*H*H infezione da herpes (sinonimo: herpes simplex) è un nome collettivo per le infezioni causate dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) e dal virus dell'herpes simplex di tipo 2 (HSV-2). *T*T Il termine “herpes” (dal greco herpes - strisciante) venne utilizzato da Erodoto nel 100 aC per descrivere vesciche accompagnate da febbre.

* Il primo tipo è l'Herpes Labiale (forma labiale dell'herpes), HSV-1, che colpisce il viso, il triangolo nasolabiale, la cavità orale, la cavità nasale e talvolta le guance. * Il secondo tipo è l'herpes genitale - HSV-2. * Il terzo tipo è l'herpes zoster, nome ufficiale: virus della varicella - fuoco di Sant'Antonio o varicella - Herpes Zoster * Il quarto tipo è il virus Epstein-Barr

Il quinto tipo è il citomegalovirus (cito-cellulare, megalo-grande). Il sesto tipo è diviso in due varianti: il tipo sei "A" è oggi associato a varie malattie linfoproliferative (cioè associate alla proliferazione di cellule - tumori, per esempio). ), di natura piuttosto grave, come l'emocitoblastosi, il linfoma, il linfosarcoma e così via; il tipo sei "B" è associato ad esantema improvviso (eruzione cutanea a grana fine). sindrome da stanchezza cronica. L'ottavo tipo è l'eziopatogeno del sarcoma di Kaposi nell'AIDS.

* Quando infetto, il virus dell'herpes si integra in una cellula umana, cambia il suo apparato genetico e, utilizzando il suo apparato enzimatico, trasforma la cellula nella sintesi delle sue particelle virali mature - virioni, che a loro volta infettano sempre più nuove cellule del corpo come una valanga, che porta allo sviluppo di malattie da herpes. *Il virus può anche infettare le cellule del sangue, tra cui globuli rossi, eritrociti e linfociti.

* L'HSV entra nel corpo umano attraverso la pelle e le mucose danneggiate. * Fase 1 - il virus invade le cellule epiteliali (mucosa orale, faringe o organi genitali), dove si moltiplica. * Fase 2 - penetra nelle terminazioni nervose sensoriali e lungo le fibre nervose centripete nei gangli paravertebrali. * Fase 3 - risoluzione della malattia primaria ed eliminazione dell'HSV da tessuti e organi * Fase 4 - riattivazione della riproduzione dell'HSV e suo movimento lungo le fibre nervose fino al sito di ingresso primario (porta dell'infezione) con recidiva di una specifica malattia infettiva-infiammatoria processo e possibile diffusione dell’infezione.

* Classificazione dell'infezione erpetica Secondo il meccanismo dell'infezione * 1. Acquisita: * primaria * ricorrente (secondaria) * 2. Congenita (infezione intrauterina) Secondo la forma del processo infettivo * 1. Portamento latente asintomatico * 2. Localizzata * 3. Comune * 4. Generalizzata (viscerale, disseminata) per localizzazione delle lesioni * 1. Cute: herpes simplex, eczema erpetiforme, herpes ulcerativo necrotizzante, herpes zosteriforme * 2. Mucose del cavo orale e dell'orofaringe: stomatite, gengivite, faringite , tonsillite * 3. Vie respiratorie superiori: malattia respiratoria acuta * 4. Occhi: cheratite, cheratocongiuntivite, irite, iridociclite * 5. Organi urogenitali: uretrite, cistite, vulvovaginite, cervicite * 6. Sistema nervoso: meningite, encefalite, meningoencefalite * 7 Organi interni: esofagite, polmonite, epatite, glomerulonefrite A seconda della gravità della malattia * 1. Lieve * 2. Moderata * 3. Grave.

* Con l'herpes simplex, la pelle del viso è più spesso colpita nella zona delle labbra (herpes labialis) e delle ali del naso (herpes nasalis). * La forma tipica dell'herpes simplex della pelle è caratterizzata dalla formazione di papule raggruppate sulla pelle edematoso-iperemica, che si trasformano in vescicole con contenuto sieroso.

* Stomatite, gengivite, faringite e tonsillite sono le manifestazioni più comuni dell'infezione primaria causata da HSV-1 e sono più comuni nei bambini e nei giovani * La diagnosi clinica differenziale delle lesioni erpetiche delle mucose da altre malattie presenta alcune difficoltà

Diagnosi clinica Varianti della malattia Dermatite erpetica delle palpebre, blefarite, blefarocongiuntivite Congiuntivite erpetica Cheratite erpetica epiteliale Ad albero (vescicolare, puntata, stellata); Arboreo con lesioni stromali; A forma di carta. Cheratite erpetica stromale Ulcera erpetica della cornea; Cheratite discoide; Cheratite endoteliale erpetica; Cheratite erpetica con ulcerazione; Cheratouveite erpetica senza ulcerazione. Uveite erpetica Irite erpetica; Iridociclite erpetica; Neurite erpetica. Cheratopatia posterpetica Epiteliale; Bolloso Classificazione clinica delle lesioni oculari da herpesvirus

*L'herpes genitale (GG) è una delle forme più comuni e clinicamente significative di infezione da herpes. Secondo i dati stimati, il numero di visite a medici di varie specialità (ginecologi, urologi, dermatologi) in Russia non supera il 15% dell'incidenza effettiva della malattia e il numero totale di pazienti con varie forme di herpes genitale in il paese può contenere circa 8 milioni di persone.

