*H*H herpes infekcija (sinonim: herpes simplex) je zajednički naziv za infekcije uzrokovane virusom herpes simplex tipa 1 (HSV-1) i herpes simplex virusom tipa 2 (HSV-2). *T*T Termin "herpes" (od grčkog herpes, puzanje) koristio je Herodot 100. godine prije Krista da opiše plikove praćene groznicom.

* Prvi tip je Herpes Labialis (labijalni oblik herpesa), HSV-1, koji zahvata lice, nazolabijalni trougao, usnu duplju, nosnu duplju, ponekad i obraze. * Drugi tip - genitalni herpes - HSV-2. * Treći tip - herpes zoster, službeni naziv: virus varičele - šindre ili vodene kozice - Herpes Zoster * Četvrti tip - Epstein-Barr virus

Peti tip je citomegalovirus (cito - ćelija, megalo - veliki. Šesti tip se deli na dve opcije: tip šest "A" danas je povezan sa raznim limfoproliferativnim bolestima (tj. povezan sa proliferacijom ćelija - tumori, na primer), prilično teške prirode, kao što su hemocitoblastoze, limfomi, limfosarkomi i tako dalje; tip šest "B" je povezan sa iznenadnim egzantemom (finozrnasti osip). Tip sedam - pretpostavlja se da je jedan od glavnih etiopatogena hroničnog umora sindrom.Tip osam - je etiopatogen Kaposijevog sarkoma kod AIDS-a

* Kada se inficira, virus herpesa se integriše u ljudsku ćeliju, menja njen genetski aparat i, koristeći svoj enzimski aparat, prebacuje ćeliju na sintezu svojih zrelih virusnih čestica - viriona, koji, zauzvrat, sve više inficiraju poput lavine. ćelije tijela, što dovodi do razvoja herpetičnih bolesti. * Virus također može inficirati krvne stanice - to su crvena krvna zrnca, eritrociti i limfociti.

* HSV ulazi u ljudski organizam preko oštećene kože i sluzokože. * Faza 1 – virus se unosi u ćelije epitela (sluzokože usne duplje, ždrijela ili genitalnih organa), gdje se razmnožava. * Faza 2 - prodire u senzorne nervne završetke i duž centripetalnih nervnih vlakana u paravertebralne ganglije. * Faza 3 - rješavanje primarne bolesti i eliminacija HSV-a iz tkiva i organa * Faza 4 - reaktivacija reprodukcije HSV-a i njegovo kretanje duž nervnih vlakana do mjesta primarnog ulaska (kapija infekcije) uz recidiv specifičnog infektivnog -upalni proces i moguća diseminacija infekcije.

* Klasifikacija herpetične infekcije prema mehanizmu infekcije * 1. Stečena: * primarna * rekurentna (sekundarna) * 2. Kongenitalna (intrauterina infekcija) Prema obliku toka infektivnog procesa * 1. Latentna asimptomatska anosija * 2 Lokalizirano * 3. Rasprostranjeno * 4. Generalizirano (visceralno, diseminirano) Po lokalizaciji lezija * 1. Koža: herpes simplex, eczema herpetiformis, ulcerozno-nekrotični herpes, herpes zosteriformis * 2. Sluzokože usne šupljine, stomatitis gingivitis, faringitis, tonzilitis * 3. Gornji respiratorni trakt: akutni respiratorna bolest* 4. Oči: keratitis, keratokonjunktivitis, iritis, iridociklitis* 5. Urogenitalni organi: uretritis, cistitis, vulvovaginitis, cervicitis * 6. Nervni sistem: meningitis, encefalitis, meningoencefalitis ozbiljnost bolesti * 1. Blaga * 2. Umjerena * 3. Teška

* Kod herpes simpleksa najčešće je zahvaćena koža lica u predelu usana (herpes labialis) i krila nosa (herpes nasalis). * Tipičan oblik herpes simplex kože karakteriše stvaranje grupisanih papula na edematozno-hiperemičnoj koži, koje se pretvaraju u vezikule sa seroznim sadržajem.

* Stomatitis, gingivitis, faringitis i tonzilitis su najčešće manifestacije primarne infekcije uzrokovane HSV-1, a češće su kod djece i mladih * Klinička diferencijalna dijagnoza herpetičnih lezija sluznice od drugih bolesti predstavlja određene poteškoće

Klinička dijagnoza Varijante bolesti Herpetički dermatitis očnih kapaka, blefaritis, blefarokonjunktivitis Herpetički konjuktivitis Herpetički epitelni keratitis Drvolika (vezikularna, punktata, zvjezdasta); Nalik na drvo sa uključenošću strome; Slično mapi. Herpetički stromalni keratitis Herpetički ulkus rožnjače; diskoidni keratitis; Herpetički keratitis endotela; Herpetički keratitis s ulceracijom; Herpetički keratouveitis bez ulceracija. Herpetički uveitis Herpetički iritis; Herpetički iridociklitis; Herpetički neuritis. Postherpetična keratopatija Epitel; Bulozna klinička klasifikacija herpesvirusnih lezija oka

* Genitalni herpes (GH) je jedan od najčešćih i klinički značajnih oblika herpes infekcije. Prema probnim podacima, broj doktora različitih specijalnosti u Rusiji (ginekologa, urologa, dermatologa) nije veći od 15% stvarne incidencije bolesti, a ukupan broj pacijenata sa različitim oblicima genitalnog herpesa u zemlji može biti oko 8 miliona ljudi.

