądrowej. Niezbędny do przyłączania się i przenikania wirusów do komórki gospodarza.

Slajd 7

Slajd 11

Klasyfikacja ludzkich wirusów opryszczki (HHV)

Obecnie w rodzinie Herpesviridae wyodrębniły się 3 podrodziny: Alphaherpesvirinae; Bethaherpesvirinae; Gammaherpesvirinae.

Slajd 12

Podrodzina Alphaherpesvirinae

Wirusy charakteryzują się krótkim cyklem reprodukcyjnym z efektem cytopatycznym w komórkach zakażonych kultur. Należą do nich: wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-I); wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-II); Wirus opryszczki typu 3 – wirus ospy wietrznej i półpaśca.

Slajd 13

Podrodzina Bethaherpesvirinae

Wirusy charakteryzują się ściśle wyrażoną patogenicznością dla jednego gatunku żywiciela. Należą do nich: Wirus opryszczki typu 5 – ludzki wirus cytomegalii (CMV).

Slajd 14

Podrodzina Gammaherpesvirinae

Wirusy charakteryzują się ściśle wyrażonym tropizmem w stosunku do limfocytów B lub T, w których utrzymują się przez długi czas. Należą do nich: wirus opryszczki typu 4 – wirus Epsteina-Barra (EBV); Wirus opryszczki typu 6 (HHV - 6); Wirus opryszczki typu 7 (HHV - 7); Wirus opryszczki typu 8 (HHV - 8) - Wirus opryszczki związany z mięsakiem Kaposiego.

Slajd 15

Cechy reprodukcji rodziny

„Etapy reprodukcji wirusa opryszczki”. 1 - adsorpcja wirusa na komórce poprzez oddziaływanie wirusa z receptorami na błonie komórkowej; 2 - przenikanie wirusa do komórki; 3 - wirus wewnątrz wakuoli komórkowej; 4 - „rozebranie” wirusa; 5 - replikacja wirusowego kwasu nukleinowego w jądrze komórkowym; 6 - synteza białek wirusowych na rybosomach komórkowych; 7 - tworzenie wirusa; 8 - wyjście wirusa z komórki poprzez pączkowanie.

Slajd 17

Slajd 19

Slajd 20

Etapy opryszczki

Etap poprzedzający. Zaczyna się od uczucia mrowienia, swędzenia i pieczenia warg. Czas trwania od kilku godzin do 1 dnia. Etap hiperemii. Dosłownie tego samego dnia, w którym pojawia się uczucie mrowienia, obrzęk i zaczerwienienie warg. Schorze zwykle towarzyszy swędzenie i trwa ono średnio 1-2 dni. Etap bańki. Tworzy się grupa kilku pęcherzyków, które łączą się ze sobą w jedną bolesną bańkę wypełnioną limfą. Zwykle dzieje się to drugiego dnia i towarzyszą mu bardzo bolesne odczucia. Etap powstawania erozji. Trzeciego dnia pęcherze przekształcają się w wrzody i krosty, które następnie tworzą ból. Zwykle jest koloru szarego z jaskrawoczerwonym pierścieniem wokół niego. Płyn uwalniany z rany zawiera cząsteczki wirusa w stężeniu 1 miliona na 1 ml. i jest wysoce zaraźliwy

Slajd 21

5. Etap tworzenia się skorupy. Od 4. do 9. dnia ból wysycha i tworzą się strupy. W takim przypadku ból staje się mniejszy, ale pojawia się silny świąd. Ból może odpadać w częściach i krwawić. Opryszczka zaczyna goić się od wewnątrz, ból staje się mniejszy. 6. Etap gojenia. W dniach 9-11 rana goi się i goi. Zaczerwienienie może jednak utrzymywać się przez kolejne dwa dni. W tym okresie wirus powraca do stanu uśpienia, w którym może pozostać do czasu ponownej aktywacji przez czynniki ryzyka. Opryszczka jest najbardziej zaraźliwa w fazie powstawania pęcherzy. Stadium skorupy nie jest już zaraźliwe.