* Il rischio di infezione dipende in gran parte dai seguenti fattori: * 1) la durata del periodo anidro (via ascendente dell'infezione dovuta alla rottura prematura delle membrane); *2) l'utilizzo di interventi strumentali durante il parto, che comportano traumi al canale del parto della madre e alla pelle del neonato; * 3) il livello degli anticorpi materni che sono passati al feto attraverso la placenta e gli anticorpi locali che legano il virus nel tratto genitale.

* Tra i bambini nati, il numero di persone infette dal virus dell'herpes simplex varia da 1:3.000 a 1:20.000 Forme cliniche di herpes neonatale: Forme cliniche Frequenza di rilevamento, % Mortalità Senza trattamento Quando si usa aciclovir per via endovenosa Forma locale con danno al pelle e mucose 4518 Con danno al sistema nervoso centrale (encefalite) 3556 Forma disseminata 2590

* Con l'infezione intranatale e neonatale precoce, si distinguono due varianti del decorso dell'encefalite erpetica nei neonati: * 1) diffusa, sullo sfondo di un'infezione erpetica generalizzata; *2) focale, senza chiari sintomi di danno ad altri organi viscerali

* 1) metodi virologici per la rilevazione e l'identificazione dei virus dell'herpes simplex; * 2) metodi per rilevare gli antigeni dei virus dell'herpes simplex - immunofluorescenza e test immunoenzimatico; * 3) reazione a catena della polimerasi (metodo PCR); * 4) metodi citomorfologici; * 5) rilevamento di anticorpi mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato a un enzima); *6) metodi di ricerca e valutazione dello stato immunitario.

clinica di base alcune forme di infezione

Herpesvir		Principali malattie
		associato a questo
persona		tipo di virus dell'herpes
		Herpes labiale
semplice		Herpes della pelle e delle mucose
herpes 1		Oftalmoherpes
		Herpes genitale
		Encefalite erpetica
		Polmonite
		Herpes genitale
semplice		Herpes neonatale
herpes 2°
		Varicella
vento		Fuoco di Sant'Antonio
accerchiamento
il suo herpes

Herpesvir a persona

Virus Epstein-Barr

Citomegalovir

Virus dell'herpes umano di tipo 6 e 7

Virus dell'herpes umano di tipo 8

Designato

HHV-6 HHV-6A HHV-6B HHV-7

Principali malattie associate a questo tipo di virus dell'herpes

Mononucleosi infettiva Carcinoma rinofaringeo Linfoma di Burkitt Leucoplachia pelosa

Lesioni congenite del sistema nervoso centrale Retinopatia. Polmonite. Epatite. Scialoadenite

Virus linfotropici (suggeriscono una connessione eziologica tra HHV-6B ed esantema improvviso e HHV-7 con sindrome da stanchezza cronica)

Sarcoma di Kaposi nelle persone sieronegative all'HIV

Sarcoma di Kaposi associato all'infezione da HIV e all'AIDS

Malattie linfoproliferative: linfoma primitivo dell'essudato;

malattia di Castelemann multifocale

Virus dell'herpes simplex (HSV)

HSV-1 (herpes labiale) e

HSV-2 (herpes genitale).

Coltivazione:

coltura tissutale, CPD;

embrioni di pollo - infezione nella membrana corion-allantoidea → placche (HSV-1 - piccole placche, HSV-2

- grande);

il corpo di animali da laboratorio: topi, ratti, porcellini d'India, criceti, conigli, cani, scimmie. Più spesso - infezione di conigli (per via intranasale o nella cornea dell'occhio) o di topi allattati (nel cervello).

Patogenesi dell'HSV1

Fonte di infezione – una persona malata in forma latente o attiva.

Il meccanismo di infezione è il contatto.

Le porte d'ingresso sono le mucose della cavità orale, del naso e della pelle danneggiata.

Contaminazione primaria – nella prima infanzia in caso di contatto con una persona infetta

saliva (afta, vescicolo-erosiva gengivostomatite).

Patogenesi dell'HSV1

Il virus penetra attraverso le terminazioni nervose

gangli sensoriali regionali

(gangli trigeminali), dove è immagazzinato nei nuclei dei neuroni sotto forma di DNA circolare, emigra periodicamente verso la periferia in modo asintomatico o con riattivazione.

Il virus potrebbe prendere una strada ascendente→

Riattivazione: abbronzatura, infezioni, immunità, stress emotivo, mestruazioni, chirurgia del nervo trigemino, uso di immunosoppressori, trapianto di organi.

Manifestazioni cliniche della riattivazione dell'HSV-1: herpes labiale, herpes cutaneo (soprattutto del viso), cheratocongiuntivite (oftalmoherpes).

Fasi dell'herpes

1. Fase precursore.Inizia con una sensazione di formicolio, prurito e bruciore sulle labbra. Durata da diverse ore a 1 giorno.

2. Stadio di iperemia. Letteralmente lo stesso giorno in cui si verifica la sensazione di formicolio, gonfiore e arrossamento del labbro. La condizione è solitamente accompagnata da prurito e dura in media 1-2 giorni.

3. Fase della bolla. Si forma un gruppo di diverse bolle che si fondono tra loro in un'unica bolla dolorosa piena di linfa. Questo di solito accade il secondo giorno ed è accompagnato da sensazioni molto dolorose.