* Rizik od infekcije u velikoj meri zavisi od sledećih faktora: * 1) trajanja anhidrovanog perioda (uzlazni put infekcije sa preranim rupturom membrana); * 2) korišćenje instrumentalnih intervencija na porođaju, koje dovode do traumatizacije porođajnog kanala majke i kože novorođenčeta; * 3) nivo majčinih antitela koja su prešla na fetus transplacentalno, i lokalnih antitela koja vezuju virus u genitalnom traktu.

* Među rođenom djecom, broj osoba zaraženih virusom herpes simplex kreće se od 1:3000 do 1:20000 Klinički oblici neonatalnog herpesa: Klinički oblici Stopa otkrivanja,% Mortalitet Bez liječenja Uz primjenu aciklovira intravenozno Lokalni oblik sa kožom i mukozne lezije 4518 Sa oštećenjem CNS-a (encefalitis)3556 Diseminirani oblik 2590

* Kod intranatalne i rane neonatalne infekcije razlikuju se dvije varijante toka herpetičnog encefalitisa kod novorođenčadi: * 1) difuzna, na pozadini generalizirane herpes infekcije; * 2) žarište, bez jasnih simptoma oštećenja drugih visceralnih organa

* 1) virološke metode za otkrivanje i identifikaciju virusa herpes simpleksa; * 2) metode za detekciju antigena virusa herpes simplex imunofluorescencija i enzimski imunotest; * 3) lančana reakcija polimeraze (PCR metoda); * 4) citomorfološke metode; * 5) otkrivanje antitela ELISA (enzimski imunoesej); * 6) metode istraživanja i procene imunološkog statusa.

glavna klinička koji oblici infekcije

Herpesvir		teška bolest,
		povezan sa podacima
čovjek		vrsta herpesvirusa
		labijalni herpes
jednostavno		Herpes kože i sluzokože
herpes 1		Oftalmoherpes
		Genitalni herpes
		Herpetički encefalitis
		Pneumonitis
		Genitalni herpes
jednostavno		neonatalni herpes
herpes 2
		Vodene boginje
vjetar		Šindre
okružujući
njegov herpes

Herpesvir po osobi

Epstein-Barr virus

Citomegalovir

Humani herpes virus tipovi 6 i 7

Humani herpes virus tip 8

Određeno

VHV-6 VHV-6A VHV-6V VHV-7

Glavne bolesti povezane s ovom vrstom herpesvirusa

Infektivna mononukleoza Karcinom nazofarinksa Burkittov limfom Dlakasta leukoplakija

Kongenitalne lezije centralnog nervnog sistema Retinopatija. Pneumonitis. Hepatitis. Sialadenitis

Limfotropni virusi (sugeriraju etiološki odnos HHV-6B s iznenadnim egzantemom i HHV-7 sa sindromom kroničnog umora)

Kaposijev sarkom kod HIV seronegativnih osoba

Kaposijev sarkom povezan sa HIV infekcijom i AIDS-om

Limfoproliferativna bolest: primarni eksudatni limfom;

Multifokalna Castelemanova bolest

Herpes simplex virus (HSV)

HSV-1 (labijalni herpes) i

HSV-2 (genitalni herpes).

Uzgoj:

kultura tkiva, CPD;

pileći embrioni - infekcija u horion-alantoičnoj membrani → plakovi (HSV-1 - mali plakovi, HSV-2

- veliko);

organizam laboratorijskih životinja: miševi, pacovi, zamorci, hrčci, zečevi, psi, majmuni. Češće - infekcija zečeva (intranazalno ili u rožnicu oka) ili sisajućih miševa (u mozak).

Patogeneza HSV1

Izvor infekcije - bolesna osoba u latentnom ili aktivnom obliku.

Mehanizam infekcije je kontakt.

Ulazna kapija je sluzokoža usne duplje, nosa i oštećena koža.

Primarna kontaminacija - u ranom djetinjstvu kroz kontakt sa zaraženim

pljuvačke (aftozne, vezikularno-erozivne gingivostomatitis).

Patogeneza HSV1

Virus ulazi kroz nervne završetke

regionalne ganglije senzornih nerava

(trigeminalni gangliji), gdje je pohranjen u jezgrima neurona u obliku kružne DNK, periodično emigrira na periferiju asimptomatski ili sa reaktivacijom.

Virus može krenuti uzlaznom putanjom →

Reaktivacija: opekotine od sunca, infekcije, imunitet, emocionalni stres, menstruacija, operacija trigeminalnog živca, imunosupresivni lijekovi, transplantacija organa.

Kliničke manifestacije reaktivacije HSV-1: labijalni herpes, herpes kože (posebno lica), keratokonjunktivitis (oftalmološki herpes).

Stadiji herpesa

1. Habinger stage.Počinje osjećajem peckanja, svraba i peckanja na usnama. Trajanje od nekoliko sati do 1 dana.

2. Stadij hiperemije. Bukvalno istog dana kada se javljaju trnci, otok i crvenilo usana. Stanje je obično praćeno svrabom i traje u prosjeku 1-2 dana.