Slajd 22

Jak przenoszona jest opryszczka:

Autoinfekcja. Wirus przenosi się z zakażonych obszarów ciała do obszarów niezakażonych. Podczas kontaktu z inną osobą poprzez pocałunek. Aby do zakażenia doszło przez pocałunek, wirus potrzebuje 2 warunków: nosiciel ma aktywną fazę opryszczki (i może przebiegać bezobjawowo) partner ma predyspozycję do zakażenia: obfitość śliny, małe rany. W przypadku kontaktu z zanieczyszczoną powierzchnią. Wirus jest w stanie przetrwać jakiś czas poza żywicielem: w wilgotnym środowisku, w temperaturze 37°. Oznacza to, że można się zarazić pijąc z tej samej szklanki lub używając tej samej szminki. Na powierzchniach plastikowych, w sprzyjających warunkach, wirus przeżywa około 4 godzin.

Używać zapowiedź prezentacje utwórz sobie konto ( konto) Google i zaloguj się: https://accounts.google.com

Podpisy slajdów:

Zaraza XXI wieku WIELE TWARZY OPRYSKI

Herodot pisał o opryszczce sto lat przed naszą erą: to „ojciec historii” nadał opryszczce współczesną nazwę (od greckiego herpein - pełzać) - ze względu na zdolność opryszczki do „rozprzestrzeniania się” na boki od pierwotny pęcherzyk na skórze.

Rodzina wirusów opryszczki nie ogranicza się tylko do wirusów opryszczki pospolitej. Na przykład trzeci typ wirusa opryszczki, znany również jako Varicella-Zoster, powoduje dobrze znaną ospę wietrzną u dzieci i półpasiec u dorosłych.

Czwarty typ - wirus Epsteina-Barra - jest czynnikiem wywołującym mononukleozę zakaźną, atakującą jamę ustną gardła, węzły chłonne, wątrobę i krew, a czasem prowadzi do nowotworów złośliwych. Piąty typ - wirus cytomegalii - zwykle objawia się ciężkimi stanami niedoboru odporności wiele narządów na raz

SPEkulacje i błędne przekonania na temat opryszczki Błędne przekonania 1. Opryszczka nie jest zaraźliwa Wręcz przeciwnie. Opryszczka przenoszona jest drogą kropelkową (kaszel, kichanie, rozmowa), kontaktem (poprzez całowanie, używanie wspólnych przyborów kuchennych, szminki, ustniki) oraz drogą płciową.

Błędne przekonanie 2. Opryszczka jest przejawem „przeziębienia” W rzeczywistości opryszczka jest niezależną chorobą wywoływaną przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Uruchamia się zwykle podczas hipotermii, ale może objawiać się także podczas stresu, przepracowania, zaostrzenia chorób przewlekłych czy jakiegokolwiek spadku ogólnej odporności.

Błędne przekonanie 3. Jeśli na ustach pojawią się wysypki, przeziębienie ustąpiło. Jednak powszechny pogląd nie ma nic wspólnego z rzeczywistością. W rzeczywistości wysypka oznacza, że ​​​​przebyta infekcja dróg oddechowych osłabiła układ odpornościowy, co dało wirusowi opryszczki możliwość aktywnego działania.

Błędne przekonanie 4. Jeśli wysypka zniknie, opryszczka zostanie wyleczona. Byłoby to bardzo dobrze, ale niestety nie da się usunąć wirusa z organizmu. Pozostaje z człowiekiem na całe życie i można go jedynie zmusić do pozostania w stanie „uśpienia”, nie pokazując się w żaden sposób. Dlatego 95% ludzi ma wirusa opryszczki, a większość zapada na niego w wieku 3-4 lat, ale tylko około 20% ludzi odczuwa jego „pracę”.

Błędne przekonanie 5. Możesz zarazić się opryszczką tylko wtedy, gdy masz wysypkę. Rzeczywiście, w aktywnej fazie choroby jest ona wydzielana duża ilość cząsteczki wirusa i prawdopodobieństwo infekcji jest większe. Ale przeniesienie infekcji może nastąpić w dowolnym momencie poprzez niewidoczne mikrourazy skóry i błon śluzowych.