4. Stadio di formazione dell'erosione. Il terzo giorno, le vesciche si trasformano in ulcere e pustole, che poi formano una piaga. Di solito è grigio rosso brillante suonare in giro. Il liquido rilasciato dalla piaga contiene particelle virali in una concentrazione di 1 milione per 1 ml. ed è altamente contagioso

Diapositiva 1

Diapositiva 2

Il virus dell'herpes è un compagno silenzioso del nostro corpo

L'herpes è una piccola eruzione cutanea con vesciche, più spesso sulle labbra o sul naso, popolarmente chiamata "febbre" o "raffreddore". Il nome "herpes" deriva dall'antica parola greca "herpain" ("strisciare"). Questa è una proprietà caratteristica dell'herpes: da un'unica piccola vescicola a diffondersi in tutto il corpo.

Diapositiva 3

“Cattive notizie in un guscio proteico” di P. Medawar

I virus dell’herpes possono essere asintomatici nelle persone con un sistema immunitario normale, ma nelle persone con immunosoppressione possono causare malattie gravi e morte. Una volta che il virus dell’herpes entra nel corpo, rimane lì per sempre.

Diapositiva 4

Secondo l'OMS:

L’herpes è una delle infezioni virali umane più comuni. Il 95% delle persone nel mondo sono infette dal virus dell'herpes simplex (HSV), fino al 20% di loro presenta alcune manifestazioni cliniche attive dell'infezione. Mortalità per infezioni da herpes tra malattie viraliè al secondo posto (15,8%) dopo l'epatite (35,8%); La frequenza dell'herpes sulle labbra varia da persona a persona e può ripresentarsi da 2 a 12 volte l'anno.

Diapositiva 5

Epidemiologia del virus dell'herpes

Gli studi epidemiologici dimostrano che l’herpes è molto diffuso. La risposta immunitaria umorale è accompagnata principalmente dalla produzione di anticorpi contro gli antigeni. Le reazioni sierologiche in cui il virus stesso viene utilizzato come antigene - fissazione del complemento, neutralizzazione, emoagglutinazione indiretta, immunofluorescenza indiretta, RIA ed ELISA - non ci consentono di determinare quale tipo di virus dell'herpes causa l'infezione. Il virus dell’herpes simplex di tipo 1 si infetta prima e più spesso del virus dell’herpes simplex di tipo 2. Oltre il 90% delle persone di età superiore ai 40 anni possiede anticorpi contro il virus dell’herpes simplex di tipo 1.

Diapositiva 6

La struttura del virus dell'herpes

virus del DNA; Il capside virale a forma di icosaedro è costituito da 162 capsomeri; Il diametro del guscio esterno del virus è di 180 nm, il diametro del nucleocapside virale è di 100 nm. L'involucro esterno del virus contiene un doppio strato lipidico ed è un derivato dell'involucro nucleare della cellula ospite; Tra il capside e il guscio esterno del virus si trovano le proteine ​​della matrice; Il supercapside ha punte glicoproteiche formate da proteine ​​della membrana nucleare. Necessario per l'attaccamento e la penetrazione dei virus nella cellula ospite.

Diapositiva 7

Diapositiva 11

Classificazione dei virus dell'herpes umano (HHV)

Attualmente nella famiglia Herpesviridae si sono formate 3 sottofamiglie: Alphaherpesvirinae; Bethaherpesvirinae; Gammaherpesvirinae.

Diapositiva 12

Sottofamiglia Alphaherpesvirinae

I virus sono caratterizzati da un breve ciclo di riproduzione con effetto citopatico nelle cellule delle colture infette. Questi includono: virus dell’Herpes simplex di tipo 1 (HSV-I); Virus dell'herpes simplex di tipo 2 (HSV-II); Virus dell'herpes di tipo 3 - virus della varicella zoster.

Diapositiva 13

Sottofamiglia Bethaherpesvirinae

I virus sono caratterizzati da una patogenicità strettamente espressa per una specie ospite. Includono: Virus dell'herpes di tipo 5 - citomegalovirus umano (HCMV).

Diapositiva 14

Sottofamiglia Gammaherpesvirinae

I virus sono caratterizzati da un tropismo strettamente espresso per i linfociti B o T, nei quali persistono a lungo. Questi includono: virus dell'Herpes di tipo 4 - virus Epstein-Barr (EBV); Virus dell'herpes di tipo 6 (HHV - 6); Virus dell'herpes di tipo 7 (HHV - 7); Virus dell'herpes di tipo 8 (HHV - 8) - Virus dell'herpes associato al sarcoma di Kaposi.

Diapositiva 15

Caratteristiche della riproduzione familiare

"Fasi della riproduzione del virus dell'herpes". 1 - adsorbimento del virus sulla cellula attraverso l'interazione del virus con i recettori sulla membrana cellulare; 2 - penetrazione del virus nella cellula; 3 - virus all'interno di un vacuolo cellulare; 4 - “spogliarsi” del virus; 5 - replicazione dell'acido nucleico virale nel nucleo cellulare; 6 - sintesi di proteine ​​virali sui ribosomi cellulari; 7 - formazione di virus; 8 - uscita del virus dalla cellula per gemmazione.