3. bubble stage. Formira se grupa od nekoliko vezikula, koje se međusobno spajaju u jednu bolnu bešiku ispunjenu limfom. To se obično dešava drugog dana i praćeno je vrlo bolnim senzacijama.

4. Faza formiranja erozije. Trećeg dana, vezikule se pretvaraju u ranice i pustule, koje zatim formiraju ranicu. Obično je siva jarko crvene zvoni okolo. Tekućina koja se oslobađa iz rane sadrži čestice virusa u koncentraciji od 1 milion po 1 ml. i veoma je zarazna.

slajd 1

slajd 2

Herpes virus je tihi kohabitant našeg tela

Herpes je mali osip koji mehuri, najčešće na usnama ili nosu, popularno nazvan "groznica" ili "prehlada". Naziv "herpes" dolazi od starogrčke riječi "herpein" ("puzati"). Ovo je karakteristično svojstvo herpesa: od jednog malog mjehurića da se širi po cijelom tijelu.

slajd 3

"Loše vijesti u proteinskoj ljusci" P. Medawar

Herpesvirusi mogu biti asimptomatski kod ljudi sa normalnim imunološkim sistemom, a kod osoba sa imunosupresijom uzrokovati teške bolesti sa smrtnim ishodom. Ako virus herpesa uđe u tijelo, već ostaje tu zauvijek.

slajd 4

Prema SZO:

Herpes je jedna od najčešćih virusnih infekcija kod ljudi. 95% ljudi u svijetu je zaraženo virusom herpes simpleksa (HSV), a čak 20% njih ima neke aktivne kliničke manifestacije infekcije. Mortalitet od herpes infekcija među virusnim oboljenjima je na drugom mjestu (15,8%) nakon hepatitisa (35,8%); Učestalost herpesa na usnama varira od osobe do osobe i može se ponoviti od 2 do 12 puta godišnje.

slajd 5

Epidemiologija herpes virusa

Epidemiološke studije pokazuju da je herpes sveprisutan. Humoralni imuni - odgovor je uglavnom praćen stvaranjem antitijela na antigene. Serološki testovi koji koriste sam virus kao antigen - fiksacija komplementa, neutralizacija, indirektna hemaglutinacija, indirektna imunofluorescencija, RIA i ELISA - ne dozvoljavaju vam da utvrdite koji je tip herpes virusa izazvao infekciju. Herpes simplex virus tipa 1 inficira se ranije i češće od herpes simplex tipa 2. Više od 90% ljudi starijih od 40 godina ima antitijela na herpes simplex virus tipa 1.

slajd 6

Struktura herpesvirusa

virus koji sadrži DNK; Virusna kapsida u obliku ikosaedra sastoji se od 162 kapsomera; Promjer vanjskog omotača virusa je 180 nm, virusni nukleokapsid je 100 nm. Vanjska ljuska virusa sadrži dvostruki sloj lipida i derivat je nuklearnog omotača stanice domaćina; Između kapsida i vanjske ljuske virusa nalaze se matriksni proteini; Superkapsid ima glikoproteinske šiljke formirane od proteina nuklearne membrane. Neophodan za vezivanje i prodiranje virusa u ćeliju domaćina.

Slajd 7

slajd 11

Klasifikacija humanih herpes virusa (HHV)

Trenutno su formirane 3 potfamilije u porodici Herpesviridae: Alphaherpesvirinae; Bethaherpesvirinae; Gammaherpesvirinae.

slajd 12

Potfamilija Alphaherpesvirinae

Viruse karakteriše kratak ciklus reprodukcije sa citopatskim efektom u ćelijama inficiranih kultura. To uključuje: Herpes simplex virus tip 1 (HSV-I); Herpes simplex virus tip 2 (HSV-II); Herpes virus tip 3 - virus varičela zoster.

slajd 13

Potfamilija Bethaherpesvirinae

Viruse karakteriše strogo izražena patogenost za jednu vrstu domaćina. Oni uključuju: Herpes virus tip 5 - humani citomegalovirus (CMV).

Slajd 14

Potfamilija Gammaherpesvirinae

Viruse karakterizira izražen tropizam za B- ili T-limfocite, u kojem perzistiraju dugo vremena. To uključuje: Herpes virus tip 4 - Epstein-Barr virus (EBV); Herpes virus tip 6 (HHV - 6); Herpes virus tip 7 (HHV - 7); Herpes virus tip 8 (HHV - 8) - Herpes virus povezan sa Kaposijevim sarkomom.

slajd 15

Osobine reprodukcije porodice

"Fazije reprodukcije virusa herpesa". 1 - adsorpcija virusa na ćeliju interakcijom virusa sa receptorima na ćelijskoj membrani; 2 - prodor virusa u ćeliju; 3 - virus unutar vakuole ćelije; 4 - "svlačenje" virusa; 5 - replikacija virusne nukleinske kiseline u ćelijskom jezgru; 6 - sinteza virusnih proteina na ribosomima ćelije; 7 - formiranje virusa; 8 - izlazak virusa iz ćelije pupanjem.

