*H*H infeksi herpes (sinonim: herpes simpleks) adalah nama kolektif untuk infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) dan virus herpes simpleks tipe 2 (HSV-2). *T*T Istilah "herpes" (dari bahasa Yunani herpes, merayap) digunakan oleh Herodotus pada 100 SM untuk menggambarkan lepuh disertai demam.

* Jenis pertama adalah Herpes Labialis (bentuk labial dari herpes), HSV-1, yang menyerang wajah, segitiga nasolabial, rongga mulut, rongga hidung, terkadang pipi. * Tipe kedua - herpes genital - HSV-2. * Jenis ketiga - herpes zoster, nama resmi: virus cacar air - herpes zoster atau cacar air - Herpes Zoster * Jenis keempat - virus Epstein-Barr

Tipe kelima adalah cytomegalovirus (cyto - cell, megalo - large. Tipe keenam dibagi menjadi dua opsi: tipe enam "A" saat ini dikaitkan dengan berbagai penyakit limfoproliferatif (yaitu, terkait dengan proliferasi sel - tumor, misalnya), yang sifatnya agak parah, seperti hemositoblastosis, limfoma, limfosarkoma, dan sebagainya, tipe enam "B" dikaitkan dengan eksantema mendadak (ruam berbutir halus). Tipe tujuh - dianggap sebagai salah satu etiopatogen utama kelelahan kronis sindrom Tipe delapan - adalah etiopatogen sarkoma Kaposi pada AIDS

* Ketika terinfeksi, virus herpes berintegrasi ke dalam sel manusia, mengubah peralatan genetiknya dan, menggunakan peralatan enzimatiknya, mengalihkan sel ke sintesis partikel virus dewasanya - virion, yang, pada gilirannya, menginfeksi lebih banyak seperti longsoran salju sel-sel tubuh, yang mengarah pada perkembangan penyakit herpes. * Virus juga dapat menginfeksi sel darah - ini adalah sel darah merah, eritrosit, dan limfosit.

* HSV memasuki tubuh manusia melalui kulit dan selaput lendir yang rusak. * Fase 1 - virus dimasukkan ke dalam sel epitel (mukosa rongga mulut, faring, atau organ genital), tempat virus berkembang biak. * Fase 2 - menembus ke ujung saraf sensorik dan sepanjang serabut saraf sentripetal ke ganglia paravertebral. * Fase 3 - resolusi penyakit primer dan eliminasi HSV dari jaringan dan organ * Fase 4 - pengaktifan kembali reproduksi HSV dan pergerakannya di sepanjang serabut saraf ke tempat masuknya primer (gerbang infeksi) dengan kekambuhan infeksi spesifik - proses inflamasi dan kemungkinan penyebaran infeksi.

* Klasifikasi infeksi herpetik Menurut mekanisme infeksi * 1. Didapat: * primer * berulang (sekunder) * 2. Bawaan (infeksi intrauterin) Menurut bentuk jalannya proses infeksi * 1. Karier asimtomatik laten * 2 .Terlokalisasi * 3. Tersebar luas * 4. Menyeluruh (visceral, disebarluaskan) Berdasarkan lokalisasi lesi * 1. Kulit: herpes simpleks, eksim herpetiformis, herpes nekrotik ulseratif, herpes zosteriformis * 2. Selaput lendir rongga mulut dan orofaring: stomatitis, gingivitis, faringitis, tonsilitis * 3. Saluran pernapasan bagian atas: akut penyakit pernapasan* 4. Mata: keratitis, keratokonjungtivitis, iritis, iridosiklitis * 5. Organ urogenital: uretritis, sistitis, vulvovaginitis, servisitis * 6. Sistem saraf: meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis * 7. Organ dalam: esofagitis, pneumonia, hepatitis, glomerulonefritis Po keparahan penyakit * 1. Ringan * 2. Sedang * 3. Berat

* Dengan herpes simpleks, kulit wajah di daerah bibir (herpes labialis) dan sayap hidung (herpes nasalis) paling sering terkena. * Bentuk khas kulit herpes simpleks ditandai dengan pembentukan papula berkelompok pada kulit edematosa-hiperemik, yang berubah menjadi vesikel dengan kandungan serosa.

* Stomatitis, gingivitis, faringitis dan tonsilitis adalah manifestasi paling umum dari infeksi primer yang disebabkan oleh HSV-1, dan lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang muda * Diagnosis banding klinis lesi herpes pada selaput lendir dari penyakit lain menimbulkan kesulitan tertentu

Diagnosis klinis Varian penyakit Dermatitis herpes pada kelopak mata, blepharitis, blepharoconjunctivitis Konjungtivitis herpes Herpetic epithelial keratitis Tree-like (vesikular, punctate, stellate); Seperti pohon dengan keterlibatan stroma; Seperti peta. Keratitis stroma herpetik Ulkus kornea herpetik; keratitis diskoid; endotel keratitis herpes; Keratitis herpes dengan ulserasi; Keratouveitis herpes tanpa ulserasi. uveitis herpes Iritis herpes; iridosiklitis herpes; Neuritis herpes. Keratopati postherpetik Epitel; Klasifikasi klinis bulosa lesi mata herpesvirus

* Herpes genital (GH) adalah salah satu bentuk infeksi herpes yang paling sering dan signifikan secara klinis. Menurut data tentatif, jumlah dokter dari berbagai spesialisasi di Rusia (ginekolog, ahli urologi, dokter kulit) tidak lebih dari 15% dari kejadian penyakit yang sebenarnya, dan jumlah total pasien dengan berbagai bentuk herpes genital di negara tersebut. bisa sekitar 8 juta orang.