Diapositiva 17

Diapositiva 19

Diapositiva 20

Fasi dell'herpes

Fase precursore. Inizia con una sensazione di formicolio, prurito e bruciore sulle labbra. Durata da diverse ore a 1 giorno. Stadio di iperemia. Letteralmente lo stesso giorno in cui si verifica la sensazione di formicolio, gonfiore e arrossamento del labbro. La condizione è solitamente accompagnata da prurito e dura in media 1-2 giorni. Fase della bolla. Si forma un gruppo di diverse bolle che si fondono tra loro in un'unica bolla dolorosa piena di linfa. Questo di solito accade il secondo giorno ed è accompagnato da sensazioni molto dolorose. Stadio di formazione dell'erosione. Il terzo giorno, le vesciche si trasformano in ulcere e pustole, che poi formano una piaga. Di solito è di colore grigio con un anello rosso brillante attorno. Il liquido rilasciato dalla piaga contiene particelle virali in una concentrazione di 1 milione per 1 ml. ed è altamente contagioso

Diapositiva 21

5. Fase di formazione della crosta. Dal quarto al nono giorno la ferita si secca e si formano delle croste. In questo caso, il dolore diminuisce, ma appare un forte prurito. La ferita potrebbe staccarsi in alcune parti e sanguinare. L'herpes inizia a guarire dall'interno, la ferita diventa più piccola. 6. Fase di guarigione. Nei giorni 9-11, la ferita guarisce e guarisce. Tuttavia, il rossore può persistere per altri due giorni. Durante questo periodo, il virus ritorna in uno stato dormiente, nel quale può rimanere finché non viene nuovamente attivato da fattori di rischio. L'herpes è più contagioso durante la fase di vesciche. Lo stadio della crosta non è più contagioso.

Diapositiva 22

Come si trasmette l'herpes:

Autoinfezione. Il virus viene trasmesso dalle aree infette del corpo ad aree non infette. Quando si contatta un'altra persona con un bacio. Perché l'infezione avvenga attraverso un bacio, il virus necessita di 2 condizioni: che il portatore abbia una fase attiva di herpes (e può essere asintomatico) che il partner abbia una predisposizione all'infezione: abbondanza di saliva, piccole ferite. A contatto con una superficie contaminata. Il virus è in grado di sopravvivere per qualche tempo al di fuori del suo ospite: in un ambiente umido, ad una temperatura di 37°. Cioè è possibile infettarsi bevendo dallo stesso bicchiere o usando lo stesso rossetto. Sulle superfici plastiche in condizioni favorevoli il virus sopravvive per circa 4 ore.

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Didascalie delle diapositive:

Peste del XXI secolo I MOLTI VOLTI DELL'HERPES

Erodoto scrisse dell'herpes cento anni prima della nostra era: fu il “padre della storia” a dare all'herpes il suo nome moderno (dal greco herpein - strisciare) - a causa della capacità delle piaghe erpetiche di “diffondersi” ai lati da la vescicola primaria sulla pelle.

La famiglia degli herpesvirus non si limita ai soli virus dell’herpes simplex. Ad esempio, il terzo tipo di virus dell'herpes, noto anche come Varicella-Zoster, causa la famosa varicella, o “varicella” nei bambini e l'herpes zoster negli adulti.

Il quarto tipo - il virus Epstein-Barr - è l'agente eziologico della mononucleosi infettiva, che colpisce l'orofaringe, i linfonodi, il fegato e il sangue e talvolta porta a neoplasie maligne. Il quinto tipo - il citomegalovirus - di solito si manifesta in gravi stati di immunodeficienza, colpendo molti organi contemporaneamente

SPECULAZIONI E CONCETTI ERRATI SULL'HERPES Idea sbagliata 1. L'Herpes non è contagioso Al contrario. L'herpes si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria (tossendo, starnutendo, parlando), tramite contatto (baciando, condividendo utensili, rossetto, boccagli) e sessualmente.

Idea sbagliata 2. L'herpes è una manifestazione di un “raffreddore” In realtà l'herpes è una malattia indipendente causata dal virus dell'herpes simplex (HSV). Di solito si attiva durante l'ipotermia, ma può manifestarsi anche durante lo stress, il superlavoro, l'esacerbazione di malattie croniche o qualsiasi diminuzione dell'immunità generale.

Idea sbagliata 3. Se compaiono eruzioni cutanee sulle labbra, il raffreddore si è calmato. Un punto di vista comune, tuttavia, non ha nulla a che fare con la realtà. In effetti, l'eruzione cutanea significa che la precedente infezione respiratoria ha indebolito il sistema immunitario e questo ha dato al virus dell'herpes l'opportunità di agire attivamente.

Idea sbagliata 4. Se l'eruzione cutanea scompare, l'herpes guarisce. Sarebbe fantastico, ma sfortunatamente è impossibile rimuovere il virus dal corpo. Rimane con una persona per tutta la vita e puoi solo costringerla a rimanere in uno stato di "sonno", senza mostrarsi in alcun modo. Pertanto, il 95% delle persone ha il virus dell'herpes e la maggior parte lo acquisisce all'età di 3-4 anni, ma solo il 20% circa delle persone ne sente il "lavoro".

Idea sbagliata 5. Puoi contrarre l'herpes solo se hai un'eruzione cutanea, infatti, nella fase attiva della malattia viene secreta grande quantità particelle virali e la probabilità di infezione è maggiore. Ma la trasmissione dell'infezione può avvenire in qualsiasi momento attraverso microtraumi invisibili della pelle e delle mucose.