Slajd 17

Slajd 19

Slajd 20

Stadiji herpesa

Habinger stage. Počinje osjećajem peckanja, svraba i peckanja na usnama. Trajanje od nekoliko sati do 1 dana. stadijum hiperemije. Bukvalno istog dana kada se javljaju trnci, otok i crvenilo usana. Stanje je obično praćeno svrabom i traje u prosjeku 1-2 dana. bubble stage. Formira se grupa od nekoliko vezikula, koje se međusobno spajaju u jednu bolnu bešiku ispunjenu limfom. To se obično dešava drugog dana i praćeno je vrlo bolnim senzacijama. Faza formiranja erozije. Trećeg dana, vezikule se pretvaraju u ranice i pustule, koje zatim formiraju ranicu. Obično je sive boje sa jarko crvenim prstenom oko njega. Tekućina koja se oslobađa iz rane sadrži čestice virusa u koncentraciji od 1 milion po 1 ml. i veoma je zarazna.

slajd 21

5. Faza formiranja kore. Od 4 do 9 dana ranica se suši i prekriva se korom. U tom slučaju bol postaje manji, ali se pojavljuje jak svrab. Rana može otpasti u dijelovima i krvariti. Herpes počinje da zacjeljuje iznutra, ranica postaje manja. 6. Faza izlječenja. 9-11 dana rana zacijeli i zacijeli. Međutim, crvenilo može trajati još dva dana. Tokom ovog perioda virus se vraća u stanje mirovanja, u kojem može ostati sve dok se ponovo ne aktivira pod uticajem faktora rizika. Herpes je najzarazniji u fazi vezikula. Faza stvaranja kore više nije zarazna.

slajd 22

Kako se herpes prenosi:

Autoinfekcija. Virus se prenosi sa zaraženih dijelova tijela na nezaražena područja. Kada kontaktirate drugu osobu u poljupcu. Da bi došlo do infekcije tokom poljupca, virusu su potrebna 2 uslova: da nosilac ima aktivnu fazu herpesa (štaviše, može biti asimptomatski), da partner ima predispoziciju za infekciju: obilje pljuvačke, male rane. U kontaktu sa kontaminiranom površinom. Virus je u stanju preživjeti neko vrijeme izvan svog nosioca: u vlažnom okruženju, na temperaturi od 37 °. Odnosno, moguće je zaraziti se pijenjem iz jedne čaše, koristeći jedan ruž. Na plastičnim površinama, pod povoljnim uslovima, virus opstaje oko 4 sata.

Uživati preview prezentacije kreirajte nalog ( račun) Guglajte i prijavite se: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

Kuga 21. veka MULTIFACENTNI HERPES

Herodot je pisao o herpesu sto godina prije naše ere: upravo je "otac istorije" herpesu dao njegovo moderno ime (od grčkog herpein - puzati) - zbog sposobnosti herpetičnih čireva da se "šire" dalje od primarnog. vezikule na koži.

Porodica herpesvirusa nije ograničena na herpes simplex viruse. Na primjer, treći tip virusa herpesa, također poznat kao Varicella-Zoster, uzrokuje dobro poznate vodene kozice, ili "varičele" kod djece i šindre kod odraslih.

Četvrti tip - Epstein-Barr virus - je uzročnik infektivne mononukleoze koja zahvaća orofarinks, limfne čvorove, jetru i krv, a ponekad dovodi do malignih neoplazmi. Peti tip - citomegalovirus - obično se manifestira u teškim stanjima imunodeficijencije i pogađa mnoge organa odjednom

spekulacije i zablude o herpesu Zabluda 1. Herpes nije zarazan Upravo suprotno. Herpes se prenosi vazdušno-kapljičnim putem (pri kašljanju, kijanju, razgovoru), kontaktom (kod ljubljenja, korišćenja zajedničkog pribora, ruža za usne, usnika) i seksualnim putem.

Zabluda 2. Herpes je manifestacija "prehlade" U stvari, herpes je nezavisna bolest uzrokovana virusom herpes simplex (HSV). Obično se aktivira tokom hipotermije, ali se može pojaviti i pri stresu, prezaposlenosti, pogoršanju hroničnih bolesti ili bilo kakvom smanjenju opšteg imuniteta.

Zabluda 3. Ako se na usnama pojavi osip, hladnoća je popustila.Uobičajeno gledište, međutim, koje nema veze sa stvarnošću. Zapravo, osip znače da je respiratorna infekcija oslabila imunološki sistem, a to je virusu herpesa dalo priliku da aktivno djeluje.

Zabluda 4. Ako osip nestane - herpes je izliječen.Ovo bi bilo super, ali, nažalost, nemoguće je ukloniti virus iz tijela. Ostaje sa osobom doživotno, a možete je samo natjerati da ostane u "uspavanom" stanju, a da se ni na koji način ne pokazuje. Dakle, 95% ljudi ima herpes virus, a većina ga dobije u dobi od 3-4 godine, ali samo oko 20% ljudi osjeća njegov „rad“.

Zabluda 5. Zaraziti se herpesom moguće je samo u prisustvu osipa. Zaista, u aktivnoj fazi bolesti oslobađa se veći broj virusnih čestica i veća je vjerovatnoća infekcije. Ali prijenos infekcije može se dogoditi u bilo kojem trenutku kroz nevidljivu mikrotraumu kože i sluzokože.

Zabluda 6. Herpes na usnama (labijalni) i na genitalijama (genitalni) su dvije potpuno različite bolesti, infekcija se ne javlja tokom oralnog seksa Ova izjava je samo djelimično tačna. Doista, labijalni herpes češće uzrokuje prvi tip herpes simplex virusa (HSV-1), a genitalni - drugi (HSV-2). Međutim, oba tipa virusa mogu dovesti do osipa na usnama i genitalijama. Posebno često se takva promjena "prebivališta" dešava upravo tokom oralnog seksa.