Błędne przekonanie 6. Opryszczka na wargach (wargowa) i na narządach płciowych (narządach płciowych) to dwie zupełnie różne choroby; podczas seksu oralnego nie dochodzi do zakażenia. To stwierdzenie jest tylko częściowo prawdziwe. Rzeczywiście, opryszczka wargowa jest najczęściej wywoływana przez pierwszy typ wirusa opryszczki pospolitej (HSV-1), a opryszczka narządów płciowych przez drugi (HSV-2). Jednak oba typy wirusa mogą powodować wysypkę zarówno na ustach, jak i na narządach płciowych. Szczególnie często taka zmiana „miejsca zamieszkania” następuje podczas seksu oralnego.

Błędny pogląd 7. Prezerwatywa całkowicie chroni przed zakażeniem opryszczką narządów płciowych. Prezerwatywa rzeczywiście zmniejsza ryzyko infekcji, ale niestety nie daje 100% gwarancji. Do przeniesienia wirusa może dojść przez obszary ciała nieobjęte prezerwatywą lub przez pewne wady „gumowego przyjaciela” (na przykład niską jakość lub nadmierną porowatość).

Błędne przekonanie 8. Najbardziej najlepsze leczenie– kauteryzacja ran alkoholem, jodem lub zielenią brylantową Kauteryzacja nie wpływa na wirusa opryszczki i jego działanie, ale bardzo łatwo w ten sposób poparzyć uszkodzoną skórę i błony śluzowe. Lepiej dokładnie nasmarować wysypkę środkiem antyseptycznym

W rzeczywistości opryszczka zajmuje drugie miejsce pod względem śmiertelności z powodu infekcji wirusowych, ustępując jedynie ARVI, na czele z grypą. Wirus opryszczki pospolitej jest zintegrowany z genomem komórek nerwowych, dlatego w miejscach zakończeń nerwowych pojawiają się wysypki, którym towarzyszy silny ból. Przy obniżonej odporności opryszczka może rozwijać się w błonie śluzowej jamy ustnej i krtani, rogówce i spojówce oka, węzłach chłonnych, wewnętrznych narządach płciowych, jelitach, wątrobie, nerkach, płucach i ośrodkowym układzie nerwowym. Kiedy mózg jest uszkodzony, zdecydowana większość pacjentów umiera lub pozostaje niepełnosprawna. Błędne przekonanie 9. Opryszczka jest nieszkodliwą chorobą i atakuje tylko skórę.

Dlaczego pojawia się opryszczka? „Zła” dieta. Niestrawność. Krytyczne dni. Przegrzanie lub hipotermia. Palenie. Kawa. Napoje – alkoholowe. Zaburzenie emocjonalne. Ciężki stres. Choroby somatyczne (grypa, HIV, cukrzyca, przeziębienie). Zatrucie. Wyczerpanie organizmu. Ciąża. Uraz wargi. Gorączka.

ETAPY ROZWOJU PIERWOTNEJ OPRYSZCZKI Pierwszym etapem jest lekkie uczucie mrowienia. Osoba odczuwa ból i pieczenie w ustach. Etap trwa od dwóch godzin do jednego dnia. Stosując specjalne maści, można zapobiec rozwojowi opryszczki. Drugi etap - proces zapalny: pojawia się obrzęk, zaczerwienienie, pęcherzyki w postaci płynnej

Trzeci etap to powstawanie wrzodów. Ten etap jest najbardziej zaraźliwy. Osoba odczuwa ból i pieczenie w ustach. Ostatnim etapem jest utworzenie brązowej skórki. Wysycha i wkrótce znika.

Środki zmniejszające ryzyko przeniesienia. Osoby cierpiące na opryszczkę powinny zwrócić uwagę Specjalna uwaga higiena Nie dotykaj pęcherzy – może to spowodować zakażenie dłoni. Konieczne jest stosowanie maści przeciwwirusowych: Acyklowir, Zovirax, Vectavir. Nie otwieraj pęcherzy ani nie usuwaj skórek (aby nie przenieść wirusa na inne miejsca). skóry i oczu).