Idea errata 6. L'herpes sulle labbra (labiale) e sui genitali (genitale) sono due malattie completamente diverse; l'infezione non si verifica durante il sesso orale. Questa affermazione è vera solo in parte. Infatti, l'herpes labiale è spesso causato dal primo tipo di virus dell'herpes simplex (HSV-1) e l'herpes genitale dal secondo (HSV-2). Tuttavia, entrambi i tipi di virus possono causare eruzioni cutanee sia sulle labbra che sui genitali. Soprattutto spesso, un tale cambio di "luogo di residenza" avviene durante il sesso orale.

Idea sbagliata 7. Il preservativo protegge completamente dall'infezione da herpes genitale Il preservativo riduce il rischio di infezione, ma sfortunatamente non fornisce una garanzia al 100%. La trasmissione del virus può avvenire attraverso zone del corpo non coperte dal preservativo, oppure attraverso alcuni difetti della “gomma amica” (ad esempio, scarsa qualità o eccessivamente porosa).

Idea sbagliata 8. Il massimo miglior trattamento– cauterizzazione delle ferite con alcool, iodio o verde brillante La cauterizzazione non influisce sul virus dell'herpes e sulla sua attività, ma è molto facile bruciare la pelle e le mucose danneggiate in questo modo. È meglio lubrificare attentamente l'eruzione cutanea con un antisettico

In effetti, l’herpes è al secondo posto nella mortalità dovuta a infezioni virali, secondo solo all’ARVI, guidata dall’influenza. Il virus dell'herpes simplex è integrato nel genoma delle cellule nervose, quindi si verificano eruzioni cutanee nei siti delle terminazioni nervose e sono accompagnate da un forte dolore. Con una diminuzione dell'immunità, l'herpes può svilupparsi nella mucosa della bocca e della laringe, nella cornea e nella congiuntiva dell'occhio, nei linfonodi, negli organi genitali interni, nell'intestino, nel fegato, nei reni, nei polmoni e nel sistema nervoso centrale. Quando il cervello viene danneggiato, la stragrande maggioranza dei pazienti muore o rimane disabile. Idea sbagliata 9. L'herpes è una malattia innocua e colpisce solo la pelle.

Perché appare l'herpes? Dieta "sbagliata". Mal di stomaco. Giorni critici. Surriscaldamento o ipotermia. Fumare. Caffè. Bevande – Alcoliche. Disturbo emotivo. Forte stress. Malattie somatiche (influenza, HIV, diabete, raffreddore). Intossicazione. Esaurimento del corpo. Gravidanza. Lesione al labbro. Febbre.

FASI DI SVILUPPO DELL'HERPES PRIMARIO La prima fase è una leggera sensazione di formicolio. Una persona sente dolore e bruciore alle labbra. La tappa dura da due ore a un giorno. Utilizzando unguenti speciali, è possibile prevenire lo sviluppo dell'herpes. Seconda fase - processo infiammatorio: appare gonfiore, arrossamento, bolle con forma liquida

La terza fase è la formazione di ulcere. Questa fase è la più contagiosa. Una persona avverte dolore e bruciore alle labbra. Lo stadio finale è la formazione di una crosta marrone. Si secca e presto scompare.

Misure che riducono il rischio di trasmissione Le persone con herpes labiale dovrebbero prestare attenzione Attenzione speciale igiene Non toccare le vesciche: ciò può causare l'infezione delle mani. È necessario utilizzare pomate antivirali: Aciclovir, Zovirax, Vectavir. Non aprire le vesciche e non rimuovere le croste (per non diffondere il virus in altre aree della pelle e degli occhi).

La ragazza sbocciò proprio davanti ai nostri occhi: le sue labbra diventarono rosse - si riempirono di vesciche. Bolle rosse - Qua e là; Ragazzi, non baciate qualcuno così la sera! Dopotutto, l'herpes è contagioso! Fai attenzione a non prenderlo! Prenditi cura delle tue labbra giovani!

La presentazione è stata preparata da Simonenkova N.S., insegnante della 1a categoria di qualificazione, Scuola secondaria dell'Istituto educativo municipale di Valdai, Carelia.

Mikhalkevich Evgenia Valerievna
6° anno, LF, 42 gr.

Maggior parte
comune
infezione persistente
è un virus semplice
herpes.
Circa il 90% ne è infetto
popolazione urbana di tutti
paesi del mondo e ricadute
la malattia si osserva in 2–
12% dei casi. Negli ultimi 10
anni
numero di casi di genitali
l'herpes è aumentato
del 168%.

Eziologia

*Eziologia
L'HSV appartiene alla famiglia
virus dell'herpes (Herpesviride).
Genomi dei tipi HSV 1 e 2 del 50%
omologo. Virus di tipo 1
determina principalmente
danno respiratorio
organi. Con il semplice virus
associato all'herpes di tipo 2
la comparsa dei genitali
herpes generalizzato
infezione dei neonati.
* Viene presentato il genoma dell'HSV
DNA a doppio filamento. Sul mio
Il guscio dell'HSV ha antirecettori,
grazie al quale si unisce
tessuti ecto- ed endodermici
origine (pantropismo). HSV,
come può farlo un virus contenente DNA
integrare l'apparato genetico
cellule ospiti e causa
trasformazione maligna
cellule.

Penetrazione del virus in
alcune cellule
(ad esempio, nel
neuroni) no
accompagnato da
replicazione del virus
e morte cellulare.
Al contrario, la cellula
fornisce
influenza deprimente
e il virus entra
stato di latenza.
Dopo un po
il tempo può
avere luogo
riattivarlo
determina
transizione di latente
forme di infezione in
manifesto.