Zabluda 7. Kondom u potpunosti štiti od infekcije genitalnim herpesom Kondom zaista smanjuje rizik od infekcije, ali, nažalost, ne daje 100% garanciju. Do prijenosa virusa može doći preko dijelova tijela koji nisu prekriveni kondomom, ili kroz određene nedostatke na „gumenom prijatelju“ (na primjer, nekvalitetan ili pretjerano porozan).

Zabluda 8. Većina najbolji tretman- kauterizacija ranica alkoholom, jodom ili briljantnom zelenom Kauter ne utiče na virus herpesa i njegovu aktivnost, ali se na ovaj način vrlo lako može spaliti oštećena koža i sluzokože. Bolje je nježno podmazati osip antiseptikom.

Zapravo, herpes je na drugom mjestu po smrtnosti od virusnih infekcija, na drugom mjestu nakon SARS-a, predvođenog gripom. Herpes simplex virus je ugrađen u genom nervnih ćelija, pa se na mestima nervnih završetaka javljaju osipovi koji su praćeni jakim bolom. Sa smanjenjem imuniteta, herpes se može razviti u sluzokoži usta i larinksa, rožnjači i konjuktivi oka, limfnim čvorovima, unutrašnjim genitalnim organima, crijevima, jetri, bubrezima, plućima i centralnom nervnom sistemu. Sa oštećenjem mozga, velika većina pacijenata umire ili ostaju invalidi. Zabluda 9. Herpes je benigna bolest i pogađa samo kožu.

Zašto se pojavljuje herpes? "Pogrešna" dijeta. Stomačne tegobe. Kritični dani. Pregrijavanje ili hipotermija. Pušenje. Kafa. Pića - Alkoholna. Emocionalni poremećaj. Jak stres. Somatske bolesti (gripa, HIV, dijabetes, prehlada). Opijenost. Iscrpljenost organizma. Trudnoća. Povreda usne. Vrućica.

FAZE RAZVOJA PRIMARNOG HERPESA Prva faza je lagano peckanje. Osoba osjeća bol i peckanje u usnama. Faza traje od dva sata do jednog dana. Korištenjem posebnih masti može se spriječiti razvoj herpesa. Druga faza je upalni proces: pojavljuje se otok, crvenilo, stvaraju se mjehurići s tekućinom

Treća faza je formiranje čireva. Ova faza je najzaraznija. Osoba doživljava bol i peckanje u usnama. Završna faza je formiranje smeđe kore. Isušuje se i ubrzo nestaje.

Mere koje smanjuju rizik od prenošenja Osobe koje imaju herpes treba da preduzmu Posebna pažnja Higijena Ne dirajte plikove - može zaraziti ruke.Potrebno je koristiti antivirusne masti: Aciklovir, Zovirax, Vectavir. Ne otvarati plikove, uklanjati kore (kako ne biste prenijeli virus na druge dijelove kože i za oči).

Procvjetala djevojka Pred našim očima: Sunđeri zacrvenjeli - U žuljevima postali. Crveni mjehurići - Evo ih i tamo; Momci, ne ljubite se sa ovim uveče! Uostalom, herpes je zarazan! Gledaj, nemoj da te uhvate! Vodite računa o svojim mladim usnama!

Prezentaciju je pripremila Simonenkova N.S., nastavnik 1. kvalifikacione kategorije, srednja škola, selo Valdaj, Karelija.

Mikhalkevich Evgeniya Valerievna
6 kurs, LF, 42 gr.

Većina
rasprostranjena
perzistentna infekcija
je jednostavan virus
herpes.
Inficiraju oko 90%
gradsko stanovništvo od svih
zemalja svijeta i recidiva
bolesti se uočavaju u 2–
12% slučajeva. Tokom poslednjih 10
ima godina
broj genitalnih slučajeva
povećan herpes
za 168%.

Etiologija

*Etiologija
HSV pripada porodici
herpesvirusi (Herpesviride).
Genomi HSV tipova 1 i 2 za 50%
su homologni. Virus tipa 1
određuje pretežno
respiratorna insuficijencija
organi. Sa jednostavnim virusom
herpes tip 2
pojava genitalija
herpes i generalizovan
neonatalna infekcija.
* Prikazan je HSV genom
dvolančana DNK. Sama
omotač HSV ima antireceptore,
kojim se pridružuje
tkiva ekto- i endoderma
porijeklo (pantropizam). HSV,
kao virus koji sadrži DNK
integrišu genetski aparat
ćelije domaćina i induciraju
maligna transformacija
ćelije.

Prodor virusa u
neke ćelije
(na primjer, u
neuroni) ne
u pratnji
replikacija virusa
i smrt ćelije.
Naprotiv, ćelija
renders
opresivni uticaj
i virus ulazi
stanje latencije.
Nakon nekog
vrijeme može
zauzmi mjesto
reaktiviranje toga
uslovima
tranzicija latentnog
oblici infekcije u
manifest.