Dziewczyna rozkwitła Na naszych oczach: Jej usta zrobiły się czerwone - Zrobiły się pęcherze. Czerwone bąbelki - Tu i tam; Chłopaki, nie całujcie kogoś takiego wieczorami! W końcu opryszczka jest zaraźliwa! Uważaj, żeby go nie złapać! Zadbaj o swoje młode usta!

Prezentację przygotowała Simonenkova N.S., nauczycielka I kategorii kwalifikacji w Miejskiej Szkole Średniej w Valdai w Karelii.

Michałkiewicz Jewgienija Waleriewna
6 rok, LF, 42 gr.

Bardzo
wspólny
uporczywa infekcja
to prosty wirus
opryszczka.
Około 90% jest nim zarażonych
ogółu ludności miejskiej
krajach świata i nawrót choroby
chorobę obserwuje się u 2–
12% przypadków. W ciągu ostatnich 10
lata
liczba przypadków narządów płciowych
opryszczka wzrosła
o 168%.

Etiologia

*Etiologia
HSV należy do rodziny
wirusy opryszczki (Herpesviride).
Genomy HSV typu 1 i 2 o 50%
homologiczny. Wirus typu 1
decyduje głównie
uszkodzenie dróg oddechowych
narządy. Z prostym wirusem
opryszczka typu 2 związana
występowanie narządów płciowych
opryszczka i uogólniona
zakażenie noworodków.
* Przedstawiono genom HSV
dwuniciowy DNA. Na moim
Otoczka HSV posiada antyreceptory,
dzięki któremu przyłącza się
tkanki ekto- i endodermalne
pochodzenie (pantropizm). HSV,
jak może to zrobić wirus zawierający DNA
zintegrować aparat genetyczny
komórki gospodarza i przyczyna
transformacja złośliwa
komórki.

Przedostanie się wirusa do wnętrza
niektóre komórki
(na przykład w
neurony) nie
w towarzystwie
replikacja wirusa
i śmierć komórki.
Wręcz przeciwnie, komórka
zapewnia
przygnębiający wpływ
i wirus wchodzi do środka
stan utajenia.
Po chwili
czas może
odbywać się
reaktywacja tego
określa
przejście utajone
formy infekcji w
oczywisty.

Klasyfikacja
Zgodnie z procesem:
- pierwotne (objawowe)
i bezobjawowe),
- pierwotne kliniczne
odcinek o godz
istniejący
opryszczka narządów płciowych,
- nawracający
(objawowe i
bezobjawowy).
Według lokalizacji:
Ograniczony
Uogólnione
Według klinicznych
manifestacje:
Opryszczka skóry i błon śluzowych
muszle
Oftalmoherpes
Opryszczka ginekologiczna
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej
Opryszczka
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Uogólnione (zwykle
wewnątrzmaciczna) opryszczka

*Źródło zakażenia – pacjent
lub nosiciel wirusa.
*Zakażenie wirusem HSV typu 2
przeprowadzane najczęściej
seksualnie, rzadziej
kontaktowy, przezłożyskowy
i transfuzja.
*Przenikanie wirusa do
teren bramy wjazdowej
towarzyszy uszkodzeniu
nabłonek skóry lub błony śluzowej
dalszy rozwój
regionalne zapalenie węzłów chłonnych i
krwionośny
rozprzestrzeniania wirusa
jego adsorpcję na powierzchni
czerwone krwinki i wchłanianie
leukocyty i makrofagi.