* Risiko infeksi sangat bergantung pada faktor-faktor berikut: * 1) durasi periode anhidrat (rute infeksi menaik dengan ketuban pecah dini); * 2) penggunaan intervensi instrumental dalam persalinan, yang menyebabkan trauma jalan lahir ibu dan kulit bayi baru lahir; * 3) tingkat antibodi ibu yang telah berpindah ke janin transplasenta, dan antibodi lokal yang mengikat virus di saluran kelamin.

* Di antara anak-anak yang lahir, jumlah orang yang terinfeksi virus herpes simpleks berkisar antara 1:3000 hingga 1:20000 Bentuk klinis herpes neonatal: Bentuk klinis Angka deteksi,% Kematian Tanpa pengobatan Dengan penggunaan asiklovir intravena Bentuk lokal dengan kulit dan lesi mukosa 4518 Dengan kerusakan SSP ( ensefalitis)3556 Bentuk menyebar 2590

* Dengan infeksi intranatal dan neonatal dini, dua varian perjalanan ensefalitis herpes pada bayi baru lahir dibedakan: * 1) difus, dengan latar belakang infeksi herpes umum; * 2) fokal, tanpa gejala kerusakan organ visceral lain yang jelas

* 1) metode virologi untuk mendeteksi dan mengidentifikasi virus herpes simpleks; * 2) metode untuk mendeteksi antigen imunofluoresensi virus herpes simpleks dan immunoassay enzim; * 3) reaksi berantai polimerase (metode PCR); * 4) metode sitomorfologi; * 5) deteksi antibodi menggunakan ELISA (enzymatic immunoassay); * 6) metode penelitian dan evaluasi status kekebalan.

klinis utama bentuk infeksi yang mana

Herpesvir		penyakit utama,
		terkait dengan data
manusia		jenis virus herpes
		herpes labial
sederhana		Herpes pada kulit dan selaput lendir
herpes 1		Ophthalmoherpes
		Bulu kemaluan
		Ensefalitis herpes
		Pneumonitis
		Bulu kemaluan
sederhana		herpes neonatus
herpes2
		Cacar air
angin		Herpes zoster
melingkari
herpesnya

Herpesvir per orang

virus Epstein-Barr

Sitomegalovir

Virus herpes manusia tipe 6 dan 7

Virus herpes manusia tipe 8

Ditunjuk

VHV-6 VHV-6A VHV-6V VHV-7

Penyakit utama yang terkait dengan virus herpes jenis ini

Mononukleosis menular Karsinoma nasofaring Limfoma Burkitt Hairy leukoplakia

Lesi kongenital pada sistem saraf pusat Retinopati. Pneumonitis. Hepatitis. Sialadenitis

Virus limfotropik (menunjukkan hubungan etiologi HHV-6B dengan eksantema mendadak, dan HHV-7 dengan sindrom kelelahan kronis)

Sarkoma Kaposi pada orang dengan HIV-negatif

Sarkoma Kaposi terkait dengan infeksi HIV dan AIDS

Penyakit limfoproliferatif: limfoma eksudat primer;

Penyakit Casteleman multifokal

Virus herpes simpleks (HSV)

HSV-1 (herpes labial) dan

HSV-2 (herpes kelamin).

Penanaman:

kultur jaringan, CPD;

embrio ayam - infeksi pada membran chorion-allantoic → plak (HSV-1 - plak kecil, HSV-2

- besar);

organisme hewan laboratorium: tikus, tikus, marmut, hamster, kelinci, anjing, monyet. Lebih sering - infeksi kelinci (secara intranasal atau ke dalam kornea mata) atau tikus yang menyusu (ke dalam otak).

patogenesis HSV1

Sumber infeksi - orang sakit dalam bentuk laten atau aktif.

Mekanisme infeksi adalah kontak.

Pintu masuknya adalah selaput lendir rongga mulut, hidung dan kulit yang rusak.

Kontaminasi primer - pada anak usia dini melalui kontak dengan yang terinfeksi

air liur (apthous, vesikular-erosif gingivostomatitis).

patogenesis HSV1

Virus masuk melalui ujung saraf

ganglia regional saraf sensorik

(ganglia trigeminal), di mana ia disimpan dalam inti neuron dalam bentuk DNA sirkular, secara berkala beremigrasi ke pinggiran tanpa gejala atau dengan reaktivasi.

Virus dapat mengambil jalur menaik →

Pengaktifan kembali: sengatan matahari, infeksi, kekebalan, stres emosional, menstruasi, operasi saraf trigeminal, obat imunosupresif, transplantasi organ.

Manifestasi klinis reaktivasi HSV-1: herpes labial, herpes kulit (terutama pada wajah), keratokonjungtivitis (herpes mata).

Tahapan herpes

1. Tahap pertanda.Dimulai dengan sensasi kesemutan, gatal dan perih di bibir. Durasi dari beberapa jam hingga 1 hari.

2. Tahap hiperemia. Secara harfiah pada hari yang sama dengan kesemutan, pembengkakan dan kemerahan pada bibir terjadi. Kondisi tersebut biasanya disertai rasa gatal dan berlangsung rata-rata 1-2 hari.

3. tahap gelembung. Sekelompok beberapa vesikel terbentuk, yang bergabung satu sama lain menjadi satu kandung kemih yang menyakitkan berisi getah bening. Ini biasanya terjadi pada hari kedua dan disertai dengan sensasi yang sangat menyakitkan.