Classificazione
Secondo il processo:
- primario (sintomatico)
e asintomatici),
-clinico primario
episodio a
esistente
herpes genitale,
- ricorrente
(sintomatico e
asintomatico).
Per localizzazione:
Limitato
Generalizzato
Secondo clinico
manifestazioni:
Herpes della pelle e delle mucose
conchiglie
Oftalmoherpes
Herpes ginecologico
Stomatite erpetica
Erpetico
meningoencefalite
Generalizzato (normalmente
intrauterino) herpes

*Fonte dell'infezione: paziente
o un portatore di virus.
*Infezione da HSV di tipo 2
effettuato più spesso
sessualmente, meno spesso
contatto, transplacentare
e trasfusione.
*Penetrazione del virus in
zona cancello d'ingresso
accompagnato da danni
epitelio della pelle o della mucosa con
sviluppo successivo
linfoadenite regionale e
ematogeno
diffondere il virus attraverso
il suo assorbimento sulla superficie
globuli rossi e assorbimento
leucociti e macrofagi.

Clinica

*Clinica
*Durante l'infezione primaria
il periodo di incubazione è di 1–10 giorni.
Le manifestazioni cliniche durano 18-24 giorni, con
aumento dei sintomi nel corso di una settimana.
Compaiono parestesia e sensazione di bruciore
zona genitale, nevralgia nella regione glutea,
aree femorali inguinali, disuria e
durare fino a 24 ore. Successivamente
il danno virale all'epitelio si manifesta come
vescicole su uno sfondo eritematoso con ulteriore
formazione di crosta. L'herpes primario è sempre
si verifica con un'infezione generale pronunciata
sindrome: febbre lieve, mal di testa,
disturbo del sonno, può manifestarsi in vari modi
lesioni della pelle, della congiuntiva o della cornea
occhi, stomatite aftosa, infiammazione acuta
tratto respiratorio superiore.
* Nelle donne in gravidanza, asintomatiche e
forme atipiche.

Si verifica un'infezione genitale non primaria
meno pronunciato, perché si sviluppa sullo sfondo
anticorpi antivirali circolanti:
durata più breve delle manifestazioni cliniche
(fino a 15 giorni), meno pronunciato
sindrome da intossicazione generale, meno spesso
si osserva una secrezione asintomatica
virus.

Cambiamenti nella placenta

*Cambia in
placenta
*Lesione erpetica della placenta
porta a tutta una serie
cambiamenti patomorfologici. A causa di notevoli disturbi strutturali
e la funzione placentare diminuisce
fornitura di ossigeno al feto,
energia e plastica
materiali, che porta allo sviluppo
ipossia intrauterina cronica
e ritardo della crescita intrauterina
feto

Cambiamenti nella placenta

*Cambia in
placenta
*Infiammazione del rivestimento interno dei vasi sanguigni
gambo e villi intermedi con
successiva obliterazione del lume;
*Metamorfosi delle cellule giganti
sinciziotrofoblasto, con la presenza
inclusioni intranucleari;
*Scleroterapia delle aree danneggiate
corion villoso;
*Grave ritardo dello sviluppo
placenta;
*Focolai di necrosi nel corion dei villi
placenta;
*Emorragia nella zona intervillosa
spazio;

Infezione fetale durante
tempo di gravidanza
avviene in due
modi:
- transplacentare;
-intranatale (con
attraversando il travaglio
percorsi).

*Le manifestazioni cliniche nel feto dipendono dal periodo
infezione e dose del patogeno. Alle primarie
l'herpes genitale infetta il 30-80% dei feti e
con recidiva nel 3-7% dei feti. Frequenza
aborto spontaneo con HSV primario nel primo trimestre
è del 54%, e nel secondo trimestre - 30%, nel terzo trimestre -
10-15%. Infezione intrauterina del feto nel 50%
casi è accompagnato dalla nascita di bambini prematuri
bambini. Nel 40% dei casi nei neonati sopravvissuti
organico e disfunzionale
disturbi (paralisi cerebrale, epilessia, ritardo dello sviluppo neurologico, sviluppo
condizioni di immunodeficienza, difetti cardiaci,
cecità, sordità, patologie retiniche).

Intrauterino
infezione erpetica:
*Infezione generalizzata che coinvolge
nel processo patologico di più organi contemporaneamente
(fegato, polmoni, ghiandole surrenali): frequenza di rilevamento –
25%, mortalità senza trattamento - 90%, quando
terapia antivirale – 57%, disabilità tra
sopravvissuti - fino all'85% (deficit visivo,
disturbi neurologici, ritardo nella
sviluppo mentale e fisico, epilessia,
paralisi cerebrale, sordità, ecc.).
*Sotto forma di danno locale al sistema nervoso centrale.
Locale con danno al sistema nervoso centrale (erpetico
meningoencefalite): tasso di rilevamento – 35%,
mortalità senza trattamento 56%, quando effettuato
terapia antivirale – 15%, invalidità tra
figli sopravvissuti – fino al 50%;
*Sotto forma di forma mucocutanea. Locale
con danni alla pelle e alle mucose: frequenza di rilevamento
– 45%, mortalità senza trattamento – 18%;

Diagnostica

*Diagnostica
Metodi di genetica molecolare
PCR (catena della polimerasi
reazione)
LCR (reazione a catena della ligasi)
Metodo di ibridazione DOT
I vantaggi sono:
alta sensibilità (95–
97%), specificità (90–100%).
Materiale: sangue, raschiamento
cellule epiteliali da
uretra o cervicale
canale, liquido amniotico.