Klinika

*Klinika
*Podczas pierwotnej infekcji
okres inkubacji wynosi 1–10 dni.
Objawy kliniczne trwają 18–24 dni, z
nasilające się objawy w ciągu tygodnia.
Pojawiają się parestezje i pieczenie
okolice narządów płciowych, nerwobóle w okolicy pośladkowej,
pachwinowo-udowych, bolesne oddawanie moczu i
trwać do 24 godzin. Następnie
wirusowe uszkodzenie nabłonka objawia się jako
pęcherzyki na rumieniowym tle z dalszymi
tworzenie się skorupy. Pierwotna opryszczka jest zawsze
występuje z wyraźną ogólną infekcją
zespół: niska gorączka, ból głowy,
zaburzenia snu, mogą objawiać się na różne sposoby
zmiany skórne, spojówki lub rogówki
oczu, aftowe zapalenie jamy ustnej, ostre zapalenie
górne drogi oddechowe.
*U kobiet w ciąży bezobjawowo i
nietypowe formy.

Występuje inne niż pierwotne zakażenie narządów płciowych
mniej wyraźne, ponieważ rozwija się na tle
krążące przeciwciała przeciwwirusowe:
krótszy czas trwania objawów klinicznych
(do 15 dni), mniej wyraźne
ogólny zespół zatrucia, rzadziej
obserwuje się bezobjawowe wydzielanie
wirus.

Zmiany w łożysku

*Zmiany w
łożysko
*Opryszczkowe uszkodzenie łożyska
prowadzi do całej serii
zmiany patomorfologiczne. Ze względu na istotne zaburzenia strukturalne
i funkcja łożyska ulega pogorszeniu
dopływ tlenu do płodu,
energii i plastiku
materiałów, co prowadzi do rozwoju
przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne
i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
płód

Zmiany w łożysku

*Zmiany w
łożysko
*Zapalenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych
łodyga i kosmki pośrednie z
późniejsze zatarcie światła;
* Metamorfoza komórek olbrzymich
syncytiotrofoblast, z obecnością
wtręty wewnątrzjądrowe;
*Skleroterapia miejsc uszkodzonych
kosmkowa kosmówka;
*Poważne opóźnienie rozwoju
łożysko;
*Ogniska martwicy kosmków kosmkowych
łożysko;
*Krwotok w przestrzeni międzykosmkowej
przestrzeń;

Zakażenie płodu w trakcie
czas ciąży
dzieje się we dwoje
sposoby:
- przezłożyskowy;
- wewnątrzporodowe (z
przechodzić przez poród
ścieżki).

* Objawy kliniczne u płodu zależą od okresu
zakażenie i dawka patogenu. W szkole podstawowej
opryszczka narządów płciowych zakaża 30–80% płodów, oraz
z nawrotami u 3–7% płodów. Częstotliwość
poronienie z powodu pierwotnego wirusa HSV w pierwszym trymestrze ciąży
wynosi 54%, a w drugim trymestrze - 30%, w trzecim trymestrze -
10–15%. Infekcja wewnątrzmaciczna płodu u 50%
przypadkach towarzyszy urodzenie wcześniaków
dzieci. W 40% przypadków u noworodków, które przeżyły
organiczne i dysfunkcjonalne
zaburzenia (porażenie mózgowe, padaczka, opóźnienie neurorozwojowe, rozwojowe
stany niedoborów odporności, wady serca,
ślepota, głuchota, patologia siatkówki).

Wewnątrzmaciczne
infekcja opryszczkowa:
*Uogólnione zakażenie obejmujące
w proces patologiczny kilku narządów jednocześnie
(wątroba, płuca, nadnercza): częstotliwość detekcji –
25%, śmiertelność bez leczenia - 90%, kiedy
terapia przeciwwirusowa – 57%, niepełnosprawność m.in
ocaleni – do 85% (wada wzroku,
zaburzenia neurologiczne, opóźnienie
rozwój psychiczny i fizyczny, epilepsja,
porażenie mózgowe, głuchota itp.).
*W postaci miejscowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Miejscowe z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (opryszczka
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych): wykrywalność – 35%,
śmiertelność bez leczenia 56%, gdy jest przeprowadzona
terapia przeciwwirusowa – 15%, niepełnosprawność m.in
dzieci, które przeżyły – do 50%;
*W postaci postaci śluzówkowo-skórnej. Lokalny
z uszkodzeniem skóry i błon śluzowych: częstotliwość wykrywania
– 45%, śmiertelność bez leczenia – 18%;

Diagnostyka

*Diagnostyka
Molekularne metody genetyczne
PCR (łańcuch polimerazy
reakcja)
LCR (reakcja łańcuchowa ligazy)
Metoda hybrydyzacji DOT
Zalety to:
wysoka czułość (95–
97%), swoistość (90–100%).
Materiał: krew, skrobanie
komórki nabłonkowe z
cewki moczowej lub szyjki macicy
kanał, płyn owodniowy.