4. Tahap pembentukan erosi. Pada hari ke 3, vesikel berubah menjadi luka dan pustula, yang kemudian membentuk luka. Dia biasanya abu-abu merah terang cincin di sekitar. Cairan yang keluar dari luka mengandung partikel virus dengan konsentrasi 1 juta per 1 ml. dan sangat menular.

slide 1

slide 2

Virus herpes adalah penghuni diam tubuh kita

Herpes adalah ruam gelembung kecil, paling sering di bibir atau hidung, yang populer disebut "demam" atau "dingin". Nama "herpes" berasal dari kata Yunani kuno "herpein" ("merangkak"). Ini adalah ciri khas herpes: dari satu gelembung kecil hingga menyebar ke seluruh tubuh.

slide 3

"Kabar buruk dalam cangkang protein" P. Medawar

Virus herpes dapat asimtomatik pada orang dengan sistem kekebalan normal, dan pada orang dengan imunosupresi menyebabkan penyakit parah dengan hasil yang fatal. Jika virus herpes masuk ke dalam tubuh, ia sudah menetap di sana selamanya.

slide 4

Menurut WHO:

Herpes adalah salah satu infeksi virus manusia yang paling umum. 95% orang di dunia terinfeksi virus herpes simpleks (HSV), hingga 20% dari mereka memiliki beberapa manifestasi klinis infeksi yang aktif. Kematian akibat infeksi herpes di antara penyakit virus menempati urutan kedua (15,8%) setelah hepatitis (35,8%); Frekuensi herpes di bibir bervariasi dari orang ke orang dan dapat kambuh 2 sampai 12 kali dalam setahun.

slide 5

Epidemiologi virus herpes

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa herpes ada di mana-mana. Kekebalan humoral - responsnya terutama disertai dengan produksi antibodi terhadap antigen. Tes serologis yang menggunakan virus itu sendiri sebagai antigen - fiksasi komplemen, netralisasi, hemaglutinasi tidak langsung, imunofluoresensi tidak langsung, RIA dan ELISA - tidak memungkinkan untuk menentukan jenis virus herpes apa yang menyebabkan infeksi. Virus herpes simpleks tipe 1 terinfeksi lebih awal dan lebih sering daripada herpes simpleks tipe 2. Lebih dari 90% orang yang berusia di atas 40 tahun memiliki antibodi terhadap virus herpes simpleks tipe 1.

slide 6

Struktur virus herpes

virus yang mengandung DNA; Kapsid virus berbentuk ikosahedron terdiri dari 162 kapsomer; Diameter kulit terluar virus adalah 180 nm, nukleokapsid virus adalah 100 nm. Cangkang terluar virus mengandung lapisan ganda lipid dan merupakan turunan dari selubung inti sel inang; Di antara kapsid dan kulit terluar virus terdapat protein matriks; Superkapsid memiliki paku glikoprotein yang dibentuk oleh protein membran nuklir. Diperlukan untuk perlekatan dan penetrasi virus ke dalam sel inang.

Slide 7

slide 11

Klasifikasi virus herpes manusia (HHV)

Saat ini, 3 subfamili telah terbentuk dalam famili Herpesviridae: Alphaherpesvirinae; Bethaherpesvirinae; Gammaherpesvirinae.

slide 12

Subfamili Alphaherpesvirinae

Virus dicirikan oleh siklus reproduksi pendek dengan efek sitopatik dalam sel kultur yang terinfeksi. Ini termasuk: Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-I); Virus herpes simpleks tipe 2 (HSV-II); Virus herpes tipe 3 - virus varicella zoster.

slide 13

Subfamili Bethaherpesvirinae

Virus dicirikan oleh patogenisitas yang diucapkan secara ketat untuk satu jenis inang. Mereka termasuk: Virus herpes tipe 5 - human cytomegalovirus (CMV).

Slide 14

Subfamili Gammaherpesvirinae

Virus dicirikan oleh tropisme yang jelas untuk limfosit B atau T, di mana mereka bertahan untuk waktu yang lama. Ini termasuk: Virus herpes tipe 4 - virus Epstein-Barr (EBV); virus herpes tipe 6 (HHV - 6); virus herpes tipe 7 (HHV - 7); Virus herpes tipe 8 (HHV - 8) - Virus herpes yang terkait dengan sarkoma Kaposi.

slide 15

Fitur reproduksi keluarga

"Tahapan reproduksi virus herpes". 1 - adsorpsi virus pada sel melalui interaksi virus dengan reseptor pada membran sel; 2 - penetrasi virus ke dalam sel; 3 - virus di dalam vakuola sel; 4 - "membuka baju" dari virus; 5 - replikasi asam nukleat virus dalam inti sel; 6 - sintesis protein virus pada ribosom sel; 7 - pembentukan virus; 8 - keluarnya virus dari sel dengan bertunas.