Klasifikacija
U toku procesa:
- primarni (simptomatski)
i asimptomatski)
- primarni klinički
epizoda u
postojeći
genitalni herpes,
- ponavljajuća
(simptomatski i
asimptomatski).
Po lokalizaciji:
Ograničeno
Generalizirano
Prema kliničkim
manifestacije:
Herpes kože i sluzokože
školjke
Oftalmoherpes
Ginekološki herpes
Herpetički stomatitis
herpetična
meningoencefalitis
generalizovano (često
intrauterini) herpes

* Izvor infekcije je pacijent
ili nosioca virusa.
*HSV infekcija tipa 2
najčešće se sprovodi
seksualno, rijetko
kontaktno, transplacentalno
i transfuziju.
*Ulazak virusa u
prostor ulazne kapije
praćeno oštećenjem
epitel kože ili sluzokože
naknadni razvoj
regionalni limfadenitis i
hematogeni
širenje virusa putem
njegova adsorpcija na površini
eritrociti i unos
leukociti i makrofagi.

Klinika

*Klinika
*Pri prvoj infekciji
period inkubacije je 1-10 dana.
Kliničke manifestacije traju 18–24 dana, s
povećanje simptoma tokom jedne sedmice.
Parestezije, peckanje u
genitalno područje, neuralgija u glutealnoj regiji,
ingvinalna femoralna područja, disurija i
traju do 24 sata. naknadno
virusno oštećenje epitela manifestuje se u obliku
vezikule na eritematoznoj pozadini sa dalje
formiranje kore. Primarni herpes uvek
teče izraženom općom infektivnom
sindrom: subfebrilno stanje, glavobolja,
Poremećaj spavanja može se manifestirati na različite načine
lezije kože, konjuktive ili rožnjače
oči, aftozni stomatitis, akutna upala
gornjih disajnih puteva.
* Trudnice su često asimptomatske i
atipične forme.

Javlja se neprimarna genitalna infekcija
manje izražen, jer razvija u pozadini
cirkulirajuća antivirusna antitijela:
kraće trajanje kliničkih manifestacija
(do 15 dana), manje izražen
sindrom opće intoksikacije, rjeđe
postoji asimptomatski iscjedak
virus.

Promjene u posteljici

*Promjene u
placenta
*Herpetične lezije placente
dovodi do niza
patomorfološke promjene. Zbog značajnog poremećaja strukture
a funkcija placente je smanjena
snabdevanje fetusa kiseonikom
energije i plastike
materijala, što dovodi do razvoja
hronična intrauterina hipoksija
i intrauterinu retardaciju rasta
fetus.

Promjene u posteljici

*Promjene u
placenta
* Upala unutrašnje obloge krvnih sudova
stabljika i međuresice sa
naknadna obliteracija lumena;
*Metamorfoza džinovskih ćelija
sincitiotrofoblast, uz prisustvo
intranuklearne inkluzije;
*Skleroza oštećenih područja
vilozni horion;
* Ozbiljno zaostajanje u razvoju
placenta;
* Žarišta nekroze u viloznom horionu
placenta;
*Krvarenje u intervillosu
prostor;

Fetalna infekcija tokom
vrijeme trudnoće
desi se dva
načini:
- transplacentalni;
- intranatalno (sa
prolazno rođenje
načine).

*Kliničke manifestacije u fetusu zavise od perioda
infekcija i doza patogena. Na osnovnim
genitalni herpes inficira 30-80% fetusa, i
sa rekurentnim 3-7% fetusa. Frekvencija
pobačaj sa primarnim HSV-om u prvom tromjesečju
iznosi 54%, au II trimestru - 30%, u III trimestru -
10–15%. Intrauterina infekcija fetusa u 50%
slučajevima je praćeno rođenjem prijevremenog
djeca. U 40% slučajeva kod preživjele novorođenčadi
razvijaju organski i disfunkcionalni
poremećaji (cerebralna paraliza, epilepsija, neurorazvojno kašnjenje, formiran
imunodeficijencija, bolesti srca,
sljepoća, gluvoća, patologija retine).

Intrauterino
herpetična infekcija:
*Generalizovana infekcija koja uključuje
u patološki proces nekoliko organa odjednom
(jetra, pluća, nadbubrežne žlijezde): učestalost otkrivanja -
25%, mortalitet bez liječenja - 90%, sa
antivirusna terapija - 57%, invalidnost među
preživjeli - do 85% (oštećenje vida,
neurološki poremećaji, kašnjenje u
mentalni i fizički razvoj, epilepsija,
cerebralna paraliza, gluvoća itd.).
* U obliku lokalne lezije centralnog nervnog sistema.
Lokalno sa oštećenjem CNS-a (herpetična
meningoencefalitis): stopa otkrivanja - 35%,
mortalitet bez tretmana 56%, sa
antivirusna terapija - 15%, invalidnost među
preživjela djeca - do 50%;
*Kao mukokutani oblik. Lokalno
sa lezijama kože i sluzokože: učestalost otkrivanja
- 45%, mortalitet bez liječenja - 18%;

Dijagnostika

*Dijagnostika
Molekulogenetske metode
PCR (lanac polimeraze
reakcija)
LCR (ligazna lančana reakcija)
Metoda DOT hibridizacije
Prednosti su:
visoka osjetljivost (95–
97%), specifičnost (90–100%).
Materijal: krv, struganje
epitelnih ćelija iz
uretru ili cervikalni
kanali, amnionska tečnost.