Diagnostyka

*Diagnostyka
*Połączony test immunoabsorpcyjny
(ELISA).
Metoda ELISA opiera się na wykrywaniu m.in
krew żylna pacjentów
immunoglobuliny klasy M i G. Kiedy
na początku „świeża infekcja”.
Pojawia się JgM, osiągając maksimum przy 2
miesięcy, po czym następuje spadek
tło pojawienia się i wzrostu JgG. JgM jak
reguły nie są bliżej określone. JgG
pozostać z człowiekiem na całe życie. Na
może nastąpić nawrót zakażenia
JgM na tle wzrostu miana JgG.

Diagnostyka

*Diagnostyka
*PIF (metoda bezpośrednia
immunofluorescencja) Kiedy
immunofluorescencja
mikroskopia ujawniła
obecność cytoplazmy
inkluzje i ich
morfologiczne
cechy i procent
zainfekowane komórki w
rozmazy i zadrapania. Fundusz inwestycyjny ma
szereg zalet: ekonomicznie
przystępny, konkretny (90%),
można ukończyć szybko (1–2
godziny). Wady:
subiektywne, nie zawsze
wysokiej jakości systemy testowe

Diagnostyka

*Diagnostyka
*Metoda cytologiczna
Skrobanie dotkniętego obszaru skóry
barwione według Romanovsky-Giemsa i
wykryć komórki za pomocą kilku
jądra i inkluzje.

Diagnostyka

*Diagnostyka
*Metoda kulturowa
* Do uprawy wykorzystuje się HSV
zarodki kurze. Od pęcherzy na skórze
Zawartość pacjenta zostaje zabrana i
Zarażają nim zarodek kurczaka. Dla
studiując wyniki
odpowiedni obszar jajka i
umieszczone w sterylnej wodzie. Postać
zmiany chorobowe są analizowane poprzez patrzenie
kultura na ciemnym tle.
* Wady: długi
i drogie
metoda

Diagnostyka

*Diagnostyka
Nowoczesne metody diagnostyczne:
1. Pokit
2. Opryszczka
3. Analiza Westerna.
* Pokit - ekspresowa analiza wykrywająca wirusa simplex
opryszczka typu 2. Swoistość wynosi 94-97%. NA
analiza, krew jest pobierana z palca, wyniki analizy
otrzymane w ciągu dziesięciu minut.
* Herpeselect obejmuje dwie metody: ELIZA i
immunoblot. Służą do wykrywania przeciwciał przeciwko
wirus opryszczki pospolitej obu typów. Te testy
można stosować w czasie ciąży. Wynik
otrzymane w ciągu jednego do dwóch tygodni po pobraniu
krew z żyły.
* Western Blot wykrywa oba typy wirusów simpleksowych
opryszczka. Jest bardzo wrażliwy i
specyficzność (ponad 99%). Wynik jest gotowy w dwóch
tygodnie po wykonaniu analizy.

Diagnostyka

*Diagnostyka
*Do oceny stanu
układ płodowo-łożyskowy
najbardziej praktyczny
znaczy teraz
echografia nabywa i
Doppler
badanie krzywej prędkości
przepływ krwi ze względu na ich wysoki poziom
informacyjny, nieinwazyjny,
bezpieczeństwo i możliwości
używać przez cały czas
ciąża m.in
wczesne stadia ciąży. Cel
badania - przeprowadzenie analizy
zaburzenia hemodynamiczne w
system „matka-łożysko-płód”
kobiety w ciąży, które przeszły zakażenie wirusem opryszczki.