Slide 17

Slide 19

Slide 20

Tahapan herpes

Tahap pertanda. Dimulai dengan sensasi kesemutan, gatal dan perih di bibir. Durasi dari beberapa jam hingga 1 hari. tahap hiperemia. Secara harfiah pada hari yang sama dengan kesemutan, pembengkakan dan kemerahan pada bibir terjadi. Kondisi tersebut biasanya disertai rasa gatal dan berlangsung rata-rata 1-2 hari. tahap gelembung. Sekelompok beberapa vesikel terbentuk, yang bergabung satu sama lain menjadi satu kandung kemih yang menyakitkan berisi getah bening. Ini biasanya terjadi pada hari kedua dan disertai dengan sensasi yang sangat menyakitkan. Tahap pembentukan erosi. Pada hari ke 3, vesikel berubah menjadi luka dan pustula, yang kemudian membentuk luka. Biasanya berwarna abu-abu dengan cincin merah cerah di sekelilingnya. Cairan yang keluar dari luka mengandung partikel virus dengan konsentrasi 1 juta per 1 ml. dan sangat menular.

slide 21

5. Tahap pembentukan kerak. Dari 4 hingga 9 hari, luka mengering dan tertutup kerak. Dalam hal ini, rasa sakitnya berkurang, tetapi rasa gatal yang parah muncul. Luka bisa lepas sebagian dan berdarah. Herpes mulai sembuh dari dalam, lukanya mengecil. 6. Tahap penyembuhan. Pada hari ke 9-11, lukanya sembuh dan sembuh. Namun, kemerahan dapat bertahan selama dua hari. Selama periode ini, virus kembali ke keadaan tidak aktif, di mana ia dapat bertahan hingga diaktifkan kembali di bawah pengaruh faktor risiko. Herpes paling menular pada tahap vesikel. Tahap pengerasan kulit tidak lagi menular.

slide 22

Bagaimana herpes ditularkan:

Infeksi otomatis. Virus ini ditularkan dari area tubuh yang terinfeksi ke area yang tidak terinfeksi. Saat menghubungi orang lain dalam ciuman. Agar infeksi terjadi selama ciuman, virus membutuhkan 2 syarat: bahwa pembawa memiliki fase aktif herpes (terlebih lagi, bisa tanpa gejala) bahwa pasangan memiliki kecenderungan untuk terinfeksi: banyak air liur, luka kecil. Pada kontak dengan permukaan yang terkontaminasi. Virus ini mampu bertahan beberapa lama di luar pembawanya: di lingkungan yang lembab, pada suhu 37 °. Artinya, ada kemungkinan tertular dengan minum dari satu gelas, menggunakan satu lipstik. Pada permukaan plastik, dalam kondisi yang menguntungkan, virus bertahan sekitar 4 jam.

Untuk menikmati pratinjau presentasi membuat akun ( Akun) Google dan masuk: https://accounts.google.com

Keterangan slide:

Wabah HERPES MULTIFACETED abad ke-21

Herodotus menulis tentang herpes seratus tahun sebelum era kita: itu adalah "bapak sejarah" yang memberi herpes nama modernnya (dari bahasa Yunani herpein - merangkak) - karena kemampuan luka herpes untuk "menyebar" jauh dari primer vesikel pada kulit.

Keluarga virus herpes tidak terbatas pada virus herpes simpleks. Misalnya, virus herpes tipe ketiga, juga dikenal sebagai Varicella-Zoster, menyebabkan cacar air yang terkenal, atau “cacar air” pada anak-anak dan herpes zoster pada orang dewasa.

Tipe keempat - virus Epstein-Barr - adalah agen penyebab mononukleosis menular yang mempengaruhi orofaring, kelenjar getah bening, hati dan darah, dan terkadang menyebabkan neoplasma ganas. Tipe kelima - sitomegalovirus - biasanya memanifestasikan dirinya dalam keadaan defisiensi imun yang parah, mempengaruhi banyak orang organ sekaligus

spekulasi dan kesalahpahaman tentang herpes Kekeliruan 1. Herpes tidak menular Justru sebaliknya. Herpes ditularkan melalui tetesan udara (saat batuk, bersin, berbicara), kontak (saat berciuman, menggunakan peralatan bersama, lipstik, corong) dan seksual.

Kesalahpahaman 2. Herpes adalah manifestasi dari "flu" Faktanya, herpes adalah penyakit independen yang disebabkan oleh virus herpes simplex (HSV). Biasanya diaktifkan selama hipotermia, tetapi juga dapat muncul selama stres, terlalu banyak bekerja, eksaserbasi penyakit kronis, atau penurunan kekebalan umum.

Kesalahpahaman 3. Jika ruam muncul di bibir, hawa dingin mereda, namun sudut pandang umum yang tidak ada hubungannya dengan kenyataan. Faktanya, ruam berarti infeksi pernapasan telah melemahkan sistem kekebalan tubuh, dan ini memberi kesempatan pada virus herpes untuk bertindak aktif.

Kesalahpahaman 4. Jika ruam hilang - herpes sembuh Ini akan sangat keren, tapi sayangnya tidak mungkin untuk mengeluarkan virus dari tubuh. Dia tinggal bersama seseorang seumur hidup, dan Anda hanya bisa memaksanya untuk tetap dalam keadaan "tidur", tanpa menunjukkan dirinya dengan cara apa pun. Oleh karena itu, 95% orang memiliki virus herpes, dan sebagian besar mendapatkannya pada usia 3-4 tahun, tetapi hanya sekitar 20% orang yang merasakan “bekerjanya”.

Kesalahpahaman 5. Dimungkinkan untuk terinfeksi herpes hanya dengan adanya ruam Memang, pada fase aktif penyakit, lebih banyak partikel virus dilepaskan dan kemungkinan infeksi lebih tinggi. Namun penularan infeksi dapat terjadi kapan saja melalui mikrotrauma yang tidak terlihat pada kulit dan selaput lendir.