Dijagnostika

*Dijagnostika
*Povezani imunosorbentni test
(IFA).
ELISA metoda se zasniva na detekciji u
venske krvi pacijenata
imunoglobulina klase M i G.
"svježa infekcija" na početku
Pojavljuje se JgM, sa vrhuncem na 2
mjeseci, onda dolazi do smanjenja za
na pozadini pojave i povećanja JgG. jgm like
pravilo, nisu dalje definisane. JgG
ostati sa osobom doživotno. At
može doći do recidiva infekcije
JgM na pozadini povećanja titra JgG.

Dijagnostika

*Dijagnostika
*PIF (direktna metoda
imunofluorescencija)
imunofluorescentno
otkrivena mikroskopija
prisustvo citoplazme
inkluzije i njihove
morfološki
karakteristike, kao i procenat
inficirane ćelije u
mrlje i strugotine. zajednički fond ima
niz prednosti: ekonomski
dostupno, specifično (90%),
može se izvesti brzo (1-2
sati). Nedostaci:
subjektivno, ne uvek
visokokvalitetni sistemi za testiranje

Dijagnostika

*Dijagnostika
*Citološka metoda
Struganje sa zahvaćenog područja kože
obojeno prema Romanovsky-Giemsa i
detektovati višestruke ćelije
jezgra i inkluzije.

Dijagnostika

*Dijagnostika
*Kulturalni metod
* Za uzgoj HSV se koriste
pilećih embriona. Od mehurića na koži
pacijentu se uzima sadržaj i
inficirati pileći embrion. Za
rezultati studija
odgovarajući dio jajeta i
staviti u sterilnu vodu. karakter
lezije se analiziraju razmatranjem
kulture na tamnoj pozadini.
* Slabosti: duga
i skupo
metoda

Dijagnostika

*Dijagnostika
Savremene dijagnostičke metode:
1. Odlazi
2. Herpeselect
3. Western blot.
* Pokit - ekspresna analiza koja otkriva simplex virus
herpes tip 2. Specifičnost je 94-97%. On
analiza uzima krv iz prsta, rezultati analize
primljeno u roku od deset minuta.
* Herpeselect uključuje dvije metode: ELISA i
imunobloting. Koriste se za otkrivanje antitijela na
herpes simplex virus oba tipa. Ove analize
može se koristiti tokom trudnoće. Rezultat
primljeno u roku od jedne do dvije sedmice nakon preuzimanja
krv iz vene.
* Western Blot identificira obje vrste jednostavnih virusa
herpes. Ima visoku osjetljivost i
specifičnost (više od 99%). Rezultat je gotov za dva
sedmicama nakon uzorkovanja.

Dijagnostika

*Dijagnostika
* Za procjenu stanja
fetoplacentalni sistem
najveća praktična
trenutnu vrijednost
stiče ehografiju i
doplerometrijski
proučavanje krivulja brzina
protok krvi zbog njihovog visokog
informativni, neinvazivni,
sigurnost i mogućnosti
koristiti svuda
trudnoću, uključujući
ranog gestacijskog doba. Target
istraživanje - analiza
hemodinamski poremećaji u
sistem majka-placenta-fetus
trudnice koje su imale infekciju herpes virusom.

Sonografski znaci IUI

*Ehografski
znakovi IUI
* Mnogo - ili oligohidramniona, hiperehoična suspenzija
u amnionskoj tečnosti, amnionske trake,
hipoplazija resica, stanjivanje horiona,
smanjenje njegove ehogenosti, placentitis - edem
(zadebljanje), heterogena ehogenost
parenhim placente, zamućenje granica
lobule, znaci preranog starenja
placenta, neimuni fetalni hidrops
(potkožni edem, pleuralni i/ili
perikardni izliv ili ascites
hidrotoraks, parenhimski (jetreni,
slezena) kalcifikacije, defekti
razvoj unutrašnjih organa, hepato- i
splenomegalija.

Dijagnostika

*Dijagnostika
*Biopsija trofoblasta (horiona) u I
trimestar trudnoće nakon čega slijedi
istraživanje kariotipa;
*Transabdominalna amniocenteza sa
naknadni virološki
proučavanje amnionske tečnosti;
*Usledila je kordocenteza
test krvi fetusa na HSV
infekcija najmanje 2 metode (in
termini 22 - 23 nedelje).
Za otkrivanje HSV-a u amnionskoj tečnosti
korištenjem tehnika izolacije virusa
kulture ili PCR.

Tretman

*Liječenje
Osnovni principi lečenja
genitalni herpes su:
1. Suzbijanje replikacije virusa sa
svrha ograničenja
širenje infekcije.
2. Normalizacija imunološkog odgovora
kako bi se formirao
potpuna zaštita.

Tretman

*Liječenje
Trenutno postoje 2 opcije liječenja
genitalni herpes: epizodični i supresivni.
Epizodna terapija
podrazumeva usmeno
uzimanje lijeka u akutnoj fazi
proces, koji smanjuje
trajanje recidiva i
je najefikasniji
oblik sa prodromom ili u
na samom početku osipa. Takve
režim je efikasan kod pacijenata sa
rijetka epizoda
osip (1 put u 6 mjeseci). To
ova metoda se može pripisati
metoda zaustavljanja doze. to
pojedinačna doza lijeka
maksimalna doza na
prvi prodromalni
simptomi.
Preventivno (supresivno)
preporučena terapija
pacijenata sa čestim
recidivi (više od 1 puta u 6
mjeseci), jak bol
sindrom, prilikom planiranja
trudnoća. Na pozadini
supresivna terapija,
u poređenju sa epizodnim
pacijenti prijavljuju poboljšanje
kvaliteta života, smanjenje
stope recidiva.