Diagnostica

*Diagnostica
*Test immunoassorbente collegato
(ELISA).
Il metodo ELISA si basa sul rilevamento in
sangue venoso dei pazienti
immunoglobuline di classe M e G. Quando
“nuova infezione” all’inizio
Appaiono JgM, che raggiungono un massimo a 2
mesi, poi c'è una diminuzione di
sfondo della comparsa e dell'aumento di JgG. Mi piace JgM
regola non sono ulteriormente definite. JgG
rimanere con una persona per tutta la vita. A
può verificarsi una recidiva dell'infezione
JgM sullo sfondo di un aumento del titolo JgG.

Diagnostica

*Diagnostica
*PIF (metodo diretto
immunofluorescenza) Quando
immunofluorescenza
rivelato al microscopio
presenza di citoplasmatico
inclusioni e loro
morfologico
caratteristiche, nonché percentuale
cellule infette dentro
sbavature e raschiature. Il fondo comune ha
una serie di vantaggi: economici
accessibile, specifico (90%),
può essere completato rapidamente (1–2
ore). Screpolatura:
soggettivo, non sempre
sistemi di test di alta qualità

Diagnostica

*Diagnostica
*Metodo citologico
Raschiare l'area interessata della pelle
colorato secondo Romanovsky-Giemsa e
rilevare celle con diversi
nuclei e inclusioni.

Diagnostica

*Diagnostica
*Metodo culturale
*Gli HSV vengono utilizzati per la coltivazione
embrioni di pollo. Dalle vesciche sulla pelle
il contenuto del paziente viene portato via e
Con esso infettano un embrione di pollo. Per
studiando i risultati prendere
l'area corrispondente dell'uovo e
posto in acqua sterile. Carattere
le lesioni vengono analizzate osservando
cultura su uno sfondo scuro.
* Svantaggi: lungo
e costoso
metodo

Diagnostica

*Diagnostica
Metodi diagnostici moderni:
1. PoKit
2. Selezione dell'herpes
3. Western Blot.
* Pokit: analisi rapida che rileva il virus simplex
herpes tipo 2. La specificità è del 94-97%. SU
analisi, il sangue viene prelevato da un dito, risultati dell'analisi
ricevuto entro dieci minuti.
* Herpeselect comprende due metodi: ELIZA e
immunoblotting. Sono usati per rilevare gli anticorpi contro
virus dell'herpes simplex di entrambi i tipi. Questi test
può essere utilizzato durante la gravidanza. Risultato
ricevuto entro una o due settimane dal ritiro
sangue da una vena.
* Western Blot rileva entrambi i tipi di virus simplex
herpes. È altamente sensibile e
specificità (più del 99%). Il risultato è pronto in due
settimane dopo aver effettuato l'analisi.

Diagnostica

*Diagnostica
*Per la valutazione delle condizioni
sistema fetoplacentare
pratico più grande
significato adesso
l'ecografia acquisisce e
Doppler
studio della curva di velocità
flusso sanguigno a causa del loro effetto
informativo, non invasivo,
sicurezza e opportunità
utilizzare ovunque
gravidanza, compresa
prime fasi della gestazione. Bersaglio
ricerca: condurre analisi
disturbi emodinamici nel
sistema “madre-placenta-feto”
donne incinte che hanno avuto un'infezione da virus dell'herpes.

Segni ecografici di IUI

*Ecografico
segni di IUI
* Molto - o oligoidramnios, sospensione iperecogena
nel liquido amniotico, nelle corde amniotiche,
ipoplasia dei villi, assottigliamento del corion,
diminuzione della sua ecogenicità, placentite - edema
(ispessimento), ecogenicità eterogenea
parenchima placentare, confini sfumati
lobuli, segni di invecchiamento precoce
placenta, idrope fetale non immune
(edema sottocutaneo, pleurico e/o
versamento pericardico o ascite,
idrotorace, parenchimale (epatico,
splenico) calcificazioni, difetti
sviluppo degli organi interni, epato- e
splenomegalia.

Diagnostica

*Diagnostica
*Biopsia del trofoblasto (corion) in I
trimestre di gravidanza seguito da
studio del cariotipo;
*Amniocentesi transaddominale con
successivo virologico
studio del liquido amniotico;
*Seguita cordocentesi
esame del sangue fetale per HSV -
infezione con almeno 2 metodi (in
termini 22 – 23 settimane).
Per rilevare l'HSV nel liquido amniotico
utilizzare metodi per isolare il virus
coltura o PCR.

Trattamento

*Trattamento
Principi di base del trattamento
l'herpes genitale sono:
1. Soppressione della replicazione del virus con
lo scopo di limitare
diffusione dell’infezione.
2. Normalizzazione della risposta immunitaria
in vista della formazione
protezione completa.

Trattamento

*Trattamento
Attualmente ci sono 2 opzioni di trattamento
Herpes genitale: episodico e soppressivo.
Terapia episodica
implica orale
assumere il farmaco nella fase acuta
processo, che riduce
durata della recidiva e
è il più efficace
forma durante il prodromo o in
proprio all'inizio dell'eruzione cutanea. Come
il regime è efficace nei pazienti con
episodico raro
eruzioni cutanee (una volta ogni 6 mesi). A
questo metodo può essere attribuito
metodo della dose interrotta. Questo
singola dose del farmaco
dosaggio massimo a
primo prodromico
sintomi.
Preventivo (soppressivo)
terapia consigliata
pazienti con frequenti
recidive (più di 1 volta su 6
mesi), forte dolore
sindrome, durante la pianificazione
gravidanza. Sullo sfondo
terapia soppressiva, secondo
rispetto a quello episodico
i pazienti riferiscono un miglioramento
qualità della vita, diminuzione
tassi di recidiva.