Kesalahpahaman 6. Herpes di bibir (labial) dan di alat kelamin (genital) adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda, infeksi tidak terjadi selama seks oral Pernyataan ini hanya sebagian yang benar. Memang, herpes labial lebih sering disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe pertama (HSV-1), dan genital - oleh yang kedua (HSV-2). Namun, kedua jenis virus tersebut dapat menyebabkan ruam pada bibir dan alat kelamin. Terutama perubahan "tempat tinggal" seperti itu sering terjadi hanya selama seks oral.

Kesalahpahaman 7. Kondom melindungi sepenuhnya dari infeksi herpes genital Kondom memang mengurangi risiko infeksi, tetapi sayangnya tidak memberikan jaminan 100%. Penularan virus dapat terjadi melalui area tubuh yang tidak tertutup oleh kondom, atau melalui cacat tertentu pada “karet teman” (misalnya, kualitas buruk atau terlalu keropos).

Kesalahpahaman 8. Kebanyakan pengobatan terbaik- kauterisasi luka dengan alkohol, yodium atau kauter hijau cemerlang tidak memengaruhi virus herpes dan aktivitasnya, tetapi sangat mudah untuk membakar kulit yang rusak dan selaput lendir dengan cara ini. Lebih baik melumasi ruam dengan antiseptik.

Faktanya, herpes menempati urutan kedua dalam hal kematian akibat infeksi virus, kedua setelah SARS, yang dipimpin oleh flu. Virus herpes simpleks dibangun ke dalam genom sel saraf, sehingga ruam muncul di lokasi ujung saraf dan disertai dengan rasa sakit yang parah. Dengan penurunan kekebalan, herpes dapat berkembang di selaput lendir mulut dan laring, kornea dan konjungtiva mata, kelenjar getah bening, organ genital internal, usus, hati, ginjal, paru-paru, dan sistem saraf pusat. Dengan kerusakan otak, sebagian besar pasien meninggal atau tetap cacat. Kesalahpahaman 9. Herpes adalah penyakit jinak dan hanya menyerang kulit.

Mengapa herpes muncul? Pola makan yang "salah". Perut kesal. Hari-hari kritis. Terlalu panas atau hipotermia. Merokok. Kopi. Minuman - Beralkohol. Gangguan emosi. Stres yang kuat. Penyakit somatik (flu, HIV, diabetes, pilek). Kemabukan. Penipisan tubuh. Kehamilan. Cedera bibir. Demam.

TAHAP PERKEMBANGAN HERPES PRIMER Tahap pertama adalah sedikit kesemutan. Orang tersebut merasakan sakit dan terbakar di bibir. Panggung berlangsung dari dua jam hingga satu hari. Menggunakan salep khusus, perkembangan herpes bisa dicegah. Tahap kedua adalah proses inflamasi: pembengkakan muncul, kemerahan, gelembung dengan cairan terbentuk

Tahap ketiga adalah pembentukan bisul. Tahap ini adalah yang paling menular. Seseorang mengalami rasa sakit dan terbakar di bibir. Tahap terakhir adalah pembentukan kerak coklat. Itu mengering dan segera menghilang.

Tindakan yang mengurangi risiko penularan Orang yang memiliki luka dingin di bibir harus dilakukan Perhatian khusus kebersihan Jangan menyentuh lepuh - ini dapat menginfeksi tangan. Perlu menggunakan salep antivirus: Acyclovir, Zovirax, Vectavir. Jangan membuka lepuh, keluarkan kerak (agar tidak menyebarkan virus ke area kulit lainnya dan ke mata).

Gadis mekar Tepat di depan mata kita: Spons tersipu - Menjadi lecet. Gelembung merah - Ini dia dan disana; Teman-teman, jangan berciuman dengan ini di malam hari! Bagaimanapun, herpes itu menular! Lihat, jangan sampai ketahuan! Jaga bibir muda Anda!

Presentasi disiapkan oleh Simonenkova N.S., guru kategori kualifikasi 1, sekolah menengah, desa Valdai, Karelia.

Mikhalkevich Evgeniya Valerievna
6 saja, LF, 42 gr.

Paling
tersebar luas
infeksi persisten
adalah virus sederhana
herpes.
Mereka menginfeksi sekitar 90%
penduduk perkotaan semua
negara di dunia, dan kambuh
penyakit diamati dalam 2–
12% kasus. Selama 10 terakhir
tahun
jumlah kasus kelamin
herpes meningkat
sebesar 168%.

Etiologi

*Etiologi
HSV milik keluarga
virus herpes (Herpesviride).
Genom HSV tipe 1 dan 2 sebesar 50%
homolog. Virus tipe 1
menentukan secara dominan
kegagalan pernapasan
organ. Dengan virus sederhana
herpes tipe 2
terjadinya kelamin
herpes dan umum
infeksi neonatus.
* Genom HSV disajikan
DNA beruntai ganda. Saya sendiri
selubung HSV memiliki antireseptor,
dengan mana dia bergabung
jaringan ekto dan endodermal
asal (pantropisme). HSV,
seperti DNA yang mengandung virus
mengintegrasikan peralatan genetik
sel inang dan menginduksi
transformasi ganas
sel.

Penetrasi virus ke dalam
beberapa sel
(misalnya, di
neuron) tidak
ditemani
replikasi virus
dan kematian sel.
Sebaliknya, sel
merender
pengaruh yang menindas
dan virus masuk
keadaan latensi.
Setelah beberapa
waktu mungkin
terjadi
pengaktifan kembali itu
kondisi
transisi laten
bentuk infeksi di
tampak.