Sonograficzne objawy IUI

*Echograficzne
oznaki IUI
* Dużo - lub małowodzie, zawiesina hiperechogeniczna
w płynie owodniowym, w sznurach owodniowych,
hipoplazja kosmków, ścieńczenie kosmówki,
zmniejszenie jego echogeniczności, zapalenie łożyska - obrzęk
(pogrubienie), niejednorodna echogeniczność
miąższ łożyska, zamazane granice
zraziki, oznaki przedwczesnego starzenia
łożysko, nieimmunologiczny obrzęk płodu
(obrzęk podskórny, opłucnej i/lub
wysięk osierdziowy lub wodobrzusze,
wysięk opłucnowy, miąższowy (wątrobowy,
śledziona) zwapnienia, ubytki
rozwój narządów wewnętrznych, wątroby i
splenomegalia.

Diagnostyka

*Diagnostyka
*Biopsja trofoblastu (kosmówki) w I
trymestr ciąży, a następnie
badanie kariotypu;
*Amniopunkcja przezbrzuszna
później wirusologiczne
badanie płynu owodniowego;
*Wykonano kordocentezę
badanie krwi płodu na HSV -
zakażenie co najmniej 2 metodami (w
terminy 22 – 23 tygodnie).
Do wykrywania wirusa HSV w płynie owodniowym
stosować metody izolacji wirusa
kultura lub PCR.

Leczenie

*Leczenie
Podstawowe zasady leczenia
opryszczka narządów płciowych to:
1. Tłumienie replikacji wirusa za pomocą
w celu ograniczenia
rozprzestrzenianie się infekcji.
2. Normalizacja odpowiedzi immunologicznej
z myślą o formowaniu
pełna ochrona.

Leczenie

*Leczenie
Obecnie dostępne są 2 możliwości leczenia
opryszczka narządów płciowych: epizodyczna i tłumiąca.
Terapia epizodyczna
oznacza ustne
przyjmowanie leku w ostrej fazie
proces, który zmniejsza
czas trwania nawrotu i
jest najskuteczniejszy
tworzą się podczas prodromu lub w
na samym początku wysypki. Taki
schemat jest skuteczny u pacjentów z
rzadki epizodyczny
wysypki (raz na 6 miesięcy). DO
tę metodę można przypisać
metoda zatrzymania dawki. Ten
pojedyncza dawka leku
maksymalna dawka przy
pierwszy zwiastun
objawy.
Zapobiegawczy (tłumiący)
zalecana terapia
pacjenci z częstymi
nawroty (więcej niż 1 raz na 6
miesięcy), silny ból
syndrom podczas planowania
ciąża. W tle
Terapia supresyjna wg
w porównaniu do epizodycznego
pacjenci zgłaszają poprawę
jakość życia, spadek
wskaźniki nawrotów.

Leczenie

*Leczenie
*W czasie ciąży z lekiem
leczeniem z wyboru w przypadku HSV jest
Acyklowir. Ten lek nie jest
ma działanie teratogenne
owoc jest bezpieczny i może
można przepisać od dowolnego trymestru
ciąża.

Leczenie

*Leczenie
Terapia immunomodulacyjna:
* Induktory i leki interferonogenezy
interferon (panawir, viferon, cykloferon,
allokin-alfa, longidaza.
*Specyficzne immunoglobuliny
(normalna immunoglobulina ludzka,
sandoglobulina, intraglobina).
* Leki immunostymulujące (tymalina,
taktivin) – aktywują układ limfocytów T,
stymuluje produkcję limfokin, m.in
w szczególności interferony a i y.
*Nie jest wskazane stosowanie immunomodulatorów
wcześniej niż 14 dzień w przypadku ostrego i 7 dzień w przypadku
proces powtarzalny.

Leczenie

*Leczenie
Terapia metaboliczna
Biorąc pod uwagę obecność metaboliczną
rozregulowanie komórek i tkanek
układu matka-łożysko-płód
przepisano infekcję wirusową
leki normalizujące procesy
bioenergia na poziomie komórkowym i
stymulujące biosyntezę
procesy (mononukleotyd ryboflawiny,
kwas liponowy, pantotenian wapnia,
octan tokoferylu, ryboksyna, orotan
potas, fosforan pirydoksalu, fityna,
troksewazyna).