Trattamento

*Trattamento
*Durante la gravidanza con il farmaco
il trattamento di scelta per l'HSV è
Aciclovir. Questo farmaco non lo è
ha un effetto teratogeno su
il frutto è sicuro e può
può essere prescritto a partire da qualsiasi trimestre
gravidanza.

Trattamento

*Trattamento
Terapia immunomodulante:
* Induttori e farmaci dell'interferonogenesi
interferone (panavir, viferon, cicloferone,
allochina-alfa, longidasi.
*Immunoglobuline specifiche
(immunoglobulina umana normale,
sandoglobulina, intraglobina).
* Farmaci immunostimolanti (timalina,
taktivin) - attiva il sistema dei linfociti T,
stimola la produzione di linfochine, in
in particolare interferoni a e y.
*Non è indicato l'uso di immunomodulatori
prima del 14° giorno per gli acuti e del 7° giorno per
processo ricorrente.

Trattamento

*Trattamento
Terapia metabolica
Considerando la presenza di metabolic
disregolazione nelle cellule e nei tessuti
sistema madre-placenta-feto
sono prescritte infezioni virali
farmaci che normalizzano i processi
bioenergia a livello cellulare e
biosintetico stimolante
processi (riboflavina mononucleotide,
acido lipoico, pantotenato di calcio,
tocoferolo acetato, riboxina, orotato
potassio, piridossal fosfato, fitina,
troxevasina).

Trattamento

*Trattamento
*Per il trattamento dell'erpetica
infezioni nel secondo e terzo trimestre
può essere utilizzata la gravidanza
plasmaferesi.
*Indicazioni: presenza di antigeni dell'HSV in
canale cervicale, aumentato
proprietà coagulanti, violazione
parametri reologici del sangue,
squilibrio immunologico
parametri, alto livello in
siero sanguigno circolante
complessi immunitari e
immunoglobuline M, G, E, A,
segni clinici e di laboratorio
infezione intrauterina e
disturbi autoimmuni.
*La plasmaferesi può essere eseguita in
qualsiasi fase della gravidanza. BENE
terapia – 2-3 sessioni con un intervallo di 1-3
giorno.

Preparazione del preconcetto

*Pregravid
Preparazione
I principi di base della pregravid
i preparativi sono:
1. Raccolta attenta dell'anamnesi con lo scopo
rilevare episodi di herpes genitale in
donne e partner sessuale.
2. Esame di entrambi i partner utilizzando metodi
PCR, ELISA, PIF.
3. Prescrivere una terapia soppressiva a una donna
3 mesi prima della gravidanza pianificata (se
c'era una storia di recidive di herpes).
4. Ad un partner con una storia di episodi
per l'herpes è prescritta una terapia soppressiva
durante tutta la gravidanza.
La gravidanza è pianificata solo quando
remissione persistente e a lungo termine (più di 6 mesi).
infezione erpetica

Vaccino

*Vaccino
* Il vaccino "Vitagerpavak" (Mosca) lo è
antigene inattivato del virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2.
* Vaccinazione delle persone cronicamente infette da HSV
accompagnato da un aumento di 3-4 volte dell'attività specifica Tkiller dei linfociti, favorisce la stimolazione
elevata attività delle cellule NK e cessazione della viremia.
*L'efficacia del vaccino è stata confermata da test clinici e di laboratorio
sperimentazioni: le ricadute della malattia si sono completamente interrotte
Il 63% dei pazienti ha cominciato a manifestarsi molto meno frequentemente, nel 27% no
il tasso di recidiva dell’8% dei pazienti è cambiato.
*
Il vaccino viene utilizzato nella fase di remissione, non prima di 5
giorni dopo la completa scomparsa delle manifestazioni cliniche
infezione erpetica. Iniettato per via intradermica nell'area
la superficie interna dell'avambraccio in una singola dose da 0,2 ml.
Corso di vaccinazione per le infezioni erpetiche della pelle e delle mucose
consiste di 5 iniezioni, che vengono effettuate ad intervalli di 7 giorni.
Pazienti con infezione erpetica complicata (recidive - 1 e
più di una volta al mese) la 2a e le successive iniezioni vengono ripetute con
ad intervalli di 10 giorni. Dopo 6 mesi, viene eseguito un corso ripetuto
vaccinazioni (5 iniezioni).

1. Durante l'infezione primaria durante
gravidanza:
- nel primo trimestre (rischio di infezione intrauterina
90–95%) – la questione dell’interruzione della gravidanza è in fase di risoluzione;
- 6 settimane prima della nascita (75% di rischio) – parto

- in 1-2 settimane. prima della nascita (rischio 1-3%) – parto
mediante taglio cesareo.
2. Se l'herpes genitale si ripresenta durante
gravidanza (rischio 0,1%):
- indipendentemente dal trimestre, episodico
Terapia con aciclovir secondo il regime standard.
Quando si identificano eruzioni cutanee erpetiche durante
parto nella zona genitale - parto entro
Operazioni di taglio cesareo; se non ci sono eruzioni cutanee - parto
attraverso il canale del parto naturale.