Klasifikasi
Sepanjang proses:
- primer (simtomatis)
dan asimtomatik)
- klinis primer
episode di
ada
bulu kemaluan,
- berulang
(simptomatis dan
asimtomatik).
Dengan lokalisasi:
Terbatas
Digeneralisasikan
Menurut klinis
manifestasi:
Herpes pada kulit dan selaput lendir
kerang
Ophthalmoherpes
Herpes ginekologi
Stomatitis herpes
herpes
meningoensefalitis
umum (sering
intrauterin) herpes

* Sumber infeksi adalah pasien
atau pembawa virus.
* Infeksi HSV tipe 2
paling sering dilakukan
seksual, jarang
kontak, transplasenta
dan transfusi.
* Viral masuk ke
daerah pintu masuk
disertai kerusakan
epitel kulit atau mukosa
perkembangan selanjutnya
limfadenitis regional dan
hematogen
penyebaran virus melalui
adsorpsinya pada permukaan
eritrosit dan penyerapan
leukosit dan makrofag.

Klinik

*Klinik
* Pada infeksi pertama
masa inkubasi adalah 1-10 hari.
Manifestasi klinis berlangsung 18-24 hari, s
peningkatan gejala selama seminggu.
Parestesi, sensasi terbakar di
daerah genital, neuralgia di daerah gluteal,
daerah femoralis inguinalis, disuria dan
bertahan hingga 24 jam. Kemudian
kerusakan virus pada epitel dimanifestasikan dalam bentuk
vesikel pada latar belakang eritematosa dengan lebih lanjut
pembentukan kerak. Herpes primer selalu
berlanjut dengan infeksi umum yang diucapkan
sindrom: kondisi subfebrile, sakit kepala,
Gangguan tidur dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara
lesi pada kulit, konjungtiva, atau kornea
mata, stomatitis aphthous, radang akut
saluran pernapasan bagian atas.
* Wanita hamil seringkali tanpa gejala dan
bentuk-bentuk atipikal.

Infeksi genital non-primer terjadi
kurang jelas, karena berkembang dengan latar belakang
antibodi antivirus yang bersirkulasi:
durasi manifestasi klinis yang lebih singkat
(hingga 15 hari), kurang jelas
sindrom keracunan umum, lebih jarang
ada debit asimtomatik
virus.

Perubahan pada plasenta

*Perubahan dalam
plasenta
* Lesi herpes pada plasenta
mengarah ke berbagai
perubahan patomorfologi. Karena gangguan struktur yang signifikan
dan fungsi plasenta berkurang
suplai oksigen ke janin
energi dan plastik
bahan, yang mengarah ke pengembangan
hipoksia intrauterin kronis
dan retardasi pertumbuhan intrauterin
janin.

Perubahan pada plasenta

*Perubahan dalam
plasenta
* Peradangan pada lapisan dalam pembuluh darah
batang dan vili menengah dengan
pemusnahan lumen berikutnya;
* Metamorfosis sel raksasa
sinsitiotrofoblas, dengan kehadiran
inklusi intranuklear;
* Sklerosis pada area yang rusak
chorion vili;
* Keterlambatan perkembangan yang parah
plasenta;
* Fokus nekrosis di chorion vili
plasenta;
* Perdarahan di intervilli
ruang angkasa;

Infeksi janin selama
waktu kehamilan
terjadi dua
cara:
- transplasenta;
- intranatal (dengan
melewati kelahiran
cara).

* Manifestasi klinis pada janin tergantung pada periode
infeksi dan dosis patogen. Di sekolah dasar
herpes genital menginfeksi 30-80% janin, dan
dengan 3-7% janin berulang. Frekuensi
keguguran dengan HSV primer pada trimester pertama
adalah 54%, dan pada trimester II - 30%, pada trimester III -
10–15%. Infeksi janin intrauterin pada 50%
kasus disertai dengan kelahiran prematur
anak-anak. Dalam 40% kasus pada bayi baru lahir yang masih hidup
mengembangkan organik dan disfungsional
gangguan (cerebral palsy, epilepsi, keterlambatan perkembangan saraf, terbentuk
imunodefisiensi, penyakit jantung,
kebutaan, tuli, patologi retina).

Intrauterin
infeksi herpes:
* Infeksi umum yang melibatkan
ke dalam proses patologis beberapa organ sekaligus
(hati, paru-paru, kelenjar adrenal): frekuensi deteksi -
25%, kematian tanpa pengobatan - 90%, dengan
terapi antivirus - 57%, kecacatan di antara
selamat - hingga 85% (gangguan penglihatan,
gangguan neurologis, keterlambatan dalam
perkembangan mental dan fisik, epilepsi,
cerebral palsy, tuli, dll).
* Berupa lesi lokal pada sistem saraf pusat.
Lokal dengan kerusakan SSP (herpetik
meningo-ensefalitis): tingkat deteksi - 35%,
kematian tanpa pengobatan 56%, dengan
terapi antivirus - 15%, kecacatan di antara
anak yang masih hidup - hingga 50%;
* Sebagai bentuk mukokutan. Lokal
dengan lesi pada kulit dan selaput lendir: frekuensi deteksi
- 45%, kematian tanpa pengobatan - 18%;

Diagnostik

* Diagnostik
Metode molekulogenetik
PCR (rantai polimerase
reaksi)
LCR (reaksi berantai ligase)
metode hibridisasi DOT
Keuntungannya adalah:
sensitivitas tinggi (95–
97%), spesifisitas (90-100%).
Bahan: darah, goresan
sel epitel dari
uretra atau serviks
kanal, cairan ketuban.