Leczenie

*Leczenie
* Do leczenia opryszczki
infekcje w drugim i trzecim trymestrze ciąży
można zastosować ciążę
plazmafereza.
*Wskazania: obecność antygenów wirusa HSV w organizmie
kanał szyjki macicy, powiększony
właściwości koagulantu, naruszenie
parametry reologiczne krwi,
brak równowagi immunologicznej
parametry, wysoki poziom w
krążąca surowica krwi
kompleksy immunologiczne i
immunoglobuliny M, G, E, A,
objawy kliniczne i laboratoryjne
infekcja wewnątrzmaciczna i
zaburzenia autoimmunologiczne.
*Plazmaferezę można wykonać w
dowolnym etapie ciąży. Dobrze
terapia – 2-3 sesje w odstępie 1-3
dzień.

Przygotowanie wstępne

*Wstępnie
Przygotowanie
Podstawowe zasady pregravidu
preparaty to:
1. Staranne zebranie wywiadu w tym celu
wykrywanie epizodów opryszczki narządów płciowych
kobiety i partnera seksualnego.
2. Badanie obojga partnerów metodami
PCR, ELISA, PIF.
3. Przepisywanie kobiecie terapii supresyjnej
3 miesiące przed planowaną ciążą (jeśli
występowały nawroty opryszczki).
4. Do partnera z historią epizodów
opryszczka, zalecana jest terapia supresyjna
przez całą ciążę.
Ciąża jest planowana tylko wtedy, gdy
trwała i długotrwała (ponad 6 miesięcy) remisja
infekcja opryszczkowa

Szczepionka

*Szczepionka
* Szczepionka „Vitagerpavak” (Moskwa) jest
inaktywowany antygen wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2.
* Szczepienia osób przewlekle zakażonych wirusem HSV
towarzyszy 3-4-krotny wzrost specyficznej aktywności limfocytów Tkiller, sprzyja stymulacji
wysoka aktywność komórek NK i ustanie wiremii.
*Skuteczność szczepionki została potwierdzona badaniami klinicznymi i laboratoryjnymi
próby: nawroty choroby całkowicie ustały
U 63% chorych zaczęto pojawiać się rzadziej, u 27% nie
wskaźnik nawrotów u 8% pacjentów uległ zmianie.
*
Szczepionkę stosuje się w fazie remisji, nie wcześniej niż po 5
dni po całkowitym ustąpieniu objawów klinicznych
infekcja opryszczkowa. Wstrzykuje się śródskórnie w daną okolicę
wewnętrzną powierzchnię przedramienia w pojedynczej dawce 0,2 ml.
Kurs szczepień przeciwko opryszczce skóry i błon śluzowych
składa się z 5 zastrzyków, które wykonuje się w odstępach 7 dni.
Pacjenci z powikłaną infekcją opryszczkową (nawroty - 1 i
częściej niż raz w miesiącu) Drugie i kolejne zastrzyki powtarza się
w odstępach 10 dni. Po 6 miesiącach przeprowadza się powtórny kurs
szczepienia (5 zastrzyków).

1. Podczas pierwotnej infekcji podczas
ciąża:
- w pierwszym trymestrze ciąży (ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego
90–95%) – kwestia przerwania ciąży jest rozstrzygnięta;
- 6 tygodni przed porodem (ryzyko 75%) – poród

- za 1–2 tygodnie. przed porodem (ryzyko 1-3%) – poród
przez cesarskie cięcie.
2. Jeśli opryszczka narządów płciowych powróci w trakcie
ciąża (ryzyko 0,1%):
- niezależnie od trymestru, epizodycznie
Terapia acyklowirem według standardowego schematu.
Podczas identyfikowania opryszczkowych wysypek podczas
poród w okolicy narządów płciowych – poród do godz
Operacje cięcia cesarskiego; jeśli nie ma wysypki - poród
przez naturalny kanał rodny.