Tretman

*Liječenje
*Tokom trudnoće sa lekom
izbor za liječenje HSV-a je
Acyclovir. Ovaj lijek nije
ima teratogeno dejstvo na
fetus je siguran i može
biti imenovan od bilo kojeg trimestra
trudnoća.

Tretman

*Liječenje
Imunomodulaciona terapija:
* Induktori interferonogeneze i lijekovi
interferon (panavir, viferon, cikloferon,
alokin-alfa, longidaza.
* Specifični imunoglobulini
(normalni ljudski imunoglobulin,
sandoglobulin, intraglobin).
* Imunostimulirajući lijekovi (timalin,
taktivin) - aktiviraju sistem T-limfocita,
stimuliše proizvodnju limfokina
posebno a- i y-interferone.
* Imenovanje imunomodulatora nije prikazano
prije 14. dana za akutnu i 7. dana za
ponavljajući proces.

Tretman

*Liječenje
metabolička terapija
S obzirom na prisustvo metaboličkih
disregulacija u ćelijama i tkivima
sistem majka-placenta-fetus
dodijeljene su virusne infekcije
lijekovi koji normaliziraju procese
bioenergetika na ćelijskom nivou i
stimulirajuća biosintetika
procesi (riboflavin mononukleotid,
lipoična kiselina, kalcijum pantotenat,
tokoferol acetat, riboksin, orotat
kalijum, piridoksal fosfat, fitin,
troksevazin).

Tretman

*Liječenje
* Za liječenje herpesa
infekcije u II i III trimestru
trudnoća se može koristiti
plazmafereza.
* Indikacije: prisustvo antigena za HSV u
cervikalni kanal, povećanje
svojstva koagulacije, kršenje
reološki parametri krvi,
neravnoteža imunološkog
parametri, visok nivo in
cirkulirajući krvni serum
imuni kompleksi i
imunoglobulini M, G, E, A,
kliničkih i laboratorijskih znakova
intrauterina infekcija i
autoimuni poremećaji.
* Plazmafereza se može izvesti u
bilo kojoj fazi trudnoće. Pa
terapija - 2-3 sesije sa intervalom od 1-3
dan.

Priprema za začeće

*Pregravid
priprema
Glavni principi pregravida
obuka su:
1. Pažljivo uzimanje anamneze u cilju
otkrivanje epizoda genitalnog herpesa u
žena i seksualni partner.
2. Ispitivanje oba partnera po metodama
PCR, ELISA, PIF.
3. Prepisivanje supresivne terapije ženi
3 mjeseca prije planirane trudnoće (ako
imala istoriju recidiva herpesa).
4. Partner sa istorijom epizoda
herpesa, propisana je supresivna terapija
tokom cele trudnoće.
Trudnoća se planira samo kada
uporna i dugotrajna (više od 6 mjeseci) remisija
herpetična infekcija

Vakcina

*Vakcina
* Vakcina "Vitagerpavak" (Moskva) je a
inaktivirani antigen virusa herpes simplex tipova 1 i 2.
* Vakcinacija hronično zaraženih HSV-om
praćeno 3-4 puta povećanjem specifične Tkiller aktivnosti limfocita, potiče stimulaciju
visoka aktivnost NK - ćelija i prestanak viremije.
* Efikasnost vakcine potvrđena je klinički i laboratorijski
testovi: recidivi bolesti su potpuno zaustavljeni
63% pacijenata počelo se javljati prilično rijetko u 27% i nije
stopa recidiva se promijenila kod 8% pacijenata.
*
Vakcina se koristi u fazi remisije, ne ranije od 5
dana nakon potpunog nestanka kliničkih manifestacija
herpetična infekcija. Unosi se intradermalno u to područje
unutrašnje površine podlaktice u jednoj dozi od 0,2 ml.
Kurs vakcinacije protiv herpetične infekcije kože i sluzokože
sastoji se od 5 injekcija, koje se provode u razmaku od 7 dana.
Pacijenti sa komplikovanom herpetičnom infekcijom (relapsi - 1 i
više od jednom mjesečno) 2. i sljedeće injekcije se ponavljaju sa
interval od 10 dana. Ponoviti kurs nakon 6 meseci
vakcinacija (5 injekcija).

1. Sa primarnom infekcijom tokom
trudnoća:
- u prvom trimestru (rizik od intrauterine infekcije
90-95%) - rješava se pitanje prekida trudnoće;
- 6 sedmica prije porođaja (75% rizik) - porođaj

- za 1-2 sedmice. prije isporuke (rizik 1-3%) - isporuka
carskim rezom.
2. Sa recidivom genitalnog herpesa tokom
trudnoća (rizik 0,1%):
- bez obzira na trimestar, epizodično
terapija aciklovirom prema standardnoj shemi.
Prilikom otkrivanja herpetičnih erupcija tokom
porođaj u predjelu genitalija - porođaj do
operacije carskog reza; ako nema osipa - porođaj
kroz prirodni porođajni kanal.