Diagnostik

* Diagnostik
* Uji imunosorben terkait
(JIKA SEBUAH).
Metode ELISA didasarkan pada deteksi di
darah vena pasien
imunoglobulin kelas M dan G.
"infeksi baru" pada awalnya
JgM muncul, memuncak pada 2
bulan, kemudian ada penurunan sebesar
dengan latar belakang kemunculan dan peningkatan JgG. suka jg
aturan, tidak didefinisikan lebih lanjut. JgG
tetap bersama seseorang seumur hidup. Pada
kekambuhan infeksi dapat terjadi
JgM dengan latar belakang peningkatan titer JgG.

Diagnostik

* Diagnostik
* PIF (metode langsung
imunofluoresensi)
imunofluoresen
mikroskop terungkap
adanya sitoplasma
inklusi dan mereka
secara morfologi
fitur, serta persentase
sel yang terinfeksi di
noda dan goresan. dimiliki reksa dana
sejumlah keuntungan: ekonomis
tersedia, spesifik (90%),
dapat dilakukan dengan cepat (1-2
jam). Kekurangan:
subyektif, tidak selalu
sistem uji kualitas tinggi

Diagnostik

* Diagnostik
* Metode sitologi
Menggores dari area kulit yang terkena
diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa dan
mendeteksi sel dengan beberapa
inti dan inklusi.

Diagnostik

* Diagnostik
* Metode budaya
* Untuk budidaya HSV digunakan
embrio ayam. Dari gelembung di kulit
pasien diambil isinya dan
menginfeksi embrio ayam. Untuk
hasil studi
bagian yang sesuai dari telur dan
ditempatkan dalam air steril. Karakter
lesi dianalisis dengan mempertimbangkan
budaya dengan latar belakang gelap.
* Kelemahan: panjang
dan mahal
metode

Diagnostik

* Diagnostik
Metode diagnostik modern:
1. Pergi
2. Seleksi herpes
3. Western Blot.
* Pokit - analisis ekspres yang mendeteksi virus simpleks
herpes tipe 2. Spesifisitasnya adalah 94-97%. Pada
analisis mengambil darah dari jari, hasil analisis
diterima dalam waktu sepuluh menit.
* Herpeselect mencakup dua metode: ELISA dan
immunoblotting. Mereka digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap
virus herpes simpleks dari kedua jenis. Analisis ini
dapat digunakan selama kehamilan. Hasil
diterima dalam waktu satu sampai dua minggu setelah pengumpulan
darah dari vena.
* Western Blot mengidentifikasi kedua jenis virus sederhana
herpes. Ini memiliki sensitivitas tinggi dan
spesifisitas (lebih dari 99%). Hasilnya siap menjadi dua
minggu setelah pengambilan sampel.

Diagnostik

* Diagnostik
* Untuk penilaian kondisi
sistem fetoplasenta
praktis terbesar
nilai saat ini
memperoleh echography dan
dopplerometri
mempelajari kurva kecepatan
aliran darah karena tingginya
informatif, non-invasif,
keamanan dan peluang
gunakan di seluruh
kehamilan, termasuk
usia kehamilan awal. Target
penelitian - menganalisis
gangguan hemodinamik di
sistem ibu-plasenta-janin
ibu hamil yang pernah mengalami infeksi virus herpes.

Tanda-tanda sonografi IUI

*Ekografis
tanda IU
* Banyak - atau oligohidramnion, suspensi hyperechoic
dalam cairan ketuban, pita ketuban,
hipoplasia vili, penipisan korion,
penurunan echogenisitasnya, plasenta - edema
(penebalan), echogenisitas heterogen
parenkim plasenta, batas kabur
lobulus, tanda-tanda penuaan dini
plasenta, hidrops janin non-imun
(edema subkutan, pleura dan/atau
efusi perikardial atau asites
hidrotoraks, parenkim (hati,
limpa) kalsifikasi, cacat
perkembangan organ dalam, hepato- dan
splenomegali.

Diagnostik

* Diagnostik
* Biopsi trofoblas (korion) pada I
trimester kehamilan diikuti oleh
penelitian kariotipe;
* Amniosentesis transabdominal dengan
virologi selanjutnya
studi tentang cairan ketuban;
*Diikuti kordosentesis
tes darah janin untuk HSV
infeksi dengan setidaknya 2 metode (dalam
periode 22 - 23 minggu).
Untuk mendeteksi HSV dalam cairan ketuban
menggunakan teknik isolasi virus
kultur atau PCR.

Perlakuan

*Perlakuan
Prinsip dasar pengobatan
penyakit herpes genital adalah:
1. Penekanan replikasi virus dengan
tujuan pembatasan
penyebaran infeksi.
2. Normalisasi respon imun
untuk membentuk
perlindungan lengkap.

Perlakuan

*Perlakuan
Saat ini ada 2 pilihan pengobatan
herpes genital: episodik dan supresif.
Terapi Episodik
menyiratkan lisan
minum obat pada fase akut
proses, yang mengurangi
durasi kekambuhan dan
adalah yang paling efisien
bentuk dengan prodrome atau in
di awal ruam. Seperti
rejimen efektif pada pasien dengan
episodik langka
ruam (1 kali dalam 6 bulan). Ke
metode ini dapat dikaitkan
metode dosis berhenti. dia
dosis tunggal obat
dosis maksimum pada
prodromal pertama
gejala.
Preventif (penekan)
terapi yang dianjurkan
pasien dengan sering
kambuh (lebih dari 1 kali dalam 6
bulan), nyeri hebat
sindrom, saat merencanakan
kehamilan. Di latar belakang
terapi supresif,
dibandingkan episodik
pasien melaporkan perbaikan
kualitas hidup, menurun
tingkat kekambuhan.

Perlakuan

*Perlakuan
* Selama kehamilan dengan obat
pilihan untuk pengobatan HSV adalah
Asiklovir. Obat ini tidak
memiliki efek teratogenik pada
janin aman dan bisa
ditunjuk dari setiap trimester
kehamilan.

Perlakuan

*Perlakuan
Terapi imunomodulasi:
* Penginduksi interferonogenesis dan obat-obatan
interferon (panavir, viferon, sikloferon,
alokin-alfa, longidase.
* Imunoglobulin spesifik
(imunoglobulin manusia normal,
sandoglobulin, intraglobin).
* Obat imunostimulasi (thymalin,
taktivin) - mengaktifkan sistem T-limfosit,
merangsang produksi limfokin
khususnya a- dan y-interferon.
* Penunjukan imunomodulator tidak ditampilkan
sebelum hari ke-14 untuk akut dan hari ke-7 untuk
proses berulang.

Perlakuan

*Perlakuan
terapi metabolik
Mengingat adanya metabolisme
disregulasi pada sel dan jaringan
sistem ibu-plasenta-janin
infeksi virus ditugaskan
obat yang menormalkan proses
bioenergi pada tingkat sel dan
merangsang biosintesis
proses (riboflavin mononukleotida,
asam lipoat, kalsium pantotenat,
tokoferol asetat, riboksin, orotate
potasium, piridoksal fosfat, fitin,
troxevasin).

Perlakuan

*Perlakuan
* Untuk pengobatan herpes
infeksi pada trimester II dan III
kehamilan dapat digunakan
plasmaferesis.
* Indikasi: adanya antigen untuk HSV di
saluran serviks, meningkat
sifat koagulan, pelanggaran
parameter reologi darah,
ketidakseimbangan imunologi
parameter, tingkat tinggi di
serum darah yang bersirkulasi
kompleks imun dan
imunoglobulin M, G, E, A,
gejala klinis dan laboratorium
infeksi intrauterin dan
gangguan autoimun.
* Plasmapheresis dapat dilakukan di
setiap tahap kehamilan. Sehat
terapi - 2-3 sesi dengan interval 1-3
hari.

Persiapan prakonsepsi

* Pregravid
persiapan
Prinsip utama pregravid
pelatihan adalah:
1. Pengambilan riwayat yang cermat dengan maksud untuk
deteksi episode herpes genital di
wanita dan pasangan seksual.
2. Pemeriksaan kedua pasangan dengan metode
PCR, ELISA, PIF.
3. Meresepkan terapi penekan untuk seorang wanita
3 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan (jika
memiliki riwayat kekambuhan herpes).
4. Bermitra dengan riwayat episode
herpes, terapi penekan diresepkan untuk
sepanjang kehamilan.
Kehamilan direncanakan hanya bila
remisi persisten dan jangka panjang (lebih dari 6 bulan).
infeksi herpes

Vaksin

*Vaksin
* Vaksin "Vitagerpavak" (Moskow) adalah a
antigen virus herpes simpleks tipe 1 dan 2 yang tidak aktif.
* Vaksinasi orang yang terinfeksi kronis dengan HSV
disertai dengan peningkatan 3-4 kali aktivitas Tkiller spesifik limfosit, mendorong stimulasi
aktivitas tinggi sel NK dan penghentian viremia.
* Efektivitas vaksin dikonfirmasi oleh klinis dan laboratorium
tes: kekambuhan penyakit benar-benar berhenti
63% pasien mulai jarang terjadi pada 27% dan tidak
tingkat kekambuhan berubah pada 8% pasien.
*
Vaksin ini digunakan pada tahap remisi, tidak lebih awal dari setelah 5 tahun
hari setelah hilangnya manifestasi klinis
infeksi herpes. Diperkenalkan secara intradermal ke area tersebut
permukaan bagian dalam lengan bawah dalam dosis tunggal 0,2 ml.
Kursus vaksinasi untuk infeksi herpes pada kulit dan selaput lendir
terdiri dari 5 suntikan yang dilakukan dengan selang waktu 7 hari.
Pasien dengan infeksi herpes yang rumit (kambuh - 1 dan
lebih dari sekali sebulan) suntikan ke-2 dan selanjutnya diulangi
selang waktu 10 hari. Ulangi kursus setelah 6 bulan
vaksinasi (5 suntikan).

1. Dengan infeksi primer selama
kehamilan:
- pada trimester pertama (risiko infeksi intrauterin
90-95%) - masalah penghentian kehamilan sedang diselesaikan;
- 6 minggu sebelum pengiriman (risiko 75%) - pengiriman

- dalam 1-2 minggu. sebelum pengiriman (risiko 1-3%) - pengiriman
dengan operasi caesar.
2. Dengan kekambuhan herpes genital selama
kehamilan (risiko 0,1%):
- terlepas dari trimester, episodik
terapi dengan asiklovir sesuai dengan skema standar.
Saat mendeteksi letusan herpes selama
persalinan di area genital - persalinan oleh
operasi caesar; jika tidak ada ruam - melahirkan
melalui jalan lahir alami.